如何分析肺功能檢查結(jié)果

1、如何分析肺功能檢查結(jié)果肺通氣功能障礙的類型有：阻塞性通氣功能障礙、 限制性通氣功能障礙和混合性通氣功能障礙.阻塞性通氣功能障礙以流速FEV1.0/FVC% 降低為主,而限制性通氣功能障礙以肺容量如VC減少為主,混合性那么二者兼而有之.判斷通氣功能障礙的類型的主要依據(jù)是 肺功能檢查,同時需要結(jié)合臨床資料作出正確的結(jié)論.分析肺功能檢查結(jié)果可以參考以下的步驟：步驟1 : FVCFVC正常,根本上可以排除限制性通氣功能障礙,假設(shè)有降低,那么需要鑒別是阻塞性還是限 制性通氣功能障礙.步驟2 : FEV1正常：可以除外明顯的限制性和阻塞性通氣功能障礙.降低：提示存在有通氣功能障礙, 由于限制性和阻塞性通氣

2、功能障礙均可表現(xiàn)出FEV1降低,故需要評估FEV1/FVC ,判斷是否存在阻塞.假設(shè)有條件,應(yīng)檢查肺總量TLC.肺總量TLC增加大于15% ,提示阻塞；肺總量TLC正?；蛟黾涌沙庀拗疲患僭O(shè)降低,提示限制,對于 混合性通氣功能障礙,肺總量 TLC偶可正常.步驟 3 : FEV1/FVC正常:通?？膳懦枞酝夤δ苷系K.FEV1/FVC正常或增高,結(jié)合 FVC降低,常常提示限制性通氣功能障礙.假設(shè)有疑問可檢查 肺總量TLC或DLCO DLCO :指單位時間內(nèi)、單位壓力差下通過肺泡毛細血管膜進入毛 細血管血液中的 CO量,實測值與預(yù)計值的百分比 80%為正常.,同時可以結(jié)合胸片檢 查有無肺總量T

3、LC減少的依據(jù).FEV1/FVC降低,高度提示阻塞性通氣功能障礙,是判斷阻塞性通氣工能障礙的重要指標.步驟4 :呼氣流量值FEF25-75與FEV1的改變一致,但更為敏感.用力呼氣中段流量 FEF25%-75%是指在 25%-75%用力肺活量間的用力呼氣流量 步驟5 : MVVMVV與FEV1的改變一般一致,但更為敏感.臨床上可以通過FEV1來計算MVV值.在正常情況下,預(yù)計 MVV=FEV1 X40,在臨床工作中可以利用 MVV預(yù)計低限作為MVV是否適當?shù)呐袛嘁罁?jù). MVV預(yù)計低限=FEV1 X30.假設(shè)MVV V FEV1 X30 ,常常提示患者未 用力、配合不佳、疲勞、神經(jīng)肌肉疾患等,需

4、要技術(shù)員認真甄別； 假設(shè)MVV顯著FEV1X30, 往往提示測定FEV1時未盡全力或存在有嚴重的阻塞性通氣功能障礙.最大通氣量 MVV是指肺功能測定時,單位時間內(nèi)所能呼吸的最大氣量.被檢者以最大的速度與幅度呼吸15秒鐘,呼出的總氣量乘以 4,即為每分鐘最大通氣量.引起MVV與FEV1不協(xié)調(diào)降低改變的原因主要是大氣道阻塞或神經(jīng)肌肉疾患.步驟6 : DLco DLCO :指單位時間內(nèi)、單位壓力差下通過肺泡毛細血管膜進入毛細血管 血液中的CO量,實測值與預(yù)計值的百分比 80%為正常DLco降低,提示肺實質(zhì)限制性病變.假設(shè)為單純性降低,多考慮肺血管病變.增高,可見于哮喘、肥胖、肺泡出血等.步驟7 :支

5、氣管反響性測定略.實例分析-1男,59歲.身高151cm .體重46kg .嗔目預(yù)計值實測值實測/預(yù)計%VC2.911.2944.4-VC2.821.2745.1FEV12.290.5624.6FEV1/FVC44.19FEV1/VC76.5943.5856.9MVV94.119.4120.6步驟1 : FVCFVC降低,提示存在有肺通氣功能障礙,但那么需要鑒別是阻塞性還是限制性的原因.步驟2 : FEV1FEV1顯著降低,結(jié)合FVC明顯降低,提示存在限制性原因的可能,同時需要評估FEV1/FVC ,以明確是否存在阻塞性的原因.步驟 3 : FEV1/FVCFEV1/FVC明顯降低,高度提示阻

6、塞性通氣功能障礙.步驟4 :呼氣流量值未提供.步驟5 : MVVMVV預(yù)計=0.56 X30=16.8 .MVV實測=19.41 ,結(jié)合上述各指標的改變,符合嚴重阻塞性 通氣功能障礙的 MVV變化,當然需要技術(shù)員結(jié)合患者的檢查情況和流量容積圖形來綜合判 斷.結(jié)論：中度限制,重度阻塞性通氣功能障礙.實例分析-2 男,56歲.身高170cm .體重60kg .嗔目預(yù)計值實測值實測/預(yù)計-VC4.003.4887.2FEV13.201.2438.8FEV1/FVC35.6MVV119.2148.2940.5RV/肺總量(TLC)52.7DLco9.164.5950.11) FVC正常,可以除外明顯的限制性通氣功能障礙.是否有阻塞性原因,需要檢查FEV1 ,FEV1/FVC .2) FEV1降低,可以明確有阻塞性原因,由于 FVC正常,故其降低可能為阻塞性通氣功能 障礙所致,需要結(jié)合 FEV1/FVC ,以進一步肯定其判斷.3) FEV1/FVC降低,可以肯定存在通氣功能障礙.4) MVV預(yù)計=1.24 X30=37.2 . MVV 實測=48.29 ,其為嚴重阻塞性原因或是測FEV1時未用全力？其需要技術(shù)員認真進行判斷,還需要結(jié)合FV圖形作出最后的決定.5) RV/肺總量(TLC)顯著增高,提示肺充氣過度,符合嚴重阻塞性通氣功能障