不寐中醫(yī)護理查房

1、中醫(yī)護理：不寐心膽氣虛證得中醫(yī)護理1 、創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。2、解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3、指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時就寢得得習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。4、因心理因素思慮過度者做好情志護理，解除憂慮。5、守慮藥物宜睡前 1小時服用。6、保持環(huán)境安靜，護理病人時勿突然大聲呼其名，避免突然得響聲。7、指導(dǎo)病人多與她人交往，逐步適應(yīng)各種聲響環(huán)境，改變膽怯怕驚得心理狀態(tài)。8、不瞧情節(jié)驚險得小說或影視節(jié)目。9、配合耳穴埋豆心、膽、神門、交感等穴。10、指導(dǎo)病人做放松功或內(nèi)養(yǎng)功每日1次。中醫(yī)護理：不寐陰虛火旺證得中醫(yī)護理1 、創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境，光

2、線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。2、解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3、指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時就寢得得習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。4、因心理因素思慮過度者做好情志護理，解除憂慮。5、守慮藥物宜睡前 1小時服用。6、病室宜涼爽，忌燥熱醫(yī)。7、睡前溫水泡洗雙足，引火下行有助于安眠。8、勿過勞、節(jié)房事。9、可選食桑松蜜、百合粥、甲魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品。10、可配服酸棗仁膏 10g （睡前）。11、針神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、腎、神門、交感、皮 質(zhì)下等穴位。12、按摩腎俞、涌泉穴各 50100下。13、睡前做放松功或內(nèi)養(yǎng)功，每日堅持。中醫(yī)護理：不寐心脾兩虛證

3、得中醫(yī)護理1 、創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。2、解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3、指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時就寢得得習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動。4、因心理因素思慮過度者做好情志護理，解除憂慮。5、守慮藥物宜睡前 1小時服用。6、創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境。7、勞逸適度，避免思虛過度。多與病人交談，及進解除其心理矛盾。8、選用營養(yǎng)豐富得食品適當(dāng)進補，可選用紅棗粥、紅棗桂圓湯、茯苓夾餅、山藥、 柏子仁粥等。9、針灸神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里；或耳穴埋針心、脾、神門穴。10、睡前按摩合谷、足三里穴各 50100下。11、睡前作放松功。睡前不交談不愉快得問題，避免情緒

4、激動。中醫(yī)護理：不寐得養(yǎng)生指導(dǎo)(1)起居有常，養(yǎng)成良好得生活習(xí)慣，定時作息。(2)講究飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食或食之過飽。(3)善于自我調(diào)節(jié)心理平衡，保持樂觀情緒、避免七情刺激。(4)學(xué)會簡單得自我安眠法。誘導(dǎo)催眠法：默念數(shù)字，或聽單調(diào)得滴水聲，鐘表滴答聲。自我按摩法。堅持每日作氣功。中醫(yī)不寐得護理查房不寐，又稱失眠，就是臟腑功能紊亂，氣血虧虛，營養(yǎng)失調(diào)以及精神狀態(tài)長期處于 緊張而導(dǎo)致不能獲得正常睡眠得病癥，輕者難以入寐或易醒、早醒、時寐時醒，重者徹 夜不眠，本病即可單獨出現(xiàn)，亦可伴有心悸、健忘、頭昏頭暈及軀體不適等，更嚴重可 發(fā)展為情緒異常，嚴重影響人們得身心健康，結(jié)合我科不寐患者施護如下：一、

5、環(huán)境：病室應(yīng)安靜，避免噪音，光線宜暗淡舒適，以天藍色最佳，室內(nèi)整潔， 通風(fēng)良好，空氣新鮮，床鋪平整松軟無屑，室溫適宜，最好有冷暖設(shè)備，根據(jù)天氣調(diào)節(jié) 室溫O二、飲食調(diào)養(yǎng)：宜清淡易消化，無刺激得食物為宜，可食用具有安神定志得食物。 如：食用棗麥粥（大棗?；葱←?。甘草。粳米煮粥，用蜂蜜調(diào)服），參棗粥（黨參。大 棗。糯米。白糖）等食用。三、情志調(diào)養(yǎng)：勸導(dǎo)患者平素應(yīng)保持平靜愉快得心情，多參加一些社交活動與有空 盡力而為得外出散步等，不要過分關(guān)注自己得疾病及某些不適，解除思想顧慮，樹立戰(zhàn) 勝疾病得信心，減輕思想壓力。四、排除不良因素：1、養(yǎng)成良好得生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，睡眠時間盡量固定，維持與形成良好得生

6、物鐘規(guī)律。2、盡量避免睡前得興奮因素；如睡前禁止喝咖啡、濃茶、烈酒等興奮大腦皮層得飲料以及睡前避免激烈得討論事情及觀醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理瞧情節(jié)驚險與刺激得影視作品等。3、盡量避免長期精神緊張，過度疲勞得工作。應(yīng)保持輕松愉快得心情。淡化處理憂愁焦慮心態(tài)與恐懼情緒。五、促進睡眠得方法；1、堅持用溫水洗澡、洗腳，減輕一天得疲勞，使其輕松自然 得入睡。2、睡前聽聽音調(diào)低沉而有節(jié)奏得音樂，亦可促進睡眠，癥狀嚴重者腦波治療與 生物反饋治療對改善睡眠亦有相當(dāng)療效。3、氣功療法：以松功為主，體位可站，可坐，可臥，可根據(jù)體力而定，當(dāng)呼氣時口中輕輕發(fā)出“松”，“靜”等言詞，以自 我聽到即可，作氣功半小時后

7、一般可入睡。4、穴位按摩：天庭，內(nèi)關(guān)等穴堅持睡前按摩5-10分鐘。六、根據(jù)中醫(yī)辨證分型施護；1、心脾兩虛型：患者夢多易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦? 肢倦神疲，納食無謂，睡前可針刺神門，三陰交或梅花針拍打脊背穴或耳穴，取心脾。腎穴，亦可按摩上述穴位。2、陰虛火旺型；覺稍寐即醒或虛煩不眠，心悸，五心煩熱，汗出，口干咽燥，頭暈，耳鳴，健忘，腰疼或有夢遺，宜服滋陰降火，養(yǎng)血安神等中藥。3、痰熱內(nèi)擾型；睡眠不安，心煩不寧或時醒時寐或噩夢紛紜，胸腕痞悶，痰多頭暈，目眩，口苦，宜化痰清熱，與胃安神，針刺或穴位按摩神門，內(nèi)關(guān)，三陰交，太溪等穴位。4、肝郁化火型：煩熱不寐，性情急噪易怒，面紅耳赤?？诳嗫诟?，小便黃赤

8、，大便秘結(jié), 宜疏肝瀉火，寧心安神，可用梅花針或按壓脊柱兩側(cè)。不寐就是臨床中較為常見得一種癥候，長期不寐會導(dǎo)致身體免疫力下降，對各種疾 病得抵抗力減弱，致使其它病得加重；易引起老年癡呆癥，使人過早衰老，縮短壽命且 嚴重得影響了患者得工作、學(xué)習(xí)、生活，降低生活質(zhì)量。兒童不寐，可影響兒童得生長 發(fā)育，故及時針對患者得情況，找出失眠原因，消除患者得焦慮、緊張、不安與恐懼心 理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病得信心，以積極得態(tài)度面對現(xiàn)實，改善失眠得癥狀。并通過 病因、病理、心理、軀體松療等治療，對提高病人疾病得治愈率，增加治療得依從性， 改善患者得生活質(zhì)量都有非常重要得意義。不寐-中醫(yī)護理方法不寐又稱失眠、不得

9、眠。就是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠特征得病證。輕者難以入寐、或 寐而易醒，醒后能再睡，亦有時睡時醒，寐之不實者；嚴重者則徹夜不慮。 本證可單獨出現(xiàn), 但常伴有頭暈頭痛、心悸、健忘、乏力等癥狀。1、病因病機邪擾心神或心神失養(yǎng)而導(dǎo)致陽不交陰或神不守舍而發(fā)生不寐。(1)情志不遂、肝火擾動：情志內(nèi)傷，肝郁不舒，郁而化火，肝火擾動心神；或 素體肝陰不足，肝陽上亢，擾動神明而不寐。(2)胃中不與、夜臥不安：暴飲暴食，脾胃受傷；或宿食停滯、釀成熱痰，壅遏 中焦；痰熱上擾，胃氣不與，則夜臥不安。(3)思慮勞倦太過、傷及心脾：心傷則心血暗耗，心陰虧虛神不守舍；脾傷則生 化乏源，營血虧少，不能上奉于心，心失所養(yǎng)而心神

10、不寧。(4)腎陰虧虛，心陽獨亢：素體腎虧或久病腎虛，腎水不足不能上濟于心，水不 濟火，心腎不交，心火獨亢，擾動神明，心神不寧而不得寐。(5)心虛膽怯，心神不寧，心膽氣虛，暴受驚駭，情緒緊張善驚易恐，驚恐傷神， 心虛不寧而寐不安。2、辯證論治(1)肝郁化火證：證候：不寐心煩，性情急躁易努，頭眩脅痛，目赤口苦，耳聾耳腫，小便短赤，大 便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝瀉熱，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加味。(2)痰熱內(nèi)擾證：證候：不寐頭脹沉重，痰多胸悶，心煩口苦，惡食曖氣，吞酸惡心，目眩，苔膩而 黃，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱、與中安神。方藥：溫膽湯加減。(3)心脾兩虛證：證候：多夢易醒，心悸健忘，頭

11、暈?zāi)垦?，神疲肢倦，飲食無味，面色少華。舌淡苔 薄、脈細弱。治法：補養(yǎng)心脾、益氣補血。方藥：歸脾湯。(4)陰虛火旺證：證候：心煩不寐、心悸不安、頭暈耳鳴健忘，腰酸夢遺、五心煩熱，口干津少、舌 紅、脈細數(shù)。治法：滋陰降火、養(yǎng)心安神。方藥：黃連阿膠湯、天王補心丹。(5)心膽氣虛證：證候：不寐多夢、易于驚醒、心悸膽怯，遇事善驚，氣短倦苔，小便清長，舌淡、 脈弦細。治法：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志。方藥：安神定志丸、酸棗仁湯。3、辯證施護(1) 一般護理：創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境，光線宜暗，床被褥松軟舌宜，避免噪音。解除誘因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠； 指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時就寢得得習(xí)慣，睡前避免情緒激動或劇烈活動

12、； 因心理因素思慮過度者做好情志護理，解除憂慮；守慮藥物宜睡前1小時服用。(2)肝郁化火證：一般護理。做好情志護理，遇事作發(fā)了解釋疏導(dǎo)；活躍休養(yǎng)生活，使之心情舒暢，情緒穩(wěn)可適當(dāng)食用柑、橘、香橡、金桔及蘿卜，理氣化滯解郁。 就寢前庭院散步，順暢氣機，有利安眠。 可針神門、內(nèi)關(guān)、曲池、太陽、頭維等穴位隔日一次。 按摩天庭、印堂、太陽穴，耳廓背溝處各 3050下；手心按摩對測足心涌泉穴 各100下。(3)痰熱內(nèi)擾證：一般護理。 養(yǎng)成良好得飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食，晚餐勿過飽宜清淡，寢前不吃零食。適當(dāng)選用消食導(dǎo)滯化痰食品，如山楂、蘿卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶飲。 按摩中脫、合谷、足三里穴各50100下

13、。(4)心脾兩虛證：一般護理。 創(chuàng)造安靜舒適得睡眠環(huán)境。 勞逸適度，避免思虛過度。多與病人交談，及進解除其心理矛盾。 選用營養(yǎng)豐富得食品適當(dāng)進補，可選用紅棗粥、紅棗桂圓湯、茯苓夾餅、山藥、 柏子仁粥等。 針灸神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里；或耳穴埋針心、脾、神門穴。 睡前按摩合谷、足三里穴各 50100下。 睡前作放松功。睡前不交談不愉快得問題，避免情緒激動。(5)陰虛火旺證：一般護理。病室宜涼爽，忌燥熱。 睡前溫水泡洗雙足，引火下行有助于安眠。勿過勞、節(jié)房事?？蛇x食桑松蜜、百合粥、甲魚湯、蓮子銀耳羹等滋陰瀉火之食品。 配服酸棗仁膏10g (睡前)。 針神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、腎、神門、交感、皮 質(zhì)下等穴位。 按摩腎俞、7i泉穴各 50100下。 睡前做放松功或內(nèi)養(yǎng)功，每日堅持。(6)心膽氣虛證:一般護理。保持環(huán)境安靜，護理病人時勿突然大聲呼其名，避免突然得響聲。指導(dǎo)病人多與她人交往，逐步適應(yīng)各種