肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)處理指南要點(diǎn)ppt課件

1、肺癌？M42，外地CT橫斷面顯示混合密度小結(jié)節(jié)，超高分辨率掃描橫斷面顯示結(jié)節(jié)分葉狀、多結(jié)節(jié)狀、混合密度。MPR矢狀面和冠狀面顯示病變呈線樣，VR顯示呈盤狀。排除肺癌。Radiology,2019,263(1):279-286. 孤立性GGO純GGO混合GGO大于5mm小于5mm不需隨診3月后復(fù)查消逝繼續(xù)存在那么每年復(fù)查，至少繼續(xù)3年。 病變體積增大或密度增高，可采取手術(shù)治療。 病變?cè)鲩L(zhǎng)或其中實(shí)性部分大于5mm且繼續(xù)存在，思索侵襲性病變，建議外科處置。多發(fā)性GGO2年及4年后隨診 建議3月后復(fù)查，且長(zhǎng)期隨診，至少隨診3年。 至少一個(gè)5mm；且無主病灶有主病灶初次3月后復(fù)查 術(shù)后病人每年隨診，至少

2、繼續(xù)3年。 積極處置主病灶均小于5mm厚層與薄層掃描：A：5mm層厚示左肺上葉胸膜下pure GGN；B/C:同層面1mm層厚肺窗及縱膈窗顯示結(jié)節(jié)呈實(shí)性，似鈣化性肉芽腫。 5mm層厚1mm層厚500mm，單純放大C-FOV180mm靶掃描C-FOV 180mmmIP, 1mm7mm常規(guī)CT平掃顯示右上葉前段小片狀影。1mm層厚中心層面顯示病灶呈混合磨玻璃密度，邊境清楚，略見分葉。MIP 3mm350，350，100隨訪在良性病變的價(jià)值：A/B：分別為5mm及1mm靶重建示右肺上葉局灶性磨玻璃病灶，可見擴(kuò)張的細(xì)支氣管小泡征及胸膜牽曳征，這種征象劇烈提示周圍型腺癌。A圖中下箭頭處示正常肺組織。C、

3、D：3月后同一程度5mm及1mm層厚CT掃描，示A和B附近的病灶完全消逝，有能夠代表性非特異性炎癥，C中下箭頭新出現(xiàn)淡淡的磨玻璃密度影，與非特異性炎癥再次一致。 A:1mm層厚示右肺上葉pGGN;B:20個(gè)月后復(fù)查示病灶略有增大。術(shù)后病理“侵襲性腺癌。經(jīng)過右下葉同一解剖程度間隔3月1mm層厚延續(xù)CT掃描顯示病灶由pGGN進(jìn)展為部分實(shí)性結(jié)節(jié)psGGN).隨后病理證明為粘液性腺癌。F45，手術(shù)：炎性假瘤M55，體檢，7mm層厚三月后復(fù)查延續(xù)1mm層厚CT掃描，顯示右上葉部分實(shí)性密度結(jié)節(jié)psGGN或混合密度結(jié)節(jié)mGGN，實(shí)性部分小于5mm，影像學(xué)提示MIA，隨訪兩年無變化。最大直徑小于5mm的多發(fā)散在的GGNs，引薦2年和4年CT復(fù)查。右肺散在多發(fā)直徑大于5mm的GGNs，但沒有主病灶，引薦3月復(fù)查，然后每年復(fù)查。多發(fā)GGO但有一個(gè)主病灶，主病灶手術(shù)病理診斷侵襲性腺癌M/51，常規(guī)掃描，