慢病防治培訓(xùn)工作計劃2018與慰問敬老院活動策劃書匯編.doc

1、慢病防治培訓(xùn)工作計劃2018 與慰問敬老院活動策劃書匯編慢病防治培訓(xùn)工作計劃2018隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)

2、* 市* 區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病防治工作計劃。一、工作目標(biāo)1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實(shí)到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并寫出簡報。2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。第1頁共8頁3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。4

3、、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立 * 區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。二、建檔工作目標(biāo)1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。三、高血壓工作目標(biāo)1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高

4、血壓患者100 名；2、對至少 20 名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率60%；3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20 名；4、高危人群每年至少測1 次血壓得比例達(dá)50%；5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價；6、35 歲以上居民 3 年至少測 1 次血壓得比例達(dá)60%；7、居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%。第2頁共8頁四、糖尿病工作目標(biāo)1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30 名；2、至少對其中15 名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10 名，每年至少測1 次血糖的比例達(dá)40%；4、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%；5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價

5、。五、實(shí)施計劃建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和工作制度；對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。（二）、高血壓、糖尿病的管理、高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。、高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報告網(wǎng)絡(luò)所報告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有

6、信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行微機(jī)化管理。第3頁共8頁、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪，并填寫社區(qū)高血壓患者管理卡。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填

7、寫社區(qū)糖尿病患者管理卡。對糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖第4頁共8頁

8、尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。（四）、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每月更換次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。、利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。、在社區(qū)開展免費(fèi)測血壓、血糖活動。六

9、、培訓(xùn)按照高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范、中國高血壓防治指南、中國糖尿病防治指南對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。七、評估、過程評估高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。、效果評估第5頁共8頁高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。八、督導(dǎo)和考核（一）、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作。（二）、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等

10、規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。（三）、考核指標(biāo)、社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率；、社區(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率；、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率；、社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率；、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率；、高血壓、糖尿病控制率；、工作制度制定和實(shí)施情況；、各種活動的記錄和歸檔情況。第6頁共8頁慰問敬老院活動策劃書我們每個人都要走過少年，青年，壯年，老年的人生之路，這是任何人都不能抗拒的自然規(guī)律。尊重老人，敬愛老人，說到底就是尊敬自己，敬愛自己。會懂得孝順父母的我們，更應(yīng)該打開心胸去接納敬老院中孤獨(dú)的老人，給他們歡樂，給他們祝福，陪伴他們?nèi)ジ玫纳?。一：?/p>

11、動目的：慰問敬老院的孤寡老人，給他們送去一份關(guān)愛和溫暖。讓他們感受社會大家庭的溫暖。通過此次獻(xiàn)愛心, 走訪敬老院的活動 , 讓同學(xué)們的身心更加明朗 , 明白陽光是不吝嗇每個角落. ，同時唿吁我們每一個人從身邊的小事做起 ,奉獻(xiàn)自己的一份愛心 ,讓我們的社會變得更加和諧。二：活動時間：三：活動地點(diǎn)：石家莊敬老院四：活動要求：1. 每位參與志愿者都懷有飽滿的熱情及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待此次活動。2. 在活動中講文明懂禮貌體現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生風(fēng)貌。對待人要親切熱情大方。3. 到敬老院的同學(xué)必須服從組織安排，不得擅自離開崗位。五、活動流程：( 一) 活動前期準(zhǔn)備：1. 聯(lián)系敬老院負(fù)責(zé)人第7頁共8頁2. 對活動進(jìn)行宣傳，并招募志愿者，人數(shù)在15到 20之間3. 對招募好志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，并說明注意事項。( 二) 活動當(dāng)日安排：1. 布置場所2. 幫老人們打掃衛(wèi)生 , 整理家務(wù)3. 陪著老人拉家常 , 講故事 , 看電視 .5. 離開時把整個庭院打掃干凈并與老人合影留念。六、注意事項：1. 志愿者在活動開展期間應(yīng)當(dāng)服從管理2 注意個人行為，注意維護(hù)志愿者形象和學(xué)校形象.3. 合理分配好每位同學(xué)的工作，到敬老院的同學(xué)們必須服從組織安排，不得擅自離開崗位。4. 由于老人的