醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題及創(chuàng)新途徑

1、醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題及創(chuàng)新途徑（一）目前醫(yī)院財務(wù)管理的模式目前，我國的醫(yī)院財務(wù)制度對財務(wù)預(yù)算管理、收入管理、支出管理、往來賬務(wù)管理、基建設(shè)備投資管理等方面都做出了明確的規(guī)定。但是很多規(guī)定己經(jīng)不能在適應(yīng)不斷深化的醫(yī)改的要求。例如：在預(yù)算管理中規(guī)定：核定收支、定額或定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、節(jié)余留用。但是由于我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和國家財力的限制，我國財政部門對醫(yī)院提出的預(yù)算建議很多情況下都不能夠據(jù)實核定，這就使得醫(yī)院的預(yù)算管理在很大程度上出現(xiàn)了流于形式的現(xiàn)象。而醫(yī)院本身在預(yù)算管理上也存在著缺乏規(guī)范性、科學(xué)性管理，出現(xiàn)了形式重于實質(zhì)，主觀隨意性較強(qiáng)等現(xiàn)象，這些都使得醫(yī)院的預(yù)算管理根本不能實現(xiàn)科學(xué)管

2、理。再例如：對于醫(yī)院的收入管理，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療收入不能彌補(bǔ)相應(yīng)的支出的現(xiàn)象。這種重核算輕管理、重收入輕結(jié)構(gòu)分析的現(xiàn)象是由僵化的財務(wù)核算模式?jīng)Q定的，這對于調(diào)整收入結(jié)構(gòu)的有效性存在著嚴(yán)重的阻礙。（二）目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題1、醫(yī)院財務(wù)管理工作未受重視在我國醫(yī)院管理中，一般均是由很多高層專家或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來兼任醫(yī)院的財務(wù)管理工作。這些領(lǐng)導(dǎo)一般都是在醫(yī)療方面很有建樹的專家、教授、學(xué)科帶頭人等。很多人都是身兼數(shù)職，不僅要對醫(yī)院的日常經(jīng)營管理業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)，還要帶領(lǐng)其他成員鉆研醫(yī)學(xué)難題，有的甚至要帶研究生或參加世界或全國的各種學(xué)術(shù)會議，根本無暇顧及醫(yī)院的財務(wù)管理工作。這些專家雖然在醫(yī)療技術(shù)方面技術(shù)精湛，

3、專業(yè)知識過硬，但是在醫(yī)院的財務(wù)管理方面的知識十分匱乏，這對醫(yī)院的財務(wù)管理、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益都存在著較大的影響。2、簡單而滯后的財務(wù)系統(tǒng)己不能適應(yīng)快速發(fā)展的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)隨著信息化技術(shù)的發(fā)展和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，數(shù)據(jù)庫技術(shù)已經(jīng)基本在各大醫(yī)院得到了普及，大量的信息化工作己經(jīng)基本在醫(yī)院得到了覆蓋和發(fā)展，這在很大程度上提高了醫(yī)院各項工作效率，并使醫(yī)院的管理水平得到了進(jìn)一步提升。但是，現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)只是停留在簡單的計算機(jī)存儲打印的階段，很多醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)并未真正進(jìn)入信息化時代，這種狀態(tài)己經(jīng)不能再適應(yīng)醫(yī)院高速發(fā)展的信息化進(jìn)程。這不僅是對高速發(fā)展的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)資源的浪費，更使各種信息的采集和匯總

4、很難做到完整、及時、準(zhǔn)確。3、醫(yī)院財務(wù)管理缺乏風(fēng)險意識由于受到我國計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，我國國有醫(yī)院的各項資金均由政府財政部門及所屬企業(yè)來撥付，所以也就談不上經(jīng)營中的風(fēng)險。因此，計劃經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院財務(wù)人員比較缺乏風(fēng)險意識。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院己經(jīng)由原來單純的社會公益性事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂衅髽I(yè)性質(zhì)的單位。醫(yī)療體制改革的不斷深化更是增加了醫(yī)療市場的競爭。因此，各醫(yī)院必須提高經(jīng)濟(jì)效益，樹立較強(qiáng)的風(fēng)險管理意識，提高對成本的控制，不斷降低經(jīng)營成本。但是目前我國很多醫(yī)院的資金均來源于藥品的差價與各項醫(yī)療服務(wù)，如果醫(yī)院的管理者仍就忽視財務(wù)管理，那么醫(yī)院的生存

5、將舉步維艱。4、缺乏有效的醫(yī)院財務(wù)評價與分析指標(biāo)目前，我國很多醫(yī)院對財務(wù)報表的分析并不重視，再加之醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)知識水平存在存在著較大的差異，陳舊的思想觀念使得大部分財務(wù)人員的注意力集中在記賬、算賬、報賬等方面，對于醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)營活動缺乏分析和控制，缺乏對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營的整體分析與評價。最終影響了醫(yī)院財務(wù)報告的相關(guān)性，阻礙著醫(yī)院的經(jīng)營管理者對決策的正確性、及時性、有效性的把握，造成醫(yī)院經(jīng)營管理決策的失誤。醫(yī)院在面對財政撥款不足、自身財力有限的情況下，必須與時俱進(jìn)，在醫(yī)院財務(wù)管理的理念、內(nèi)容、目標(biāo)、方法、手段等方面下功夫，力求使醫(yī)院的財務(wù)管理實現(xiàn)預(yù)算的戰(zhàn)略化、決策的合理化、投資手段的多樣化、經(jīng)

6、營成本的最低化、醫(yī)院效益的最大化、醫(yī)療服務(wù)的人性化、知識的經(jīng)濟(jì)化、數(shù)據(jù)分析的自動化、醫(yī)院戰(zhàn)略管理的目標(biāo)化、各部門運營程序的智能化、評價指標(biāo)的系統(tǒng)化、人員獎勵分配的個性化。（一）更新醫(yī)院財務(wù)管理理念隨著知識經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，企業(yè)核心競爭力意識的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)院必須更新財務(wù)管理理念，使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期實現(xiàn)由資本積累到知識經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過程。這主要要求醫(yī)院從管理模式、資產(chǎn)的形態(tài)、籌資渠道的不斷拓寬、醫(yī)院的經(jīng)營行為、分配方式等方面進(jìn)行管理理念的更新和轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)院的經(jīng)營管理者必須在理念上不斷強(qiáng)化知識經(jīng)濟(jì)時期知識的核心競爭力，加大對知識經(jīng)濟(jì)的投入力度，使醫(yī)院財務(wù)管理理念上升一個新的臺階。（二）提高財務(wù)人員

7、的綜合素質(zhì)為了保證醫(yī)院財務(wù)管理的有效運行，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)，醫(yī)院必須將具有不同層次的財務(wù)人員進(jìn)行職權(quán)的合理分配。因此醫(yī)院必須根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)特點。嚴(yán)格按照相互牽制、授權(quán)批準(zhǔn)控制的原則,使醫(yī)院的財務(wù)工作有法可依，減少財務(wù)疏漏，防止舞弊行為的發(fā)生。同時，醫(yī)院財務(wù)人員必須不斷進(jìn)修提高自身的思想政治素質(zhì)、理論素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)法律法規(guī)、財務(wù)專業(yè)知識、計算機(jī)知識等的學(xué)習(xí)，不斷更新觀念來適應(yīng)不斷變化的社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求。（三）提高醫(yī)院財務(wù)人員、管理者的風(fēng)險意識作為醫(yī)院的管理者必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的變化，改變原有的傳統(tǒng)觀念，清醒的認(rèn)識到市場經(jīng)濟(jì)為醫(yī)院帶來的競爭機(jī)制，協(xié)調(diào)好各職能部門與財務(wù)管理部門的關(guān)系，定期為財務(wù)部門提供有用的資料。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場中的主體必不可少的面臨著承擔(dān)風(fēng)險的問題。因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和財務(wù)人員必須及時樹立風(fēng)險意識，站在為醫(yī)院的發(fā)展考慮的高度，適應(yīng)新時期財務(wù)管理的發(fā)展，選擇好投資時機(jī)，提