不寐臨床路徑

1、不寐（失眠）中醫(yī)臨床路徑一、不寐（失眠）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為不寐（TC編碼：BNX040 西醫(yī)診斷：第一診斷為失眠（ICD-10編碼：1（二）診斷依據(jù)1 .疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病 證部分（中國中醫(yī)藥出版社，2008年）（2 2.證候診斷西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照） 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組不寐（失眠）診療方案”。不 寐（失眠）臨床常見證候：肝火擾心證痰熱擾心證胃氣失和證瘀血內(nèi)阻證心脾兩虛證心膽氣虛證心腎不交證（三）治療方案的選擇C 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組不寐（失眠）診療方

2、案”及中 華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T20-2008-1.診斷明確，第一診斷為不寐（失眠）。12 .患者適合并接受中醫(yī)治療。0（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為0 28天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)精 1.第一診斷必須符合不寐（TC踹碼：BNX040和失眠（ICD-10編碼：神與行為（人民衛(wèi)生出版社，1993年）2.患者同時具有其他疾病，若在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時，可以進入本路徑。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。(七)門診檢查項目1 .必需的檢查項目：(1)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(2) SPIE

3、GE量表2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG阿森斯失眠 量 表、中醫(yī)癥狀評分、癥狀自評量表、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、明尼蘇 達(dá) 多項人格測試量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表、頭顱 CK P30O MRk甲狀腺功能 等。(八)治療方法1 .辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥(1)肝火擾心證：疏肝瀉火。(2)痰熱擾心證：消化痰熱。(3)胃氣失和證：和胃降逆。(4)瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀。(5)心脾兩虛證：補益心脾。(6)心膽氣虛證：益氣鎮(zhèn)驚。(7)心腎不交證：交通心腎。2 .針灸治療(1)體針(2)耳穴療法(3)穴位貼敷(4)其它療法3 .中醫(yī)心理療法4,認(rèn)知療法5

4、.行為療法6,推拿療法7,導(dǎo)引療法8 .音樂療法9,中藥足浴（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表或SPIEGE強表減分率30%或自覺睡眠時間恢復(fù)正常， 睡 眠質(zhì)量改善，醒后精神充沛，白天社會功能正常。（十）有無變異及原因分析1 .治療期間合并其他疾病需要治療，影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。2 .治療過程中，發(fā)生病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。3 .因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。、不寐（失眠）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷不寐（失眠）（TCD碼：BNX040 ICD-10編碼：）患者姓名:性別:年齡： 門診號:病程:時間要診療工作集需：3里 菜譽E。 員 f訪睡重 塔隨堡量EG 僻定茲 Ills信覽 四系 一醫(yī)擇 一中選檢表量 助測輔低期 的bw擇選景&3小 腳去藥療其去 慮功 斷法成穴法 焦多*毋