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非煤礦礦山建設(shè)項目安全設(shè)施設(shè)計審批表申請單位:(蓋章)建設(shè)項目名稱:經(jīng)辦人:聯(lián)系電話:申請日期:年 月曰福建省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣非煤礦礦山建設(shè)項目基本情況表建設(shè)項目名稱地址郵政編碼法人代表項目負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型開米礦種工程性質(zhì)新建改建擴(kuò)建設(shè)計能力設(shè)計單位開拓方式安全預(yù)評價單位建設(shè)項目總概算安全設(shè)施設(shè)計概算建設(shè)工期礦山生產(chǎn)工藝流程及生產(chǎn)中主要危險、危害因素簡述:姓名單位職務(wù)/職稱簽名修改設(shè)計審查意見經(jīng)辦人:年 月曰處(科)務(wù)會意見處(科)室負(fù)責(zé)人:年 月曰局領(lǐng)導(dǎo)意見局領(lǐng)導(dǎo):年 月曰

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