創(chuàng)新工程師認(rèn)證申請(qǐng)表

1、創(chuàng)新工程師認(rèn)證申請(qǐng)表申請(qǐng)級(jí)別創(chuàng)新工程師級(jí)現(xiàn)級(jí)別創(chuàng)新工程師級(jí)個(gè)人基本信息姓名會(huì)員證號(hào)電子版照片學(xué)歷專業(yè)證件號(hào)（身份證、軍官證）工作單位職稱/職務(wù)聯(lián)系電話手機(jī)E-mail通訊地址1、工作經(jīng)歷工作年限：年（請(qǐng)依次填寫(xiě)自參加工作以來(lái)的工作經(jīng)歷）女口： 20XX.XX.XX-20XX.XX.XX工作單位 職稱/職務(wù)2、運(yùn)用創(chuàng)新方法開(kāi)展咨詢情況（需附相關(guān)證明）；咨詢總時(shí)長(zhǎng)：小時(shí)咨詢具體情況：（請(qǐng)分別填寫(xiě)開(kāi)展咨詢的時(shí)間、對(duì)象、內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)）女口： 20XX.XX.XX-20XX.XX.XX 企業(yè)名稱技術(shù)創(chuàng)新方法培訓(xùn)X天3、運(yùn)用有關(guān)創(chuàng)新方法原理解決難題情況（附企業(yè)提供的相關(guān)證明）；解決難題： 個(gè)；難題類型：一般

2、難題 個(gè)；重要難題 個(gè)；關(guān)鍵難題個(gè);解決難題具體情況：（請(qǐng)按照一般/重要/關(guān)鍵三類說(shuō)明解決的難題名稱，和一段簡(jiǎn)短介紹。企業(yè)開(kāi)具 的證明中必須說(shuō)明解決的難題屬于一般/重要/關(guān)鍵難題中的哪一類）4、運(yùn)用有關(guān)創(chuàng)新方法原理獲得專利情況未申請(qǐng)過(guò)專利申請(qǐng)專利 項(xiàng)其中，發(fā)明專利項(xiàng)；實(shí)用新型專利項(xiàng)；外觀設(shè)計(jì)專利 項(xiàng)。授權(quán)專利項(xiàng)其中，發(fā)明專利項(xiàng)；實(shí)用新型專利項(xiàng)；外觀設(shè)計(jì)專利項(xiàng)。專利情況描述（請(qǐng)分類列明專利的具體信息，包括受理日期 /批準(zhǔn)日期、專利名稱、專利號(hào)、 有效期、申請(qǐng)人等）認(rèn)證附件材料清單：（提交請(qǐng)劃 ）1）個(gè)人免冠1寸彩色近照 3張（）2）身份證復(fù)印件1份（）3）學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件（參加工作時(shí)學(xué)歷及最終學(xué)歷

3、）1份（）4）成果證明復(fù)印件1份（）5）已取得創(chuàng)新方法認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件1份（）6）解決企業(yè)一般/重要/關(guān)鍵技術(shù)難題證明1份（）7）應(yīng)用咨詢證明1份（） 其他相關(guān)證明：（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)清單）保障條款：我保證以上所述內(nèi)容屬實(shí)，并對(duì)以上所述的內(nèi)容負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人（簽字）：2013年月日筆試考核成績(jī)：面試考核成績(jī)：創(chuàng)新方法認(rèn)證委員會(huì)意見(jiàn)：創(chuàng)新方法研究會(huì)意見(jiàn)：年審情況創(chuàng)新工程師認(rèn)證年審表姓名認(rèn)證編號(hào)認(rèn)證等級(jí)創(chuàng)新工程師級(jí)Email聯(lián)系電話手機(jī)工作單位通訊地址創(chuàng)新方法繼續(xù)教育:（請(qǐng)分別填寫(xiě)開(kāi)展繼續(xù)教育的時(shí)間、繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)、內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)）如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX 繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)工業(yè)工程 X月創(chuàng)新方法培訓(xùn)：（請(qǐng)分別填寫(xiě)接受培訓(xùn)的時(shí)間、授課機(jī)構(gòu)、內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)）如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX授課機(jī)構(gòu)技術(shù)創(chuàng)新方法培訓(xùn)X天創(chuàng)新方法應(yīng)用推廣：（請(qǐng)分別填寫(xiě)開(kāi)展應(yīng)用推廣的時(shí)間、形式、內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)）如：20XX.XX.XX-20XX.XX.XX 咨詢技術(shù)創(chuàng)新方法培訓(xùn)X天保障條款：