泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理2

1、泌尿系 統(tǒng)疾病病人的 護(hù)理 2-3（總分：34.50，做題時(shí)間 ：90分鐘）一、A2型題（總題數(shù)：21,分?jǐn)?shù):21.00）1女，42歲，主訴水腫就診，尿液檢查蛋白什+），紅細(xì)胞個(gè)5個(gè)/HP10個(gè)/HP。白細(xì)胞2個(gè)/HP3個(gè)/HP，顆粒管 型0個(gè)/HP2個(gè)/HP，擬診慢性腎小球腎炎。慢性 腎小球腎炎治療的主要目的是? A 消除管型? B 消除蛋白尿? C.消除血尿? D 延緩腎 功能減退? E.控制高血壓（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：2. 女，32歲，由于慢性腎盂腎炎引致發(fā)展成慢性腎炎，目前內(nèi)生肌酐清除率為65ml/分。說(shuō)明? A .尚未達(dá)腎衰竭? B .腎衰竭失代 償期? C

2、.腎衰竭期? D.腎衰竭代償期? E.心功衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：3. 男，28歲，高血壓，蛋白尿。水腫6年。1年前曾查血Cr230卩mol/L B超雙腎縮小。近1周惡心，哎吐加重。測(cè) 血壓25/14kPa（190/ 105mmHg）該病人腎功損害最可能的原因是? A慢性腎炎? B.急性腎炎? C.急進(jìn)性腎炎? D.腎衰竭? E 慢性腎間質(zhì)腎 炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：4. 男，17歲?；悸阅I小球腎炎。檢查：血BUN15.6mmol/L，血Cr289卩mol/L,尿蛋白（+），夜尿1000ml，尿比 重 1.012，下列哪些藥物應(yīng)避免使用?

3、 A .青霉素? B .諾氟沙星? C.氨芐青霉素? D.慶大霉素? E .頭孢 他定（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：5. 女性， 50歲，反復(fù)發(fā)作尿急，尿痛，尿頻，腰酸痛1 5年，近一個(gè)月乏力， 頭暈，惡心，嘔吐，該病人的診斷是：? A 急性腎小球腎炎? B .腎功能不全? C.尿路感染? D.腎功能衰竭? E .以上都不是分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：6女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。皮疹，尿常規(guī)示：蛋白，白細(xì)胞36/HP，紅細(xì)胞58/HP , 血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7 109/L，分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28

4、，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板 120X109/L，臨床診斷首先考 慮? A狼瘡腎炎? B .急性腎小球腎炎? C.慢性腎小球腎炎? D.急性間質(zhì)性腎炎? E.急性腎盂腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：7. 男性， 38歲，以慢性腎衰竭入住治 療后出現(xiàn)抽搐，可能原因是? A.心力衰竭? B .低鈣血癥? C.高鉀血癥? D.血氨升高? E.代謝性酸中毒（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：8. 女性，35歲，糖尿病史11 年,護(hù)理檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，尿中蛋白+，尿糖+，血糖12.6mmol/L，血尿素氮 和肌酐尚正常， 應(yīng)考慮病人已 經(jīng)患有? A 腎動(dòng)脈粥樣硬化?

5、B .冠狀動(dòng)脈粥樣硬化? C.腎小球硬化癥? D.周圍神經(jīng)病變? E.植物神經(jīng)病變(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C. VD.E.解析：9.40歲，女性，反復(fù)發(fā)生尿頻，尿急，尿痛三年，低熱，BP14/10KPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，膿細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)，尿抗酸桿菌(+)，普通尿培養(yǎng)(-)，最應(yīng)選擇哪種方案治 療? A 靜滴抗球菌 藥物? B 靜滴抗桿菌藥物? C.小劑量抗生素，聯(lián)合交替使用? D.抗結(jié)核治療? E.使用止血?jiǎng)?分?jǐn)?shù)：1 .00)A.B.C. VD.E.解析：10. 患者，男，40歲。顏面及雙下肢反復(fù)水 腫2年。多次尿液檢查：紅細(xì)胞+，白細(xì)胞05/HP，蠟樣管型

6、0 1/HP，尿蛋白(- +)。考慮的是? A.急性腎炎? B .慢性腎炎? C.急性腎盂腎炎? D.慢性腎盂腎炎? E.腎病綜合征(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：11. 男性，36歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/ 13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞810個(gè)/HP，白細(xì)胞1520個(gè)/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是? A慢性腎炎? B 慢性腎盂腎炎? C 多囊腎? D .腎結(jié)核? E.腎盂積水（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：12 .男性，65 歲，因慢性腎衰竭要做腹膜透析，有助于腹膜透析液從腹腔內(nèi)排出的護(hù)理措施

7、是? A .讓病人左右轉(zhuǎn)身? B .讓病人俯臥? C.在病人腰部墊一小枕? D.抬高床頭? E.讓病人半臥位下肢下垂（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：13. 男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未 檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心。嘔吐，查：血壓190/ 120mmHg ，輕度 浮腫，血肌酐360mol/L,B超雙腎縮小。該患者最可能的原 發(fā)病是? A .慢性腎小球腎炎? B 慢性腎盂腎炎? C.慢性間質(zhì)性腎炎? D 糖尿病 腎病? E.高血壓腎病分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：14. 男性，56歲，全身浮腫5年，血壓150/90mmHg，尿蛋白+，尿沉渣：紅細(xì)胞15個(gè)

8、/HP，顆粒管型+，血尿素氮 10mmol/L ,診斷為慢性腎炎慢性腎炎。病人健康教育主要包括? A 預(yù)防感染避免 勞累? B 預(yù)防感染加 強(qiáng)鍛煉? C 避免勞累臥床休息? D.預(yù)防感染增加營(yíng)養(yǎng)? E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，維護(hù)腎功能（分?jǐn)?shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：15. 女， 35歲，患腎炎患多年， 該病人的腎功能在腎功能不全代 償期，病人保守治 療后消化道癥狀有所改善，但血 肌酐800gmol/L，每日尿量減少至300ml。此時(shí)最應(yīng)采取的治 療是? A .繼續(xù)保守治療，力口強(qiáng)利尿? B 立即做腎 移植? C.中醫(yī)中藥治療? D.飲食療法? E 血液透析（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C

9、.D.E. V解析：16. 男，38歲。診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白（+），尿素氮18mmol/L，應(yīng)給予哪種飲食? A .低鹽高植物蛋白? B 低鹽高糖蛋白? C.低鹽高生物效價(jià)低蛋白? D.低鹽高維生素禁蛋白? E.低鹽高動(dòng)物蛋白（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：17. 女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞610 個(gè)/HP，尿白細(xì)胞23/ HP，尿比重1.0101.012,臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407卩moL，Ccr40ml/min，該患者功能分期 應(yīng)屬于哪項(xiàng)?

10、 A腎功能不全代償期? B 尿毒癥期? C.腎功能正常期? D.腎功能不全失代償期? E.腎功能不全衰竭期（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：18. 女，44歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)雙側(cè)足趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、 痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪 項(xiàng)檢查以明確診斷? A .雙側(cè)腳趾X光檢查? B .尿紅細(xì)胞位相檢查? C. 24小時(shí)尿液鈣、磷化驗(yàn)檢查? D腎臟、輸尿管及膀胱的B超檢查? E.清潔洗腸后再行泌尿系平片復(fù) 查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：19. 男性30歲，因一周來(lái)少尿浮腫，血壓120/90mmHg

11、，尿鏡檢查無(wú)紅細(xì)胞，血漿蛋白289/L，24小時(shí)尿蛋白定量 為8g。最有診斷意義的檢查是? A 腎功能檢查? B 血常規(guī)? C. 24小時(shí)尿蛋白定量? D.腎臟B超? E.凝血功能檢查(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C. VD.E.解析：20.5歲男孩，浮腫1個(gè)月，體檢有高度浮腫，血壓16/10kPA，尿蛋白(+) ,24小時(shí)尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC58個(gè)HP，BUN5. 4mmol/L。最可能的 診斷是? A.急性腎炎? B .慢性腎炎? C.單純性腎病? D.腎炎性腎病? E.遷延性腎炎(分?jǐn)?shù)：1 .00)A.B.C. VD.E.解析：21.女, 30歲，乏力，腰痛，夜尿增多兩年，查

12、BP20/12KPa(150/90mrnHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3-4個(gè)/高倍，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影；兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平，最可能 診斷為? A .慢性腎炎普通型? B .慢性腎炎高血壓型? C.慢性腎盂腎炎? D.慢性膀胱炎? E.高血壓病，主動(dòng)脈硬化(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C. VD.E.解析：二、A3型題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù):13.50）女，46歲，慢性腎小球腎炎 9年，伴高血壓4年，盡1個(gè)月來(lái)食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出 現(xiàn)鼻出血，1天前發(fā)現(xiàn)大便黑色亮似柏油 樣，查腎功能檢查血肌酐790umol/L尿素氮28.8mmol/L（分?jǐn)?shù)：1.50）（

13、1）. 該病人最可能的 診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 腎功能不全代 償期B. 腎功能不全失代償期C. 腎衰竭期D. 腎 功能不全尿毒癥期 VE. 氮質(zhì)血癥期解析：（2）.針對(duì)該 病人大便 顏色改 變的原因，正確的解 釋是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 進(jìn)食了某些食物如 動(dòng) 物血所致B. 胃 腸黏膜糜 爛導(dǎo) 致的上消化道出血 VC. 紅細(xì)胞壽命縮短D. 鐵 ，葉酸缺乏E. 某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能解析：（3）.下列治 療中可替代失去功能的 腎排泄各種代 謝毒物的 療法是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 治療原發(fā)病B. 飲 食治 療C. 必需氨基酸的應(yīng)用D. 對(duì)癥治療E. 透析 療法 V解析：男, 25歲。發(fā)熱

14、，咽痛2周后，尿蛋白+,紅細(xì)胞1520/hp,血Cr180umol/L,血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎（分?jǐn)?shù)：1 .50）（1）.血清C3可恢復(fù)正常的時(shí)間為（分?jǐn)?shù)：.50）A. 發(fā)病2周內(nèi)B. 發(fā)病4周內(nèi)C. 發(fā)病6周內(nèi)D. 發(fā)病8周內(nèi)VE. 發(fā)病10周內(nèi)解析：（2）.本病治 療原則應(yīng)除外（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 對(duì)癥治 療B. 休息C. 可用糖皮 質(zhì) 激素 VD. 不用細(xì)胞毒藥E. 急性腎衰竭可透析解析：（3）. 治療方針錯(cuò)誤 的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 急性期絕對(duì)臥床休息B. 觀察尿及腎功能變化C. 飲食無(wú)禁忌VD. 控制感染E. 以上都不是解析：男性，65歲，因肺癌用CAP方案化療第

15、3天后突然出 現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞8112/hp，尿PH:5，腎功 能：血尿素氮 12mmol/L ，肌酐 146umol/L 。血尿酸 1120umol/L 。（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.根據(jù)上述 臨床表現(xiàn)，其尿少主要原因（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 腎后性急性腎衰竭VB. 急性腎小管壞死C. 腎前性急性衰竭D. 出血性膀胱炎E. 急性腎小球腎炎解析：（2）. 宜選用下列哪種方案（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 限制水 攝 入B. 限制蛋白攝入C. 立即血液透析D. 使用利尿劑E. 大量補(bǔ)液及堿化尿液V解析：（3）.在鑒別腎 前性與急性 腎功能衰歇 時(shí)，哪項(xiàng)檢查 最具意 義（分?jǐn)?shù)：0.50）A.

16、 尿量B. 尿鈉含量C尿PHD. 血尿素氮 VE. 血肌 酐解析：男，17 歲，檢查：血BUN15.6mmol/L，血 Cr289 g mol/L，尿蛋白（+），夜尿 1000ml，尿比重 1.012。（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）. 該病人可能的 診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 急性腎炎B. 慢性腎小球腎炎VC. 尿毒癥D. 腎盂腎炎E. 尿路感染解析：（2）.慢性腎小球腎炎病因主要是（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 急性腎炎引起B(yǎng). 細(xì)菌直接侵犯C. 變態(tài)反應(yīng)VD. 鉤 蟲直接侵犯E. 血吸蟲直接侵犯解析：(3) . 下列哪些 藥物應(yīng)避免使用(分?jǐn)?shù)：0.50)A. 頭孢 拉定B. 諾 氟沙星C. 氨 芐

17、青霉素D. 慶 大霉素 VE. 頭孢 三嗪解析：男，70歲，肺癌術(shù)后第2天病人尿量250ml，出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐、水腫；體檢：T38C，呼吸22/分，血壓 11/8kPA(83/60mmHg)，尿蛋白(+)，尿比重 1.010,血鈉 135mmol/L ,血鉀 6mmol/L，尿素氮 22mmol/L。該病人 的診斷為診急性 腎衰竭(分?jǐn)?shù)：1.50)(1) .該病人現(xiàn)處于哪一期(分?jǐn)?shù)： 0.50)A. 少尿期 階 段 VB. 多尿期 階段C. 恢復(fù)期階段D. 前 驅(qū)期 階段E. 以卜都不是解析：(2) .每天的 補(bǔ)液量應(yīng)為顯性失液量加非 顯性失液量減去內(nèi)生水量，非 顯性失液量是指(分?jǐn)?shù)：

18、 0.50)A. 呼吸及皮膚蒸 發(fā)的水分 VB. 尿量C. 嘔吐物液量D. 人體代 謝所需水分E. 糞便液量解析：(3) .對(duì)該病人的 處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(分?jǐn)?shù)：0.50)A. 臥床休息B. 攝入能量 v 125.5kJ/(kg?d) VC. 液體入量為500ml+前一天的出液量D. 避免食用含 鉀高的食物E. 糾正水電和酸堿失衡解析：女性，32歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿，顏面水腫入院。體檢：血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)。紅細(xì) 胞滿視 野。(分?jǐn)?shù)：1.50)(1) . 此時(shí)應(yīng) 考慮的 診斷是(分?jǐn)?shù)： 0.50)A. 慢性 腎炎B. 急性腎炎VC. IgA 腎病D. 急性腎盂

19、腎炎E. 慢性腎盂腎炎解析：（2）.進(jìn)一步收集 臨床資料中 診斷意 義最小的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 補(bǔ)體 測(cè)定B. 咽拭子培養(yǎng)C. 抗鏈球菌溶血素“ O測(cè)定D. 腎功能檢查E. 高血壓家族史V解析：（3）.腎活檢電鏡檢查 的典型 變化為（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物 VB. 上皮細(xì)胞足突廣泛融合C. 上皮下多數(shù)電子致密物D. 系膜區(qū)內(nèi)皮下伴上皮電子致密物E. 系膜區(qū)，有時(shí)還可在內(nèi)皮下 見到電致物解析：男性，38歲，便秘多年，夜尿增多。尿檢蛋白（。白細(xì)胞5/HP10/HP，紅細(xì)胞3/HP5/HP,診斷為慢性腎盂腎 炎（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.慢性 腎盂腎炎最重要的 診斷依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 發(fā)熱 等全身癥狀B. 尿急，尿頻，尿痛等C. 腰痛，脊肋角壓痛D. 影像檢查示腎盂腎盞變形，擴(kuò)張VE. 尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性解析：（2）.已實(shí)施正規(guī)治療，下列護(hù)理指導(dǎo)中哪項(xiàng)對(duì)預(yù) 防復(fù)發(fā)無(wú)意義（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 繼續(xù) 抗菌治 療B. 禁用 腎 毒性抗生素 VC. 保持大便通暢D. 多飲水E. 注意經(jīng)期衛(wèi)生解析：（3）.腎盂腎炎最常 見的致病菌是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 大腸 桿菌 VB. 副大腸桿菌C. 變 形桿菌D. 葡萄球菌E. 糞鏈 球菌解析：