心理咨詢的原則和方法

1、主主 講講 王翠婷王翠婷l 心理咨詢的原則，是指心理咨詢?nèi)藛T心理咨詢的原則，是指心理咨詢?nèi)藛T在工作中必須遵守的基本要求。在工作中必須遵守的基本要求。l心理咨詢的原則可以從三個(gè)方面來(lái)界定。心理咨詢的原則可以從三個(gè)方面來(lái)界定。l 職業(yè)要求的原則職業(yè)要求的原則l 咨詢活動(dòng)中應(yīng)該遵循的原則咨詢活動(dòng)中應(yīng)該遵循的原則l 運(yùn)用咨詢方法應(yīng)該遵循的原則運(yùn)用咨詢方法應(yīng)該遵循的原則l 1 1、保密原則、保密原則 l保密原則，是指保守當(dāng)事人談話內(nèi)容的保密原則，是指保守當(dāng)事人談話內(nèi)容的秘密，不得對(duì)外公開當(dāng)事人的姓名，拒秘密，不得對(duì)外公開當(dāng)事人的姓名，拒絕任何關(guān)于當(dāng)事人情況的調(diào)查，尊重當(dāng)絕任何關(guān)于當(dāng)事人情況的調(diào)查，尊重當(dāng)

2、事人的合理要求。事人的合理要求。l（1 1）不能在任何場(chǎng)合談?wù)搧?lái)訪者的隱私。）不能在任何場(chǎng)合談?wù)搧?lái)訪者的隱私。l（2 2）不能向來(lái)訪者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)）不能向來(lái)訪者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來(lái)訪者的隱私。導(dǎo)等談及來(lái)訪者的隱私。l（3 3）在報(bào)刊上不能全文報(bào)告來(lái)訪者在心理咨）在報(bào)刊上不能全文報(bào)告來(lái)訪者在心理咨詢中的隱私，需要報(bào)告典型案例者，應(yīng)注意隱詢中的隱私，需要報(bào)告典型案例者，應(yīng)注意隱私部分的文字技巧。私部分的文字技巧。l（4 4）除本部門的專業(yè)人員外，不允許任何人）除本部門的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案。查閱心理咨詢檔案。l（5 5）除來(lái)訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)）

3、除來(lái)訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證明外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理定出據(jù)證明外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理咨詢檔案。咨詢檔案。l 情感中性原則，是指在咨詢中應(yīng)保持情感中性原則，是指在咨詢中應(yīng)保持中立的立場(chǎng)，確保心理咨詢的客觀與公中立的立場(chǎng)，確保心理咨詢的客觀與公正，不得把私人的情感摻雜進(jìn)去，保持正，不得把私人的情感摻雜進(jìn)去，保持冷靜的、清醒的頭腦。冷靜的、清醒的頭腦。l 對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)原則，是指在心理咨詢對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)原則，是指在心理咨詢中要對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)，以來(lái)訪者利益為重。中要對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)，以來(lái)訪者利益為重。l 在保護(hù)來(lái)訪者利益的同時(shí)，也不應(yīng)該在保護(hù)來(lái)訪者利益的同時(shí)，也不應(yīng)該有損于他人和社

4、會(huì)的利益。有損于他人和社會(huì)的利益。l 1 1、開發(fā)潛能原則、開發(fā)潛能原則 l開發(fā)潛能原則，是指咨詢?nèi)藛T在咨詢中充分相信來(lái)訪開發(fā)潛能原則，是指咨詢?nèi)藛T在咨詢中充分相信來(lái)訪者都是有發(fā)展?jié)撃艿?，并把視野（注意力）投注于人者都是有發(fā)展?jié)撃艿?，并把視野（注意力）投注于人的發(fā)展方面。的發(fā)展方面。l 強(qiáng)調(diào)以開發(fā)潛能為目的，咨詢?nèi)藛T就會(huì)更多地啟發(fā)、強(qiáng)調(diào)以開發(fā)潛能為目的，咨詢?nèi)藛T就會(huì)更多地啟發(fā)、調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的積極性、創(chuàng)造性，會(huì)更多地把視野（注調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的積極性、創(chuàng)造性，會(huì)更多地把視野（注意力）投注于人的發(fā)展方面，也會(huì)更加積極樂(lè)觀地對(duì)意力）投注于人的發(fā)展方面，也會(huì)更加積極樂(lè)觀地對(duì)待自己和來(lái)訪者待自己和來(lái)訪者, ,會(huì)

5、更多的對(duì)人生抱有樂(lè)觀精神和信心。會(huì)更多的對(duì)人生抱有樂(lè)觀精神和信心。l 建立良好咨詢關(guān)系原則，是指咨詢?nèi)藛T建立良好咨詢關(guān)系原則，是指咨詢?nèi)藛T要和來(lái)訪者建立相互信任、相互尊重的要和來(lái)訪者建立相互信任、相互尊重的朋友式的關(guān)系，以利于咨詢工作順利地朋友式的關(guān)系，以利于咨詢工作順利地開展。開展。l 心理咨詢與心理治療的方法目前有心理咨詢與心理治療的方法目前有300300多種，相當(dāng)繁雜，流派林立。因此，在多種，相當(dāng)繁雜，流派林立。因此，在運(yùn)用心理咨詢的方法時(shí)應(yīng)該遵循一些基運(yùn)用心理咨詢的方法時(shí)應(yīng)該遵循一些基本原則。本原則。l 綜合性原則，是指咨詢?nèi)藛T不要局限于某一綜合性原則，是指咨詢?nèi)藛T不要局限于某一種理論

6、和方法，而應(yīng)該了解多種方法，根據(jù)來(lái)種理論和方法，而應(yīng)該了解多種方法，根據(jù)來(lái)訪者的具體情況，選擇合適的方法。訪者的具體情況，選擇合適的方法。l一是心身的綜合。一是心身的綜合。l二是影響因素的綜合。（原因的綜合）二是影響因素的綜合。（原因的綜合）l三是問(wèn)題的綜合。三是問(wèn)題的綜合。l四是方法的綜合。四是方法的綜合。l 一是障礙性咨詢與發(fā)展性咨詢都是咨詢的范一是障礙性咨詢與發(fā)展性咨詢都是咨詢的范疇，都是咨詢內(nèi)容的重要組成部分。疇，都是咨詢內(nèi)容的重要組成部分。l 二是在障礙性咨詢中，矯治障礙是一個(gè)咨詢二是在障礙性咨詢中，矯治障礙是一個(gè)咨詢目標(biāo)，但僅僅只是個(gè)具體目標(biāo)、中間目標(biāo)，障目標(biāo)，但僅僅只是個(gè)具體目標(biāo)

7、、中間目標(biāo)，障礙性矯治應(yīng)該和促進(jìn)人的發(fā)展結(jié)合起來(lái)，才能礙性矯治應(yīng)該和促進(jìn)人的發(fā)展結(jié)合起來(lái)，才能在更大的程度上發(fā)揮咨詢的功效，這也就是把在更大的程度上發(fā)揮咨詢的功效，這也就是把具體目標(biāo)與終極目標(biāo)相結(jié)合的問(wèn)題。具體目標(biāo)與終極目標(biāo)相結(jié)合的問(wèn)題。l 靈活性原則，是指咨詢?nèi)藛T在不違背其它咨靈活性原則，是指咨詢?nèi)藛T在不違背其它咨詢?cè)瓌t的基礎(chǔ)上，因人因時(shí)因事因地而異，靈詢?cè)瓌t的基礎(chǔ)上，因人因時(shí)因事因地而異，靈活地應(yīng)用各種咨詢理論和方法，采用靈活的步活地應(yīng)用各種咨詢理論和方法，采用靈活的步驟，以求取得最佳咨詢效果。驟，以求取得最佳咨詢效果。l（1 1）不同問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法）不同問(wèn)題應(yīng)選擇不同的方法l（2

8、2）不同階段可實(shí)施不同的療法）不同階段可實(shí)施不同的療法l（3 3）不同的對(duì)象采用不同的方法）不同的對(duì)象采用不同的方法l（一）常用的行為療法（一）常用的行為療法l（二）合理情緒療法（二）合理情緒療法l 行為主義理論對(duì)人的行為治療的基本觀點(diǎn)：行為主義理論對(duì)人的行為治療的基本觀點(diǎn)：l 行為是通過(guò)后天的學(xué)習(xí)獲得的，不良的行為行為是通過(guò)后天的學(xué)習(xí)獲得的，不良的行為是在不利的環(huán)境條件影響下某種不適當(dāng)學(xué)習(xí)的是在不利的環(huán)境條件影響下某種不適當(dāng)學(xué)習(xí)的結(jié)果。通過(guò)結(jié)果。通過(guò)發(fā)現(xiàn)和改變不利的環(huán)境條件發(fā)現(xiàn)和改變不利的環(huán)境條件，采取，采取一定的教育、強(qiáng)化和訓(xùn)練等治療措施，即經(jīng)過(guò)一定的教育、強(qiáng)化和訓(xùn)練等治療措施，即經(jīng)過(guò)后天

9、的有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，就可以改變、矯正后天的有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，就可以改變、矯正或治療人的不良或不正常行為，達(dá)到適應(yīng)社會(huì)或治療人的不良或不正常行為，達(dá)到適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的目的。環(huán)境的目的。l 系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法，最早由沃爾系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法，最早由沃爾甫創(chuàng)立。沃爾甫認(rèn)為，如果一個(gè)刺激能自動(dòng)地甫創(chuàng)立。沃爾甫認(rèn)為，如果一個(gè)刺激能自動(dòng)地引發(fā)焦慮反應(yīng)，那么治療就是教給個(gè)體對(duì)這一引發(fā)焦慮反應(yīng)，那么治療就是教給個(gè)體對(duì)這一刺激形成一種抑制焦慮的反應(yīng)。刺激形成一種抑制焦慮的反應(yīng)。l 人的肌肉放松是與焦慮對(duì)抗的狀態(tài)，兩者不人的肌肉放松是與焦慮對(duì)抗的狀態(tài)，兩者不能相容。能相容。l 系統(tǒng)脫敏法就是教給個(gè)體某

10、種放松程序，然系統(tǒng)脫敏法就是教給個(gè)體某種放松程序，然后由弱到強(qiáng)向個(gè)體呈現(xiàn)他感到威脅的客體，同后由弱到強(qiáng)向個(gè)體呈現(xiàn)他感到威脅的客體，同時(shí)指導(dǎo)個(gè)體放松，從而使引起恐懼的客體逐漸時(shí)指導(dǎo)個(gè)體放松，從而使引起恐懼的客體逐漸喪失引發(fā)焦慮反應(yīng)的能力，這樣個(gè)體就被喪失引發(fā)焦慮反應(yīng)的能力，這樣個(gè)體就被“脫脫敏敏”了。了。l 系統(tǒng)脫敏法包括三個(gè)步驟：學(xué)會(huì)放松、建立系統(tǒng)脫敏法包括三個(gè)步驟：學(xué)會(huì)放松、建立害怕事件層次和實(shí)際治療。害怕事件層次和實(shí)際治療。l（1 1）學(xué)會(huì)放松）學(xué)會(huì)放松l 放松訓(xùn)練是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身放松訓(xùn)練是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)，降低激活水平，改善機(jī)體功的心理生理活動(dòng)，降

11、低激活水平，改善機(jī)體功能的方法。能的方法。l 按肌肉群的放松順序，可分為全部放松和漸按肌肉群的放松順序，可分為全部放松和漸進(jìn)放松。進(jìn)放松。l 按誘導(dǎo)方式又可分為直接放松和間接放松。按誘導(dǎo)方式又可分為直接放松和間接放松。lA A循序漸進(jìn)緊張放松法循序漸進(jìn)緊張放松法l環(huán)境要求：房間內(nèi)要求安靜整潔，陳設(shè)簡(jiǎn)單，環(huán)境要求：房間內(nèi)要求安靜整潔，陳設(shè)簡(jiǎn)單，光線柔和，周圍沒(méi)有噪音和干擾。光線柔和，周圍沒(méi)有噪音和干擾。l聲音要求：治療者在訓(xùn)練時(shí)，說(shuō)話聲音要低沉、聲音要求：治療者在訓(xùn)練時(shí)，說(shuō)話聲音要低沉、輕柔、安詳、愉快，吐字要清楚，發(fā)音要準(zhǔn)確。輕柔、安詳、愉快，吐字要清楚，發(fā)音要準(zhǔn)確。l放松準(zhǔn)備：讓來(lái)訪者靠坐在

12、沙發(fā)上，盡量坐得放松準(zhǔn)備：讓來(lái)訪者靠坐在沙發(fā)上，盡量坐得舒服，輕輕地閉上眼睛。舒服，輕輕地閉上眼睛。l放松順序：手臂部放松順序：手臂部腿部腿部頭部頭部軀干部。軀干部。lB B想象性放松法想象性放松法l治療者需事先了解：來(lái)訪者在什么情境治療者需事先了解：來(lái)訪者在什么情境中最感舒適、愜意、輕松。中最感舒適、愜意、輕松。l 常見的情境是在大海邊。常見的情境是在大海邊。l可以這樣給出指示語(yǔ)：可以這樣給出指示語(yǔ)：l我靜靜地俯臥在海灘上，周圍沒(méi)有我靜靜地俯臥在海灘上，周圍沒(méi)有其他的人，我感受到了陽(yáng)光溫暖的其他的人，我感受到了陽(yáng)光溫暖的照射，觸到了身下海灘上的沙子，照射，觸到了身下海灘上的沙子，我全身感到無(wú)

13、比的舒適，微風(fēng)帶來(lái)我全身感到無(wú)比的舒適，微風(fēng)帶來(lái)一絲絲海腥味，海濤在有節(jié)奏地唱一絲絲海腥味，海濤在有節(jié)奏地唱著自己的歌，我靜靜地、靜靜地諦著自己的歌，我靜靜地、靜靜地諦聽著這永恒的波濤聲聽著這永恒的波濤聲lC C深呼吸放松法深呼吸放松法l 具體做法是：讓對(duì)方站定，雙肩下垂，閉上具體做法是：讓對(duì)方站定，雙肩下垂，閉上雙眼，然后慢慢地做深呼吸。治療者可配合對(duì)雙眼，然后慢慢地做深呼吸。治療者可配合對(duì)方的呼吸節(jié)奏給予如下的指示語(yǔ)：一呼方的呼吸節(jié)奏給予如下的指示語(yǔ)：一呼一一吸吸一呼一呼一吸，或者深深地吸進(jìn)來(lái)，慢一吸，或者深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地呼出去；深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地呼出慢地呼出去；深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地

14、呼出去去l（2 2）建立害怕事件層次）建立害怕事件層次l一個(gè)害怕考試的學(xué)生害怕的等級(jí)層次可建立為：一個(gè)害怕考試的學(xué)生害怕的等級(jí)層次可建立為：l考試前一周想到考試時(shí)考試前一周想到考試時(shí)l考試前一個(gè)晚上想到考試時(shí)考試前一個(gè)晚上想到考試時(shí)l走在去考場(chǎng)的路上時(shí)走在去考場(chǎng)的路上時(shí)l在考場(chǎng)外等候時(shí)在考場(chǎng)外等候時(shí)l進(jìn)入考場(chǎng)進(jìn)入考場(chǎng)l第一遍看考試卷子時(shí)第一遍看考試卷子時(shí)l和其他人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行的考試時(shí)和其他人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行的考試時(shí)l（3 3）實(shí)際治療）實(shí)際治療l 系統(tǒng)脫敏療法可以分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)系統(tǒng)脫敏療法可以分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏。實(shí)系統(tǒng)脫敏。l 第一，想象系統(tǒng)脫

15、敏第一，想象系統(tǒng)脫敏l 首先，讓來(lái)訪者放松首先，讓來(lái)訪者放松3-53-5分鐘，然后，治療分鐘，然后，治療者說(shuō)：者說(shuō)：“當(dāng)你感到非常舒適和輕松的時(shí)候，請(qǐng)當(dāng)你感到非常舒適和輕松的時(shí)候，請(qǐng)?zhí)鹩沂值氖持甘疽?。如果你仍然有點(diǎn)緊張，抬起右手的食指示意。如果你仍然有點(diǎn)緊張，請(qǐng)?zhí)鹱笫值氖持甘疽?。?qǐng)?zhí)鹱笫值氖持甘疽狻！眑 如果來(lái)訪者抬起右手食指示意，治療便可開如果來(lái)訪者抬起右手食指示意，治療便可開始。想象脫敏有固定時(shí)間想象和可變時(shí)間想象始。想象脫敏有固定時(shí)間想象和可變時(shí)間想象兩種方式。兩種方式。l 固定時(shí)間想象：當(dāng)來(lái)訪者處于完全放松狀態(tài)固定時(shí)間想象：當(dāng)來(lái)訪者處于完全放松狀態(tài)時(shí)，治療者告訴來(lái)訪者，從害怕事件

16、層次中最時(shí)，治療者告訴來(lái)訪者，從害怕事件層次中最輕的事件（情境）開始。輕的事件（情境）開始。“現(xiàn)在，這個(gè)事件已現(xiàn)在，這個(gè)事件已清晰地呈現(xiàn)在你的腦際，請(qǐng)你把這一景象在頭清晰地呈現(xiàn)在你的腦際，請(qǐng)你把這一景象在頭腦中保持一段時(shí)間。腦中保持一段時(shí)間?！保?020秒后）秒后）l 然后再讓來(lái)訪者報(bào)告在想象情境時(shí)，他體驗(yàn)然后再讓來(lái)訪者報(bào)告在想象情境時(shí)，他體驗(yàn)焦慮的程度如何。在來(lái)訪者報(bào)告之后，就指示焦慮的程度如何。在來(lái)訪者報(bào)告之后，就指示來(lái)訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。如果來(lái)訪者感覺(jué)到能完來(lái)訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。如果來(lái)訪者感覺(jué)到能完全放松，則仍抬起右手食指示意。這時(shí)，再讓全放松，則仍抬起右手食指示意。這時(shí)，再讓來(lái)訪者重新想象

17、前面的情境，即重復(fù)前面的過(guò)來(lái)訪者重新想象前面的情境，即重復(fù)前面的過(guò)程。程。l 假如來(lái)訪者報(bào)告每次這樣想象假如來(lái)訪者報(bào)告每次這樣想象-放松之后，放松之后，焦慮程度難以忍受，則說(shuō)明脫敏沒(méi)有發(fā)生，此焦慮程度難以忍受，則說(shuō)明脫敏沒(méi)有發(fā)生，此時(shí)必須調(diào)整治療方法。時(shí)必須調(diào)整治療方法。l 可變時(shí)間想象：治療方法同前，也是從最輕可變時(shí)間想象：治療方法同前，也是從最輕的害怕事件層次開始。只是當(dāng)來(lái)訪者感到緊張的害怕事件層次開始。只是當(dāng)來(lái)訪者感到緊張焦慮時(shí)，抬起右手食指示意，治療者馬上讓其焦慮時(shí)，抬起右手食指示意，治療者馬上讓其停止想象，并報(bào)告體驗(yàn)的程度。停止想象，并報(bào)告體驗(yàn)的程度。l 這項(xiàng)治療的效果指標(biāo)有兩個(gè)：一

18、是來(lái)訪者想這項(xiàng)治療的效果指標(biāo)有兩個(gè)：一是來(lái)訪者想象時(shí)間的延長(zhǎng)；二是想象后焦慮程度的降低。象時(shí)間的延長(zhǎng)；二是想象后焦慮程度的降低。l 如果來(lái)訪者對(duì)一個(gè)事件想象時(shí)間超過(guò)如果來(lái)訪者對(duì)一個(gè)事件想象時(shí)間超過(guò)3030秒，秒，沒(méi)有焦慮示意，可以讓來(lái)訪者停止這個(gè)事件的沒(méi)有焦慮示意，可以讓來(lái)訪者停止這個(gè)事件的想象。想象。l 另外，如果來(lái)訪者連續(xù)三次報(bào)告想象另外，如果來(lái)訪者連續(xù)三次報(bào)告想象焦慮程度下降，可以認(rèn)為該事件已經(jīng)不焦慮程度下降，可以認(rèn)為該事件已經(jīng)不再引起焦慮，可換下一個(gè)害怕事件的作再引起焦慮，可換下一個(gè)害怕事件的作業(yè)。業(yè)。l 一般每次治療時(shí)間一般每次治療時(shí)間3030分鐘，每單元治分鐘，每單元治療時(shí)間內(nèi)脫敏

19、療時(shí)間內(nèi)脫敏1-41-4個(gè)事件。治療結(jié)束時(shí)，個(gè)事件。治療結(jié)束時(shí)，讓來(lái)訪者進(jìn)行一次全面放松作業(yè)，并共讓來(lái)訪者進(jìn)行一次全面放松作業(yè)，并共同討論制定下一次治療的內(nèi)容。同討論制定下一次治療的內(nèi)容。l 第二，現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏第二，現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏l 當(dāng)建立害怕事件層次后，治療者將來(lái)當(dāng)建立害怕事件層次后，治療者將來(lái)訪者引導(dǎo)到害怕事件的現(xiàn)實(shí)情境中，讓訪者引導(dǎo)到害怕事件的現(xiàn)實(shí)情境中，讓來(lái)訪者體驗(yàn)這種焦慮。反復(fù)多次之后，來(lái)訪者體驗(yàn)這種焦慮。反復(fù)多次之后，就能使來(lái)訪者逐漸適應(yīng)這種事件情境，就能使來(lái)訪者逐漸適應(yīng)這種事件情境，不再感到害怕和恐懼。不再感到害怕和恐懼。l 然后，再引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)入下一個(gè)更嚴(yán)然后，再引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)入下

20、一個(gè)更嚴(yán)重的害怕事件的情境中，以此類推。重的害怕事件的情境中，以此類推。 病例：女性，病例：女性，4545歲，會(huì)計(jì)員，平時(shí)性格孤歲，會(huì)計(jì)員，平時(shí)性格孤僻、膽小、敏感。孩子考上外地的大學(xué)，丈夫僻、膽小、敏感。孩子考上外地的大學(xué)，丈夫也在外地工作。心情受到影響，逐漸形成了對(duì)也在外地工作。心情受到影響，逐漸形成了對(duì)于獨(dú)自乘電梯、在商店購(gòu)物，乘汽車、地鐵上于獨(dú)自乘電梯、在商店購(gòu)物，乘汽車、地鐵上班等表現(xiàn)出焦慮、恐怖情緒反應(yīng)。因而不能上班等表現(xiàn)出焦慮、恐怖情緒反應(yīng)。因而不能上班或買東西，甚至不敢出門、上街。一旦進(jìn)入班或買東西，甚至不敢出門、上街。一旦進(jìn)入焦慮情境時(shí)則臉色蒼白，腿發(fā)抖、心跳、氣急、焦慮情境

21、時(shí)則臉色蒼白，腿發(fā)抖、心跳、氣急、情緒異常、不能自控。情緒異常、不能自控。l 治療方案如下：首先進(jìn)行放松訓(xùn)練，并定出治療方案如下：首先進(jìn)行放松訓(xùn)練，并定出“焦慮層次焦慮層次”。然后，按焦慮層次由弱到強(qiáng)分。然后，按焦慮層次由弱到強(qiáng)分以下步驟進(jìn)行現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏治療。以下步驟進(jìn)行現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏治療。l治療者陪同來(lái)訪者出家門，上街。治療者陪同來(lái)訪者出家門，上街。l治療者與來(lái)訪者一起到醫(yī)院大樓乘電梯上樓。治療者與來(lái)訪者一起到醫(yī)院大樓乘電梯上樓。l治療者先上到二樓等著，來(lái)訪者自己與陌生人治療者先上到二樓等著，來(lái)訪者自己與陌生人一起乘電梯上二樓。一起乘電梯上二樓。l獨(dú)自乘電梯上三樓。獨(dú)自乘電梯上三樓。l在治療者

22、陪同下進(jìn)入商店。在治療者陪同下進(jìn)入商店。l治療者陪同來(lái)訪者乘公共汽車。治療者陪同來(lái)訪者乘公共汽車。l治療者陪同來(lái)訪者乘地鐵。治療者陪同來(lái)訪者乘地鐵。l來(lái)訪者獨(dú)立一人乘電梯上八樓。來(lái)訪者獨(dú)立一人乘電梯上八樓。l來(lái)訪者獨(dú)自一人乘地鐵。來(lái)訪者獨(dú)自一人乘地鐵。l獨(dú)自一人擠公共汽車。獨(dú)自一人擠公共汽車。l獨(dú)自一人到商店里面購(gòu)物。獨(dú)自一人到商店里面購(gòu)物。l 厭惡療法，又稱為厭惡療法，又稱為“對(duì)抗性條件反射對(duì)抗性條件反射療法療法”，是將某些負(fù)性刺激與來(lái)訪者的，是將某些負(fù)性刺激與來(lái)訪者的不適應(yīng)行為聯(lián)系起來(lái)，從而使來(lái)訪者因不適應(yīng)行為聯(lián)系起來(lái)，從而使來(lái)訪者因感到厭惡而放棄這種行為的一種方法。感到厭惡而放棄這種行為

23、的一種方法。l 適用于性變態(tài)、酗酒、吸毒、遺尿等適用于性變態(tài)、酗酒、吸毒、遺尿等心理問(wèn)題。心理問(wèn)題。l 物理性厭惡療法是將來(lái)訪者物理性厭惡療法是將來(lái)訪者的不適應(yīng)行為與物理性刺激結(jié)合的不適應(yīng)行為與物理性刺激結(jié)合在一起，一旦這一行為在想象中在一起，一旦這一行為在想象中出現(xiàn)，就立即予以有關(guān)的物理性出現(xiàn)，就立即予以有關(guān)的物理性刺激。刺激。l 電擊厭惡法是最常用的物理性刺激療法，目電擊厭惡法是最常用的物理性刺激療法，目前廣泛應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床治療。前廣泛應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床治療。l 治療機(jī)理：對(duì)患者的不良行為習(xí)慣反復(fù)進(jìn)行治療機(jī)理：對(duì)患者的不良行為習(xí)慣反復(fù)進(jìn)行短暫電刺激，這種刺激能引起與患者不良行為短暫

24、電刺激，這種刺激能引起與患者不良行為習(xí)慣相對(duì)抗的反應(yīng)，如厭惡、反感，從而使這習(xí)慣相對(duì)抗的反應(yīng)，如厭惡、反感，從而使這些不良行為迅速消退。些不良行為迅速消退。l 利用瞬間痛苦的條件刺激來(lái)代替異常行為引利用瞬間痛苦的條件刺激來(lái)代替異常行為引發(fā)的快感，達(dá)到矯正不良行為習(xí)慣、消除異常發(fā)的快感，達(dá)到矯正不良行為習(xí)慣、消除異常行為的目的。行為的目的。l 先把橡皮圈套在來(lái)訪者的手腕上，當(dāng)出現(xiàn)不先把橡皮圈套在來(lái)訪者的手腕上，當(dāng)出現(xiàn)不良的或病態(tài)的欲望或行為時(shí)，立即用力自行拉良的或病態(tài)的欲望或行為時(shí)，立即用力自行拉彈橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制這種行彈橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制這種行為，同時(shí)計(jì)算拉彈次數(shù)

25、，直到這種欲望或行為為，同時(shí)計(jì)算拉彈次數(shù)，直到這種欲望或行為消失為止。消失為止。l 再次出現(xiàn)就再次拉彈，如果拉彈次數(shù)逐漸減再次出現(xiàn)就再次拉彈，如果拉彈次數(shù)逐漸減少，則表明已經(jīng)取得治療效果。少，則表明已經(jīng)取得治療效果。l 藥物厭惡法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，藥物厭惡法多用于矯治與吃有關(guān)的行為障礙，如酗酒、吸毒、飲食過(guò)度等，也可用于戀物癖如酗酒、吸毒、飲食過(guò)度等，也可用于戀物癖等性心理障礙。等性心理障礙。l 如對(duì)酗酒者，先讓當(dāng)事人服用催吐藥（吐根如對(duì)酗酒者，先讓當(dāng)事人服用催吐藥（吐根堿）或注射催吐劑（去水嗎啡）。然后，讓病堿）或注射催吐劑（去水嗎啡）。然后，讓病人飲酒。多次重復(fù)就可以形成對(duì)酒的

26、對(duì)抗性條人飲酒。多次重復(fù)就可以形成對(duì)酒的對(duì)抗性條件反射，使當(dāng)事人一聞到酒精的飲料就想嘔吐。件反射，使當(dāng)事人一聞到酒精的飲料就想嘔吐。l 想象厭惡法，也稱為內(nèi)在敏感訓(xùn)想象厭惡法，也稱為內(nèi)在敏感訓(xùn)練。由治療者口述某些厭惡情境，練。由治療者口述某些厭惡情境，與想象中的刺激聯(lián)系在一起。這項(xiàng)與想象中的刺激聯(lián)系在一起。這項(xiàng)技術(shù)成功地應(yīng)用于許多行為障礙，技術(shù)成功地應(yīng)用于許多行為障礙，如肥胖癥、同性戀、酗酒和動(dòng)物恐如肥胖癥、同性戀、酗酒和動(dòng)物恐怖等。怖等。l 第一，此種療法會(huì)給病人帶來(lái)非常不舒服的第一，此種療法會(huì)給病人帶來(lái)非常不舒服的體驗(yàn)，因此，治療前，必須向病人解釋清楚，體驗(yàn)，因此，治療前，必須向病人解釋清

27、楚，征得病人同意，使其有心理上的準(zhǔn)備。征得病人同意，使其有心理上的準(zhǔn)備。l 第二，某些化學(xué)藥物，如去水嗎啡，對(duì)病人第二，某些化學(xué)藥物，如去水嗎啡，對(duì)病人心率、脈搏、呼吸、血壓等有影響，故注射前心率、脈搏、呼吸、血壓等有影響，故注射前應(yīng)測(cè)量上述體征，并在治療中注意觀察，最好應(yīng)測(cè)量上述體征，并在治療中注意觀察，最好從小劑量開始注射。從小劑量開始注射。l 第三，在消除一種異常行為時(shí)，同時(shí)要注意第三，在消除一種異常行為時(shí)，同時(shí)要注意對(duì)正常行為的引導(dǎo)和培養(yǎng)。對(duì)正常行為的引導(dǎo)和培養(yǎng)。l 思維阻斷法，又稱為思維阻斷法，又稱為“思維停止法思維停止法”或或“思思維控制法維控制法”。它是一種治療強(qiáng)迫思維等癥狀的。

28、它是一種治療強(qiáng)迫思維等癥狀的有效方法。其基本步驟是：有效方法。其基本步驟是：l 第一，先讓來(lái)訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。第一，先讓來(lái)訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。l 第二，讓來(lái)訪者想象那些使其焦慮煩惱的事第二，讓來(lái)訪者想象那些使其焦慮煩惱的事件或強(qiáng)迫觀念。件或強(qiáng)迫觀念。l 第三，告訴來(lái)訪者第三，告訴來(lái)訪者“停止停止”，來(lái)訪者也同時(shí)，來(lái)訪者也同時(shí)大聲命令自己大聲命令自己“停止停止”。l 來(lái)訪者：女，來(lái)訪者：女，2020歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。l 來(lái)訪者的問(wèn)題：無(wú)論看什么東西，如課本、來(lái)訪者的問(wèn)題：無(wú)論看什么東西，如課本、小說(shuō)、雜志、報(bào)紙、外語(yǔ)等等，在看以前，時(shí)小說(shuō)、雜志、報(bào)紙、外語(yǔ)等等，在看以前，時(shí)常

29、有一些念頭出現(xiàn)在頭腦中，例如：常有一些念頭出現(xiàn)在頭腦中，例如：“我要記我要記住段落大意住段落大意”，“抓住要點(diǎn)，把重要的內(nèi)容記抓住要點(diǎn)，把重要的內(nèi)容記下來(lái)下來(lái)”，等等。來(lái)訪者不希望自己這么做，認(rèn)，等等。來(lái)訪者不希望自己這么做，認(rèn)為毫無(wú)道理，可是克制不了。每次看書之前都為毫無(wú)道理，可是克制不了。每次看書之前都得想一番，然后才能靜心看下去。因此，有時(shí)得想一番，然后才能靜心看下去。因此，有時(shí)一天得想十多次。如果不想，則感到?jīng)]有把書一天得想十多次。如果不想，則感到?jīng)]有把書上的內(nèi)容看進(jìn)去，并為此感到焦慮。上的內(nèi)容看進(jìn)去，并為此感到焦慮。l 在咨詢和治療過(guò)程中，先讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)肌肉在咨詢和治療過(guò)程中，先讓來(lái)

30、訪者學(xué)習(xí)肌肉放松技術(shù)。兩個(gè)星期后，對(duì)來(lái)訪者做思維阻斷放松技術(shù)。兩個(gè)星期后，對(duì)來(lái)訪者做思維阻斷治療。先讓來(lái)訪者放松，閉上眼睛，告訴她按治療。先讓來(lái)訪者放松，閉上眼睛，告訴她按咨詢員的要求進(jìn)行想象，如果在想象到與看書咨詢員的要求進(jìn)行想象，如果在想象到與看書有關(guān)的情境時(shí)，產(chǎn)生了那些如何看書的念頭，有關(guān)的情境時(shí)，產(chǎn)生了那些如何看書的念頭，便抬起右手食指示意。便抬起右手食指示意。l 咨詢員：想象在學(xué)校圖書館的文科閱覽室，咨詢員：想象在學(xué)校圖書館的文科閱覽室，你走了進(jìn)去，在靠窗的地方找了一個(gè)座位，坐你走了進(jìn)去，在靠窗的地方找了一個(gè)座位，坐下，把書包放在桌子上，打開書包，從里面拿下，把書包放在桌子上，打開書

31、包，從里面拿出一本書，你能告訴我是什么書嗎？出一本書，你能告訴我是什么書嗎？l 來(lái)訪者：來(lái)訪者：政治經(jīng)濟(jì)學(xué)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)。l 咨詢員：好，是咨詢員：好，是政治經(jīng)濟(jì)學(xué)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)。你打開了。你打開了書，這是第一章，你準(zhǔn)備看書，這時(shí)你有什么書，這是第一章，你準(zhǔn)備看書，這時(shí)你有什么感受嗎？感受嗎？l 來(lái)訪者：我想我又要想那些東西了。來(lái)訪者：我想我又要想那些東西了。l 咨詢員：好，如果你感覺(jué)你正在想那些念頭，咨詢員：好，如果你感覺(jué)你正在想那些念頭，就請(qǐng)用右手食指示意。你現(xiàn)在準(zhǔn)備看書，這是就請(qǐng)用右手食指示意。你現(xiàn)在準(zhǔn)備看書，這是書的第一章，緒論一章。書的第一章，緒論一章。（過(guò)了一會(huì)兒，來(lái)訪者抬起了指頭）（過(guò)了

32、一會(huì)兒，來(lái)訪者抬起了指頭）l 咨詢員：（大聲）停止。（來(lái)訪者：停止）咨詢員：（大聲）停止。（來(lái)訪者：停止）（咨詢員記下來(lái)訪者的強(qiáng)迫念頭出現(xiàn)的潛伏期）（咨詢員記下來(lái)訪者的強(qiáng)迫念頭出現(xiàn)的潛伏期）（休息（休息2 2分鐘，再進(jìn)行下一次想象）分鐘，再進(jìn)行下一次想象）l 來(lái)訪者每周來(lái)一次，經(jīng)過(guò)三個(gè)星期的治療，來(lái)訪者每周來(lái)一次，經(jīng)過(guò)三個(gè)星期的治療，來(lái)訪者報(bào)告說(shuō)，看別的東西已不再事先思考一來(lái)訪者報(bào)告說(shuō)，看別的東西已不再事先思考一遍如何看了，只是看外語(yǔ)書時(shí)，強(qiáng)迫觀念還會(huì)遍如何看了，只是看外語(yǔ)書時(shí)，強(qiáng)迫觀念還會(huì)進(jìn)入腦袋中。治療時(shí)便特別地選用看外語(yǔ)書的進(jìn)入腦袋中。治療時(shí)便特別地選用看外語(yǔ)書的情境，引起來(lái)訪者的強(qiáng)迫觀

33、念，然后加以阻斷。情境，引起來(lái)訪者的強(qiáng)迫觀念，然后加以阻斷。l 經(jīng)過(guò)第二次治療，咨詢員和來(lái)訪經(jīng)過(guò)第二次治療，咨詢員和來(lái)訪者都認(rèn)為來(lái)訪者不需要再來(lái)心理門者都認(rèn)為來(lái)訪者不需要再來(lái)心理門診，如果問(wèn)題復(fù)發(fā)，則再來(lái)看。半診，如果問(wèn)題復(fù)發(fā)，則再來(lái)看。半年后，來(lái)訪者一直沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。年后，來(lái)訪者一直沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。l 在整個(gè)治療期間，來(lái)訪者還被要在整個(gè)治療期間，來(lái)訪者還被要求回去自己練習(xí)求回去自己練習(xí)“阻斷阻斷”強(qiáng)迫觀念。強(qiáng)迫觀念。l 滿灌療法，是鼓勵(lì)來(lái)訪者直接接觸引起恐怖滿灌療法，是鼓勵(lì)來(lái)訪者直接接觸引起恐怖焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療法。行為治療法。

34、l 基本原理：病人的害怕恐怖反應(yīng)是過(guò)去習(xí)得基本原理：病人的害怕恐怖反應(yīng)是過(guò)去習(xí)得的，現(xiàn)在將病人置于最感到害怕恐怖的事物面的，現(xiàn)在將病人置于最感到害怕恐怖的事物面前，這時(shí)如果沒(méi)有發(fā)生真正的危害，病人的恐前，這時(shí)如果沒(méi)有發(fā)生真正的危害，病人的恐怖情緒就會(huì)消退。怖情緒就會(huì)消退。l 滿灌療法又可分為：現(xiàn)實(shí)滿灌療法和想象滿滿灌療法又可分為：現(xiàn)實(shí)滿灌療法和想象滿灌療法。灌療法。l 根據(jù)國(guó)外報(bào)道，即使病程超過(guò)根據(jù)國(guó)外報(bào)道，即使病程超過(guò)2020年的恐怖癥，年的恐怖癥，經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)3-153-15次滿灌治療，也有希望治愈。次滿灌治療，也有希望治愈。l 英國(guó)心理治療專家馬克斯教授，英國(guó)心理治療專家馬克斯教授，1982

35、1982年在成年在成都舉辦的精神衛(wèi)生講習(xí)班上曾示范此法。都舉辦的精神衛(wèi)生講習(xí)班上曾示范此法。l 馬克斯以這種方法治療一個(gè)有不潔恐怖癥和馬克斯以這種方法治療一個(gè)有不潔恐怖癥和癌癥恐怖癥的女病人。癌癥恐怖癥的女病人。l 第一，要向來(lái)訪者說(shuō)明滿灌療法帶來(lái)第一，要向來(lái)訪者說(shuō)明滿灌療法帶來(lái)的焦慮是無(wú)害的。的焦慮是無(wú)害的。l 第二，不允許有回避行為。第二，不允許有回避行為。l 第三，使用此法，必須對(duì)來(lái)訪者的身第三，使用此法，必須對(duì)來(lái)訪者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會(huì)影響心狀況有深入的了解。否則不僅會(huì)影響療效，而且有可能發(fā)生意外。療效，而且有可能發(fā)生意外。l 模仿法，是根據(jù)班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論而發(fā)展模仿

36、法，是根據(jù)班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論而發(fā)展出來(lái)的。出來(lái)的。l 模仿學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人有許多復(fù)雜的行為不可模仿學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人有許多復(fù)雜的行為不可能通過(guò)經(jīng)典條件反射以及操作條件作用來(lái)簡(jiǎn)單地能通過(guò)經(jīng)典條件反射以及操作條件作用來(lái)簡(jiǎn)單地加以控制或改變，而要通過(guò)觀摩、示范或?qū)W習(xí)，加以控制或改變，而要通過(guò)觀摩、示范或?qū)W習(xí)，通過(guò)模仿來(lái)獲得。通過(guò)模仿來(lái)獲得。l 利用模仿學(xué)習(xí)原理，咨詢員可設(shè)計(jì)一些程序，利用模仿學(xué)習(xí)原理，咨詢員可設(shè)計(jì)一些程序，使來(lái)訪者有機(jī)會(huì)得以通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為使來(lái)訪者有機(jī)會(huì)得以通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)，或用適當(dāng)?shù)男袨槿〈贿m當(dāng)?shù)男袨?。反?yīng)，或用適當(dāng)?shù)男袨槿〈贿m當(dāng)?shù)男袨?。l 美國(guó)心理學(xué)家艾利

37、斯在美國(guó)心理學(xué)家艾利斯在2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代創(chuàng)立的年代創(chuàng)立的合理情緒咨詢（簡(jiǎn)稱合理情緒咨詢（簡(jiǎn)稱RETRET）。）。l 艾利斯基于對(duì)人性的理解，提出艾利斯基于對(duì)人性的理解，提出了了RETRET的基的基本理論本理論ABCABC理論。理論。l 這一理論認(rèn)為，情緒不是由某一誘發(fā)性事件這一理論認(rèn)為，情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體本身所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋與評(píng)價(jià)所引起的。對(duì)這一事件的解釋與評(píng)價(jià)所引起的。l A A指誘發(fā)性事件指誘發(fā)性事件；B B指?jìng)€(gè)體的信念、觀念系統(tǒng)指?jìng)€(gè)體的信念、觀念系統(tǒng)；C C指?jìng)€(gè)體的情緒或行為的反應(yīng)或結(jié)果。指?jìng)€(gè)體

38、的情緒或行為的反應(yīng)或結(jié)果。l 人們通常以為是事件人們通常以為是事件A A引起了結(jié)果引起了結(jié)果C C。但艾利但艾利斯不這樣看，他認(rèn)為只有斯不這樣看，他認(rèn)為只有BB人們對(duì)事件人們對(duì)事件A A的看的看法與解釋背后的信念與觀念，才是導(dǎo)致法與解釋背后的信念與觀念，才是導(dǎo)致C C產(chǎn)生產(chǎn)生的直接原因。的直接原因。l ABCABC理論認(rèn)為，人們的信念體系對(duì)事物產(chǎn)生理論認(rèn)為，人們的信念體系對(duì)事物產(chǎn)生的不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致人們產(chǎn)生心的不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致人們產(chǎn)生心理障礙及神經(jīng)癥癥狀的原因。理障礙及神經(jīng)癥癥狀的原因。l 因此，合理情緒療法致力于改變來(lái)訪者的想因此，合理情緒療法致力于改變來(lái)訪者的想法與

39、信念，改變其多年來(lái)積習(xí)而成的思維方式。法與信念，改變其多年來(lái)積習(xí)而成的思維方式。l 治療技術(shù)與步驟：治療技術(shù)與步驟：l1 1、治療目標(biāo)、治療目標(biāo)l主要目標(biāo)：培養(yǎng)更實(shí)際、更包容的生活哲學(xué)；主要目標(biāo)：培養(yǎng)更實(shí)際、更包容的生活哲學(xué)；減少來(lái)訪者的情緒困擾與自我挫敗行為。減少來(lái)訪者的情緒困擾與自我挫敗行為。l具體目標(biāo)：引導(dǎo)人去檢視和改變一些最基本的具體目標(biāo)：引導(dǎo)人去檢視和改變一些最基本的價(jià)值觀，尤其是那些使他們困擾的觀念。價(jià)值觀，尤其是那些使他們困擾的觀念。l特殊目標(biāo)：自我興趣、社會(huì)興趣、自我指導(dǎo)、特殊目標(biāo)：自我興趣、社會(huì)興趣、自我指導(dǎo)、高耐挫力、靈活機(jī)變性、能接受不確定性、投高耐挫力、靈活機(jī)變性、能接

40、受不確定性、投身于創(chuàng)造性的追求、科學(xué)的思維、自我接納、身于創(chuàng)造性的追求、科學(xué)的思維、自我接納、冒險(xiǎn)精神、追求長(zhǎng)遠(yuǎn)的享樂(lè)、現(xiàn)實(shí)主義、自己冒險(xiǎn)精神、追求長(zhǎng)遠(yuǎn)的享樂(lè)、現(xiàn)實(shí)主義、自己對(duì)情緒困擾負(fù)責(zé)。對(duì)情緒困擾負(fù)責(zé)。l2 2、治療關(guān)系治療關(guān)系l來(lái)訪者必須感受到無(wú)條件的正向關(guān)懷；來(lái)訪者必須感受到無(wú)條件的正向關(guān)懷；l強(qiáng)調(diào)合作關(guān)系以及來(lái)訪者的積極演練。強(qiáng)調(diào)合作關(guān)系以及來(lái)訪者的積極演練。l3、治療步驟、治療步驟l第一步：介紹理論基礎(chǔ)第一步：介紹理論基礎(chǔ)l第二步：找出不合理思維第二步：找出不合理思維l第三步：展開駁斥第三步：展開駁斥l第四步：建立新的合理觀念第四步：建立新的合理觀念l第五步：練習(xí)與遷移第五步：練習(xí)

41、與遷移l4 4、治療技術(shù)治療技術(shù)l（1）認(rèn)知技術(shù)）認(rèn)知技術(shù)l（2）情緒技術(shù)）情緒技術(shù)l 辯論是采用科學(xué)的方法向來(lái)訪者持有的不合辯論是采用科學(xué)的方法向來(lái)訪者持有的不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖其信念。理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖其信念。l RETRET所使用的辯論方法是針對(duì)來(lái)訪者的不合所使用的辯論方法是針對(duì)來(lái)訪者的不合理信念提出質(zhì)疑，使其作出理信念提出質(zhì)疑，使其作出“不是不是”、“沒(méi)有沒(méi)有”等否定性回答。等否定性回答。l 與不合理的信念進(jìn)行辯論，關(guān)鍵是要準(zhǔn)確地與不合理的信念進(jìn)行辯論，關(guān)鍵是要準(zhǔn)確地找到來(lái)訪者不合理的信念。找到來(lái)訪者不合理的信念。l尋找來(lái)訪者不合理的信念，可以尋找來(lái)訪者不合理的信

42、念，可以從從ABCABC分析入分析入手。手。l與來(lái)訪者不合理的信念進(jìn)行辯論，可以兩種方與來(lái)訪者不合理的信念進(jìn)行辯論，可以兩種方式提出問(wèn)題：一種是質(zhì)疑式，一種是夸張式。式提出問(wèn)題：一種是質(zhì)疑式，一種是夸張式。l質(zhì)疑式提問(wèn)，是咨詢員直截了當(dāng)?shù)叵騺?lái)訪者的質(zhì)疑式提問(wèn)，是咨詢員直截了當(dāng)?shù)叵騺?lái)訪者的不合理信念發(fā)問(wèn)。不合理信念發(fā)問(wèn)。l夸張式提問(wèn)，是咨詢員針對(duì)來(lái)訪者所持信念的夸張式提問(wèn)，是咨詢員針對(duì)來(lái)訪者所持信念的不合理之處，故意提一些夸張的問(wèn)題。這樣，不合理之處，故意提一些夸張的問(wèn)題。這樣，將問(wèn)題放大了給來(lái)訪者看，使其認(rèn)識(shí)到自己所將問(wèn)題放大了給來(lái)訪者看，使其認(rèn)識(shí)到自己所持信念的不合理、不現(xiàn)實(shí)之處。持信念的不

43、合理、不現(xiàn)實(shí)之處。l 由于與不合理的信念進(jìn)行辯論由于與不合理的信念進(jìn)行辯論在在RETRET的咨詢的咨詢中占有突出地位，是最主要的治療方法，所以中占有突出地位，是最主要的治療方法，所以RETRET和和ABCABC理論模型又可以擴(kuò)展理論模型又可以擴(kuò)展為為ABCDEABCDE整體模整體模型。型。l AA誘發(fā)性事件誘發(fā)性事件；BB信念系統(tǒng)信念系統(tǒng)；CC情緒的情緒的和行為的結(jié)果和行為的結(jié)果；DD與不合理的信念辯論與不合理的信念辯論；EE取得新的認(rèn)知、情緒及行為的治療效果。取得新的認(rèn)知、情緒及行為的治療效果。l 有人曾總結(jié)有人曾總結(jié)：ABCABC說(shuō)明了情緒障礙的產(chǎn)生過(guò)說(shuō)明了情緒障礙的產(chǎn)生過(guò)程程，而，而DE

44、DE代表著咨詢過(guò)程。代表著咨詢過(guò)程。l 步驟：首先使來(lái)訪者在想象中進(jìn)入其感到非步驟：首先使來(lái)訪者在想象中進(jìn)入其感到非常受不了的情景，體驗(yàn)在這種情景下的很強(qiáng)烈常受不了的情景，體驗(yàn)在這種情景下的很強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，然后幫助他們改變這種反應(yīng)并體的情緒反應(yīng)，然后幫助他們改變這種反應(yīng)并體驗(yàn)適度的情緒。一旦來(lái)訪者做到了這一點(diǎn)之后，驗(yàn)適度的情緒。一旦來(lái)訪者做到了這一點(diǎn)之后，即讓他們講出當(dāng)時(shí)自己的想法，是怎樣想才使即讓他們講出當(dāng)時(shí)自己的想法，是怎樣想才使情緒發(fā)生了變化的，這就是咨詢員要強(qiáng)化來(lái)訪情緒發(fā)生了變化的，這就是咨詢員要強(qiáng)化來(lái)訪者的新的合理的信念。者的新的合理的信念。l 最后，咨詢員要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持每天做這種練習(xí)

45、的最后，咨詢員要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持每天做這種練習(xí)的意義，并具體布置一些作業(yè)。意義，并具體布置一些作業(yè)。l 來(lái)訪者是一位大學(xué)男生，該生被失眠和焦慮來(lái)訪者是一位大學(xué)男生，該生被失眠和焦慮困擾已很長(zhǎng)時(shí)間。在學(xué)校，他所在的集體宿舍共困擾已很長(zhǎng)時(shí)間。在學(xué)校，他所在的集體宿舍共有有1010多人，每晚睡覺(jué)前總要過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間才能安靜多人，每晚睡覺(jué)前總要過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間才能安靜下來(lái)，他無(wú)法正常休息，又無(wú)力改變環(huán)境，為此下來(lái)，他無(wú)法正常休息，又無(wú)力改變環(huán)境，為此焦慮不安，并由于焦慮而加重失眠，學(xué)習(xí)成績(jī)受焦慮不安，并由于焦慮而加重失眠，學(xué)習(xí)成績(jī)受到影響。在咨詢過(guò)程中，該生一直有一種傾向，到影響。在咨詢過(guò)程中，該生一直有一種傾向，即把

46、責(zé)任歸于不理想的、嘈雜的宿舍環(huán)境。即把責(zé)任歸于不理想的、嘈雜的宿舍環(huán)境。l 為幫助其更好地體會(huì)觀念對(duì)情緒的作用與影為幫助其更好地體會(huì)觀念對(duì)情緒的作用與影響，咨詢員運(yùn)用了合理情緒想象技術(shù)響，咨詢員運(yùn)用了合理情緒想象技術(shù) 。l（1 1）與不合理的信念辯論）與不合理的信念辯論l 要求來(lái)訪者回答下列五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題：要求來(lái)訪者回答下列五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題：l 我打算與哪一個(gè)不合理的信念辯論并放我打算與哪一個(gè)不合理的信念辯論并放棄這個(gè)信念？棄這個(gè)信念？l 這個(gè)信念是正確的還是不正確的？這個(gè)信念是正確的還是不正確的？l 有什么證據(jù)使我能夠做出這個(gè)信念是錯(cuò)有什么證據(jù)使我能夠做出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的（正確的）這樣的結(jié)論？誤的

47、（正確的）這樣的結(jié)論？l 如果我沒(méi)能做到我自己認(rèn)為必如果我沒(méi)能做到我自己認(rèn)為必須要做到的事情，有可能產(chǎn)生的最須要做到的事情，有可能產(chǎn)生的最壞的結(jié)果是什么？壞的結(jié)果是什么？l 如果我沒(méi)能夠做到我自己認(rèn)為如果我沒(méi)能夠做到我自己認(rèn)為必須要做到的事情，有可能產(chǎn)生的必須要做到的事情，有可能產(chǎn)生的好的結(jié)果是什么？好的結(jié)果是什么？l 在自助表中，首先要求來(lái)訪者寫出所遇到的在自助表中，首先要求來(lái)訪者寫出所遇到的事件事件A A。l 然后是結(jié)果然后是結(jié)果C C。l 其后其后是是B B。l 表中列出十幾個(gè)常見的不合理信念，來(lái)訪者表中列出十幾個(gè)常見的不合理信念，來(lái)訪者可以從中找出符合自己情緒可以從中找出符合自己情緒的

48、的B B，若還有其它若還有其它的不在此列中的不合理信念可單獨(dú)列出。的不在此列中的不合理信念可單獨(dú)列出。l 接下來(lái)接下來(lái)的是的是D D，要求來(lái)訪者對(duì)自己要求來(lái)訪者對(duì)自己在在B B這一欄這一欄中圈出的那些不合理信念逐一進(jìn)行質(zhì)疑式辯論。中圈出的那些不合理信念逐一進(jìn)行質(zhì)疑式辯論。l 另留一欄讓來(lái)訪者在辯論之后寫另留一欄讓來(lái)訪者在辯論之后寫出相應(yīng)的可以替代那些不合理信念出相應(yīng)的可以替代那些不合理信念的合理信念。的合理信念。l 最后一項(xiàng)要求來(lái)訪者填寫出對(duì)不最后一項(xiàng)要求來(lái)訪者填寫出對(duì)不合理的信念進(jìn)行辯論之后所得到的合理的信念進(jìn)行辯論之后所得到的新的情緒和行為的傾向性。新的情緒和行為的傾向性。l 合理的自我分

49、析目的與上述作業(yè)相同，但這合理的自我分析目的與上述作業(yè)相同，但這是一種完全由來(lái)訪者自己完成的一份報(bào)告。報(bào)是一種完全由來(lái)訪者自己完成的一份報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括告內(nèi)容包括A A、B B、C C、D D、E E五部分。沒(méi)有什么五部分。沒(méi)有什么特殊的要求與規(guī)定，但報(bào)告的重點(diǎn)特殊的要求與規(guī)定，但報(bào)告的重點(diǎn)應(yīng)放在應(yīng)放在D D上。上。l 這種自我分析人人都可以做。按照合理情緒這種自我分析人人都可以做。按照合理情緒療法的觀點(diǎn)來(lái)看，人人都可能存在不同程度的療法的觀點(diǎn)來(lái)看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。不合理的信念。l 一位心理學(xué)專業(yè)的女大學(xué)生在學(xué)習(xí)合理情緒一位心理學(xué)專業(yè)的女大學(xué)生在學(xué)習(xí)合理情緒療法時(shí)做的合理的自我分析練習(xí)：療法時(shí)做的合理的自我分析練習(xí)：l 問(wèn)題：每次看見母親嚴(yán)肅的樣子，就非常恐問(wèn)題：每次看見母親嚴(yán)肅的樣子，就非常恐慌，擔(dān)心自己有什么事做錯(cuò)了。