病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑表單

1、病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑表單適用對象：第一診斷為病態(tài)竇房結綜合征（ICD-10 : 149.5 ）行永久心臟起搏器置入術（ICD-9-CM-3:37.800137.810137.820137.8301）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月曰出院日期：年 月日標準住院日：5-10天時間到達急診（適用于急診臨時起搏）住院第1-2天住院第1-3天（術前日）主 要 診 療 工 作重占八、醫(yī)囑描記心電圖持續(xù)心電監(jiān)測病史詢問、體格檢查血流動力學評估請心血管?？漆t(yī)師會診制訂治療方案向患者家屬交待病情和治療措 施，簽署“臨時起搏器置入術” 知情同意書長期醫(yī)囑:預防應用抗菌藥物（酌情）持續(xù)心電

2、監(jiān)測臨時醫(yī)囑：心電圖血常規(guī)凝血功能感染性疾病篩查擬局麻下臨時起搏器置入術備皮建立靜脈通路上級醫(yī)師查房確定診療方案明確適應證心律失?！俺Ｒ?guī)治療”評價全身及心臟情況調整水電酸堿平衡 改善心功能長期醫(yī)囑：心律失常護理常規(guī)二級護理普食預防應用抗菌藥物持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑：心電圖，Holter血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大 便常規(guī)+潛血凝血功能、肝腎功能、電 解質、心肌酶、血糖感染性疾病篩查胸片超聲心動圖上級醫(yī)師查房確定治療方案心律失常“常規(guī)治療”起搏器置入術前準備向患者及家屬交待病情和治 療措施、簽署“知情同意書”“自費協議書” 選擇適當的起搏裝置 長期醫(yī)囑：心律失常護理常規(guī)二級護理普食預防應用抗菌藥物持續(xù)

3、心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑：心電圖擬明日局麻下行起搏器置入 術備皮建立靜脈通路主要護理工作病情無變異1 .記錄2.有，原因:協助患者或家屬完成掛號、交 費手續(xù)靜脈取血建立靜脈通路備皮協助患者或家屬完成“入 院手續(xù)”靜脈取血無 有，原因:1.2.宣教心理和生活護理協助醫(yī)師評估實驗室檢查備皮建立靜脈通路、輸液無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第2-4天（手術日）住院第5-6天（術后1-2天）住院第7-10天（術后3-6天，出院日）主 要 診 療 工 作置入永久起搏器監(jiān)測生命體征預防感染監(jiān)測起搏器工作情況觀察切口情況預防并發(fā)癥上級醫(yī)師查房診療評估完成上級醫(yī)師查房記錄起搏器術后治療預防手術并發(fā)癥拆線

4、或預約拆線時間觀察切口情況通知出院處通知患者及家屬出院向患者交待出院后注意事項預約復診日期將“出院記錄”副本交予患者如患者不能如期出院， 在病程記 錄中說明原因和繼續(xù)治療的方 案重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：今日局麻下行起搏器置入術 心律失常護理常規(guī)二級護理普食預防性應用抗菌藥物持續(xù)心電監(jiān)測 臨時醫(yī)囑：術前禁食心電圖長期醫(yī)囑：心律失常護理常規(guī)二級護理普食預防性應用抗菌藥物持續(xù)心電監(jiān)測臨時醫(yī)囑：心電圖 24小時動態(tài)心電圖超聲心動圖換藥胸片起搏器測試+程控出院醫(yī)囑：出院帶藥門診隨診拆線或預約拆線時間出院前心電圖主要護理工作宣教沙袋局部加壓6-8小時術后平臥12-24小時心理和生活護理切口護理宣教心理和生活護理切口護理指導術后活動預防教育出院準備指導幫助