多動癥兒童的教育個案分析

1、多動癥個案分析一、研究對象：王財財，今年10歲，曾經(jīng)在幼兒園間斷性地就讀兩年，因為上課坐不住，經(jīng)常大喊大叫影響其他學 生，被多家幼兒園婉拒。到醫(yī)院診斷確診為多動癥，曾用藥物進行治療過半年的時間，取得較好的效果， 后來因家庭經(jīng)濟原因停藥。去年9月份到我校就讀。他認字能力強，記憶力好，但對數(shù)字有抗拒心理，三 個數(shù)以上就數(shù)不清。能認識較多的漢字，掌握的詞匯也比較多，但不理解字詞意思，不能正確說一個句子。 在行為方面，存在較大問題。剛到班級的時候，把教室里的桌子推到一邊。上課時，他在教室跑來跑去， 還不時去拿同學的書本、文具等，經(jīng)常是整節(jié)課因為他的存在而無法進行。當他不開心的時候，他時常會 大喊大叫，

2、大聲罵人。二、問題原因：在他進入學校后，我們對他的情況進行了了解，分析造成他不良行為的主要原因有家庭原因和學校原 因。1、家庭原因平時父母上班，無暇教育孩子，孩子自小跟奶奶一起。從小被奶奶寵愛著，如果他的行為太過分了， 他奶奶就會告訴他的爸爸，他爸爸的教育方法就是打和罵，他媽媽如果在家，就隨口罵兩句。家里人見他 發(fā)脾氣的時候，就會罵他，或嚇唬他，編造一些東西嚇得他不敢吵。在這樣的家庭環(huán)境下，他的自控能力 受到了更大的限制，導致他在學校經(jīng)常罵人，雖然他不知道罵的意思，但還是經(jīng)常說一些莫名其妙的話， 說一些古怪的事。同學都不跟他一起玩，他就更是到處跑，不斷發(fā)脾氣。2、學校原因王財財剛來到學校時，對

3、學校紀律非常不適應，上課的時候，同學們都坐在自己座位上，他就拉這個 扯那個，或者去拿別人的書，又去玩教室的掃把，拿凳子拖著走，老師制止他，他就躺地上，一邊打滾， 一邊喊：救命啊，救命！很多學生都來看熱鬧，經(jīng)過一段時間觀察，他的這種行為不但沒改變，還變本加 厲了，很多老師一上課就頭疼，不知道怎么對付他，對他產(chǎn)生一種惹不起躲得了的意識。因此只要他能在 教室不怎么搗蛋就算了，隨便他怎么走。但即使這樣，他還是不愿意，經(jīng)常在上課的時候，跑到講臺上， 要求老師陪他做什么事，遭到拒絕就在講臺上打滾，鬧得一節(jié)課不得安寧。三、多動癥導致的問題行為1、傷人由于他難以控制自己的行為，經(jīng)常不經(jīng)過別人同意就去拿同學的東

4、西，學生都不愿意紿他拿，要跟他拿回來。遇到這種情況，他就跟同學發(fā)生爭執(zhí)，不讓步地去搶，甚至去打同學，以達到自己的目的，把東 西搶到手為止。2、擾亂課堂由于他坐不住，一節(jié)課40分鐘對他而言，是相當難熬的，因此他對課堂的抗拒比較明顯，特別是老 師在講課，沒有進行游戲或互動較強的活動時，他就不愿意坐著，要在教室走來走去，拿教室里能拿的任 何東西玩。有時候他煩躁了，老師在講課的時候，他就大喊大叫。老師提醒他要安靜，他就口罵人，整節(jié) 課被他這么一攪和，就很難順利進行了。四、教育對策為了能使他融入到學校生活中，減少他的不正當行為的發(fā)生，我們對他進行了一系列有序的教育輔導。1、確定要改變的行為任何事情，都要

5、有目標，才能指導行為。同樣的，如果教育活動缺乏目標，將使教育行為缺少堅定性, 變得雜亂和無序，降低教育效益。對多動癥兒童進行教育，我們也需要首先確定教育目標。對于王財財， 我們針對他存在的問題，提出了具體的教育目標。通過游戲、教育、輔導，加上他家庭的協(xié)助，改變他傷 人的行為，改變他擾亂課堂秩序的行為，使他能以較穩(wěn)定的情緒投入到學習生活中。2、制定并實施教育計劃（1）坦然面對現(xiàn)實，尋求最佳教育途徑研究表明，多動癥兒童搗蛋、不遵守課堂紀律，上課不認真聽講，不是他們不想學習，也不是他們故 意要跟老師作對，更不是他們要跟家長抗衡，只是他們對自己的行為缺乏自我控制能力。作為教師，要正確認識他們的行為，理

6、解他們的表現(xiàn)，包容他們的過錯，同時，要尋求良好的教育對 策，幫助多動癥孩子逐步改變自己的行為。為了更好地實施教育，我們做了幾方面的工作。首先，制定詳細的教育方案，注重個別輔導，通過設定游戲和各種活動，有步驟地引導學生向正?；?轉(zhuǎn)變。同時制定行為記錄表、活動記錄表，隨時做好觀察記錄工作，并根據(jù)記錄表，分析教育效果，改進 教育策略。其次，教師統(tǒng)一認識。由于教育效果受到多方面的制約，而不同科任教師也會影響到學生的行為，如 果沒有全體教師的密切配合，教育效果就會大打折扣，甚至會因為某個教師有意或無意的言行給了學生影 響，而導致教育效果歸零。因此，我們集中所有科任教師進行商討，使每個任課教師都了解教育目

7、的，知 道對王財財采取的教育矯正計劃，并能配合班主任做好工作。第三，對家長做細致的工作，爭取家長的配合。要求家長關心孩子，給孩子營造良好的家庭環(huán)境，同 時，盡量減少不良言行對孩子的影響。在家里多給孩子關懷，陪孩子活動，不要總讓孩子一個人呆著。建 議家長要給孩子積極良好的情緒示，避免不良情緒對孩子的影響。以上是我們實施教育的第一步.驟，也是不可忽視的一個環(huán)節(jié)。（2）設計游戲活動，提高自控能力美國研究注意力缺損多動障礙的著名學者巴克利認為：注意力缺陷只是表面現(xiàn)象，背后的機制是兒童 不能抑制自己的行為，不能自控。巴克利認為，抑制反應功能的發(fā)展性落后造成了兒童自我控制缺陷。人 的大腦神經(jīng)接受刺激產(chǎn)生必

8、要的興奮，但與此同時，也要產(chǎn)生抑制，即抑制其他不必要的興奮。由于多動癥兒童的自控能力較差，要改變他的行為，就是要提高他的自控能力。而游戲，是提高自控 能力的有效途徑。游戲，是開發(fā)智力的有效方法，而且采用游戲，能收到良好的教育效果。游戲可以促進 兒童認知能力的發(fā)展，能激發(fā)兒童的運動興趣；游戲可以促進兒童社交能力的發(fā)展，還可以促進兒童良好 情緒情感的發(fā)展，讓孩子愉快地接收正面教育。根據(jù)實際情況，我們教育的第一個步驟是用三周的時間，采用游戲活動，提高他的自控能力。在此之 前，我們對他的行為進行了觀察記錄，表4-1是對王財財在某一天某個時間段擾亂課堂的行為記錄表。表4-1 矯正前個案行為跟蹤記錄表記錄

9、時間：2010年2月26日行為類型時間情景原因即時處理方式效果大喊大叫9： 35在教室里一邊跑，一邊叫老師講課時，他要求講 另外一課，沒得到滿足。制上維持躺地板10： 00躺在走廊上不肯起來下課后他去玩掃把，被 教師制止。拉他，勸他維持罵人10： 45在教室里罵同學“騙人”要同學的漫畫書，同學 不給。制上加劇推桌子10： 45罵人的同時推教室的桌子得不到漫畫書。制止停止后繼續(xù)從上表我們可以看出，王財財存在較多的問題行為，而且嚴重影響了其他同學的上課，對課堂教學造 成較消極的后果。對兒童而言，靜和動是守衡的，越是限制他動，他越會多動，動夠了必然有安靜的過程。針對他的情 況，我們在教育矯正的第一周

10、，有意識地指導他參加一些需要精力的活動。如跑步、打球、跳繩等各種強 體力的活動。另外，他喜歡拿掃把玩，我們就因勢就利，利用每天的掃除時間，引導他參加勞動，負責教 室的拖地工作，并及時加以表揚、鼓勵，他很高興，干得渾身是汗都沒有喊累，既轉(zhuǎn)移了他的注意力，培 養(yǎng)了他正確有序、認真做事的習慣。為了提高王財財?shù)淖钥啬芰?，針對他喜歡表現(xiàn)的特點，在課堂上，我們盡量創(chuàng)造機會讓他表現(xiàn)。他對 知識的掌握較快，我們就多讓他回答問題；他喜歡讀書，我們就多給機會他，讓他上講臺表現(xiàn)，既不影響 課堂教學，又克制了他的多動行為。為了讓他學會遵循規(guī)則，我們設計了很多游戲，讓他跟同學一起進行娛樂活動，借助游戲活動，特別 是游戲

11、里邊的規(guī)則，讓他在游戲中不知不覺中糾正不良行為和抑制不良情緒。游戲?qū)τ诙鄤影Y兒童有顯著 的作用，他在游戲中也學會了禮讓。比如，我們組織學生進行城堡大戰(zhàn)的游戲，引導王財財和同學們分兩組用積木搭建兩座城堡，等城堡 蓋好后，每個同學都發(fā)一個小球，輪流拿球攻擊對方城堡，看哪個組的城堡最牢固。在這個游戲中，分組, 是學生自由組合的，只要求兩組的人數(shù)一樣多，通過這個分組，使王財財學會與同學合作，在搭建城堡的 過程中，學會與同學協(xié)商，學會尊重別人的意見。而在攻擊城堡的過程中，王財財一開始的時候總是爭先 恐后地擠到前面去，爭著攻擊，還想去搶同學的球。這時候我們就馬上提醒他，如果不遵守游戲規(guī)則，就 不能參加游戲

12、。通過幾次的游戲活動，他對游戲的規(guī)則熟悉了，學生們都能接納他參與游戲了。在三周后，我們用一 天的時間進行觀察，同時對他的行為進行了記錄。具體情況如下表。表4-2實施游戲法后個案行為跟蹤記錄表記錄時間：2010年3月18 0行為類型時間情景原因即時處理方式效果大喊大叫9： 35在教室里一邊跑，一邊叫老師講課時，他要求 講另外一課，沒得到 滿足。制止停止幾分鐘后重新大叫躺地板10： 00躺在走廊上下課后在為上課的事生氣勸他、提醒停止罵人15： 30在教室里罵同學“騙人”要同學在教室玩排隊游戲，同學不玩提醒、制止聲音減小推桌子無發(fā)生從上表記錄，通過幾個星期的游戲活動訓練，同樣的行為發(fā)生時，教師的提醒

13、對他起了一些作用，說 明游戲的規(guī)則對他是有作用的。在這個階段的訓練中，由于是采用事后提醒的方式，我們特別注意做到以下幾點：第一，是只有他需 要提醒的時候才給予提醒，以提供必要的指導，以免他產(chǎn)生依賴性。第二，當他需要提醒的時候，首先用 口頭提醒，當口頭提醒不能起到作用時候，才決定是否用手勢或手把手的方法幫助。第三，在運用提醒法 后如果起到一定作用，盡快減少提醒，讓他逐步不需要提醒。<3）提出清晰要求，改變不良行為單純靠教師提醒、制止來減少不良行為，并沒有達到教育的目標。我們的目標是使他能意識到自己的 行為是不對的，讓他知道自己應該怎么做，因此我們在游戲訓練取得一定效果后，同時采取了第二個步

14、.驟, 實施明確目標自我教育法，幫助他改變不良行為。首先，幫助他認識到多動行為的危害性，增強克服多動行為的自覺性。一個人的思想決定了他心的 體驗和反應，要轉(zhuǎn)變兒童的多動行為，必須讓兒童對多動行為有一個正確的認識。針對王財財?shù)亩鄤有袨?，我們利用班會時間引導學生表演故事，如“小貓釣魚”、“小猴子下山” 等容，通過角色不同表現(xiàn)、不同效果的對比，引導學生特別是王財財積極參與討論，使王財財在討論中悔 得好動不專心是學不好本領的，是不受人歡迎的。在教育矯正的過程中，王財財還是經(jīng)常做錯事，有一次 還不小心撞傷了一個同學。這時候，我們告訴他，這是因為他太多動作了，才傷害了同學。他有一些害怕, 并在老師的提醒下

15、，給同學道歉。他還表示，他以后不敢這樣了。通過這些活動，增強了他克服多動行為 的自覺性。其次，提出具體要求要求。因為多動癥的孩子常常會忘記紀律，特別是玩起來，就會忘記自己該怎 么做。為了使王財財能較好地控制自己的行為，每次活動之前，我們都先找他談話，提醒他要遵守紀律， 對于活動，對他提出明確的要求，使他知道活動中可以做什么，不可以做什么，另外要求他在活動中要認 真。但提醒了不一定就能做到，在活動過程中，我們發(fā)現(xiàn)王財財常常會無法控制自己的行為，這時候我 們不是責怪他，而是積極地提醒他，用語言、表情、動作等給予他一些必要的積極的暗示，及時提醒他遵 守紀律，使他逐步養(yǎng)成良好的習慣。在第二階段的訓練中

16、，我們主要是以事先提醒為主，使他在每一次活動前，先明了游戲的規(guī)則，有 意識地灌輸規(guī)則，逐漸使他的頭腦里有清晰的游戲要求，能融入到班級同學的游戲中。經(jīng)過六個星期的訓練，他的行為有了一些轉(zhuǎn)變，以下是其中一天的記錄表。表4-3實施自我教育法后個案行為跟蹤記錄表記錄時間：2010年4月29 0行為類型時間情景原因即時處理方式效果大喊大叫10： 25在教室里大叫老師講課時，他急著要上臺朗讀課文提醒停止躺地板11： 00躺在教室地板上下課后沒什么事提醒不大情愿地停止罵人無發(fā)H推桌子14： 45把同學的桌子全移到自己桌子旁邊下午他來學校的路 上，他要買零食，被 他奶奶責罵制止停止，拒 絕把桌子 擺回原位(4

17、)培養(yǎng)靜態(tài)興趣，穩(wěn)定其注意力興趣是最好的老師，人們在做自己感興趣的事情時，總會很投入、很專心。多動兒童有個很大的特點 是對其感興趣的活動注意力集中，因此可利用其興趣培養(yǎng)他們的注意力。在對王財財?shù)慕逃^程中，經(jīng)過游戲活動的訓練，他的行為有了一些改變。但我們覺得要讓他真正轉(zhuǎn) 變多動表現(xiàn)，最重要的不是靠外力去制止或提醒他，而是要讓他專注于有益的活動，發(fā)揮他的興趣，使他 在自己感興趣的工作學習活動中，集中注意力，逐步穩(wěn)定他的注意力。在這個階段的訓練中，我們從以下幾個方面進行。積極發(fā)現(xiàn)興趣兒童在生活中接觸周圍的一些事物時，會表現(xiàn)出他的興趣和積極動作，這就需要我們積極去發(fā)現(xiàn)。王 財財喜歡智力問答游戲，我就

18、利用活動課組織學生進行比賽。如在殘奧會期間，我組織學生學習殘奧會的 有關知識，然后組織全班學生進行知識競賽。在比賽過程中，王財財?shù)谋憩F(xiàn)相當棒，得到了好幾次獎勵， 一整天的情緒都相當好，這一天他的不良行為幾乎沒有出現(xiàn)。王財財還喜歡看故事書，特別是有漫畫的書。我們就帶他到學校圖書室去，讓他選擇自己喜歡的書來 閱讀。經(jīng)過一段時間，他喜歡上圖書室去，我們就給他提出一點要求，如果他一天都不躺地上，就讓他看 半小時的圖書。由于他喜歡看書，所以，他慢慢地做到了。而看書，又使他的注意力得到了穩(wěn)定。王財財喜歡動物面具、頭飾。在一次活動中，我偶然發(fā)現(xiàn)王財財對頭飾非常鐘愛。我們馬上商量對策, 決定從這里入手，指導他

19、制作頭飾。剛巧班上要搞主題班會，有個節(jié)目需要做幾個動物頭飾，我們就先做 了一個頭飾，讓表演節(jié)目的同學試戴，吸引了王財財?shù)淖⒁饬Γ蚕胍粋€頭飾，我們就引導他自己做, 我只在一旁指導他?；艘粋€多小時，才勉強完成了一個不怎么像樣的頭飾，但他很高興。后來的美術課, 他竟然能認真地畫畫了。努力挖掘他的興趣有很多時候，人的興趣都不是自發(fā)的，而是在人類社會提供的種種條件下逐步發(fā)展和形成的。因此， 在教育過程中，我們注重讓王財財多看、多聽、多嘗、多動手，讓他們對周圍環(huán)境的人際關系和事物有更 多的交往和接觸的機會，逐步培養(yǎng)他們的認知能力，激發(fā)他們潛在的興趣。多動癥兒童，他們自己也不知 道自己喜歡什么，這就

20、要我們注意觀察，從他們細小的表現(xiàn)里去分析，將他對一些事物小小的喜歡轉(zhuǎn)變成 興趣。盡力培養(yǎng)他的興趣單一的活動，多動癥兒童不能堅持長久，因此我們要培養(yǎng)他們更廣的興趣。根據(jù)他的心理特點和能力， 我們主要是培養(yǎng)他對一些簡單的工作的興趣，使他能有更廣的興趣，能參與更多的有益活動。教師的鼓勵，對孩子是最好的引導。因此，在培養(yǎng)王財財興趣的過程中，我們特別注重表揚和鼓勵。 當他做得好時，馬上表揚他，使他獲得喜悅，我們覺得這樣有利于培養(yǎng)他良 好興趣的形成?？傊?，我們竭盡全力創(chuàng)造條件，通過以上各種途徑，培養(yǎng)王財財?shù)呐d趣，在引導他從事自己喜歡的活 動過程中，使他的注意力能趨向穩(wěn)定，減少不良行為的發(fā)生。經(jīng)過兩個月的時

21、間，他的行為又有了改變。表4-4是我們在實施興趣法后，對王財財一天行為的跟蹤記錄情況，從表中我們可以看到，他的不良 行為在發(fā)生之后，能接受別人的意見，得以減少，改變了以往自己想怎么樣就怎么樣的做法。表4-4實施興趣法后個案行為跟蹤記錄表記錄時間：2010年7月2日行為類型時間情景原因即時處理方式效果大喊大叫10： 25在教室里大叫老師講課時，他急著要上臺朗讀課文提醒停止躺地板11： 00躺在教室地板上下課后書本被同學拿去，不還紿他提醒不大情愿地停止罵人無發(fā)生推桌子14： 45把同學的桌子全移到自己桌子旁邊下午他來學校的路上， 他要買零食，被他奶奶 責罵制止停止，拒 絕把桌子 擺回原位五、教育效

22、果通過一個學期的矯正教育，王財財?shù)男袨橛辛艘恍┺D(zhuǎn)變。具體情況如下表。表5T個案行為統(tǒng)計表學生： 記錄人： 制表時間：2010年2月26 0周次7傷害他人身體擾亂課堂大喊大叫躺地板罵人推桌子第1周417161212第2周215141211第3周515151210第4周31314119第5周31312109第6周41213116第7周5141197第8周3111195第9周31112106第10周21110105第11周第12周52011105第13周3151094第14周216 975續(xù)上表第15周212883第16周211842第17周18720第18周211841第19周110621第20周

23、39811從表5T可以看出，他的行為有一個反復期，是在放假到回學校后，所有行為幾乎都回到了開學初的 時候，為什么短短幾天時間，就把兩個多月的矯正效果都抹掉了？我們?nèi)フ覍ち嗽?，了解到，在五一?期，家人難得有個假期休息，早上很遲才起床，而王財財是呆不住的，就起來吵鬧，家人對他一開始是忍, 后來是罵，最后就變成了打。而在這幾天里，王財財?shù)男那橐沧兊孟喈斣悖瑒硬粍泳桶l(fā)脾氣。從教育的效果看來，他擾亂課堂的行為得到了最大的轉(zhuǎn)變，這要歸功于他的興趣，因為經(jīng)過一系列的 活動之后，他培養(yǎng)了一些有益的興趣，為了能參加他喜歡的活動，他就必須控制自己的行為，而他做到了 這一點，說明他心的需要已經(jīng)能成為他自控能力的一根指揮棒。只要他有需要，并知道怎么樣達到自己的 需要，他就能有較好的表現(xiàn)，多動行為也隨之減少。六、討論通過這個個案的研究，我們做了如下討論：第一，興趣是教育的著手點，培養(yǎng)自控能力是教育的目的。對于多動癥兒童，要改變他們的多動行為， 首先要找準他們的興趣，使他們的注意力都放在自己的興趣上，多動的行為自然就減少了。而自控能力是 多動癥兒童最缺乏也是最需要的，對他們進行教育，就是要培養(yǎng)他們的自控能力，使他們能