中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥調(diào)劑操作4大必會(huì)考點(diǎn)

1、中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第七單元中藥調(diào)劑操作4大必會(huì)考點(diǎn)1 .處方的基本知識(shí)2 .調(diào)劑的流程一一審核3 .調(diào)劑的流程一一調(diào)配4 .毒性中藥必會(huì)考點(diǎn) 1處方基本知識(shí)1.處方構(gòu)成組 成具體內(nèi)容、八吐口醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、11aL患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、 中醫(yī)臨床診斷及開(kāi)具日期等巴以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)標(biāo)明劑型、規(guī)格巨 記醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章；藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名 或"加蓋專(zhuān)用簽章5 .處方開(kāi)具當(dāng)日有效，延長(zhǎng)有效期不能超過(guò)3天。6 .每張中成藥處方不能超過(guò)5種藥品。7 .中藥注射劑單獨(dú)開(kāi)具處方?！纠罴堰x

2、擇題】下列除哪些項(xiàng)外均屬處方前記A.醫(yī)院名稱(chēng)B.用量C.住院號(hào)D.科別E.性別正確答案B答案解析前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、型患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、中醫(yī)臨床診斷 及開(kāi)具日期等5.處方術(shù)語(yǔ)類(lèi)別舉例利制類(lèi)_酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥_修治類(lèi)遠(yuǎn)志左心、山茱典叁核、烏梢蛇支頭左鱗片產(chǎn)地類(lèi)懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣覆香、江枳殼品質(zhì)類(lèi)明天麻、子黃苓、左牡蠣、左秦戈、金毛狗脊、鵝枳實(shí)、馬蹄決明、九孔石決明采時(shí)、新陳類(lèi)綿茵陳、陳香橡、陳佛手、陳皮_、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、遇桑口土須色、氣味類(lèi)紫丹參、香白芷、苦杏仁【例綜合分析選擇題】某患者，因頭暈不適去縣醫(yī)院看中醫(yī)大夫，

3、醫(yī)生開(kāi)完處方后，其本人帶著中藥處方來(lái)藥店配藥，處方藥品如下：東阿膠10g ,明天麻9g ,蔓荊子12g ,炒白術(shù)15g,空沙參10g,金不換6g,二母各9g,香 白芷9g, 陳皮12g。請(qǐng)綜合分析并回答以下幾個(gè)問(wèn)題。1.該處方用藥中哪兩個(gè)是醫(yī)師對(duì)品質(zhì)和產(chǎn)地提出要求的A.香白芷與陳皮B.香白芷與明天麻C.香白芷與東阿膠D.明天麻與東阿膠E.明天麻與陳皮正確答案D答案解析品之類(lèi)：明天麻、子黃苓、左牡蠣、左秦蕪、金毛狗脊、鵝枳實(shí)、馬蹄決明、九孔石決明。產(chǎn)地類(lèi)：懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣覆香、江枳殼。2 .處方中的兩位藥金不換與空沙參是下列哪兩個(gè)藥的別名A.茜草與北沙參B.茜草與南沙參C.三七

4、與北沙參D.三七與丹參E.三七與南沙參正確答案E答案解析三七的別名：金不換、田三七、參三七、旱三七、滇七。南沙參：空沙參、泡沙參、白沙參、白參。3 .上述處方中的蔓荊子與炒白術(shù)應(yīng)該分別對(duì)應(yīng)給哪種炮制品A.清炒蔓荊子與清炒白術(shù)B.生蔓荊子與秋炒白術(shù)C.清炒蔓荊子與酒炒白術(shù)D.清炒蔓荊子與秋炒白術(shù)E.生蔓荊子與生白術(shù)正確答案D答案解析處方直接寫(xiě)藥名（或炒），需調(diào)配款炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。處方直接寫(xiě)藥名（或炒），需調(diào)配清炒品，如紫蘇子、萊版子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛菊子、白芥子等。必會(huì)考點(diǎn)2處方調(diào)劑的流程一一審核中藥調(diào)劑流程一般可分為 審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥 五

5、個(gè)部分。藥師調(diào)劑處方時(shí)，必須做到“四 查十對(duì)”。1.，四查十對(duì)”記憶技巧：立三品四配二合一 。查對(duì)查處方對(duì)科別、姓名、年齡查藥品對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥的合理性對(duì)臨床診斷【例最佳選擇題】藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì)，不是四查內(nèi)容的是A.查處方B.查藥品C.查藥名D.查配伍禁忌E.查用藥合理性正確答案C答案解析“四查十對(duì)” 記憶技巧：方三品四配二合一。查藥品對(duì)藥名。2.審核（1）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下（2）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。（3）名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)按中華人民共和國(guó)藥典規(guī)定準(zhǔn)確使用。（4）

6、常見(jiàn)別名和正名重點(diǎn)中藥飲片的正名和別名重點(diǎn)藥物次重點(diǎn)藥物易混藥名第9頁(yè)北沙參-遼沙參、東沙參、萊陽(yáng)千金子-續(xù)隨子；牛菊子- 鼠黏子、大力子；充層寸子 丘正母早子、 土申 草子;重樓-七葉一枝花、 蚤休、草河車(chē)；山豆根- 菊豆根；馬錢(qián)子-番木鱉; 賓榔一海南子、大腹子；身 烏藤-夜交藤；牽牛子- 黑白丑、二丑;香附-莎草 卜艮；淫羊覆-仙靈脾;益母 草-坤草、荒蔚、益明；大 黃-錦紋、將軍前胡-巖風(fēng);茜草-血見(jiàn)愁；海螺 蟲(chóng)肖-烏賊骨；蛇蛻-龍衣;穿山甲 -酸鯉；三七-滇七、金不換；山 茱萸-棗皮；杜仲-木棉;辛夷- 木筆花；青果-橄欖；佩蘭-省頭 草、醒頭草；甘草-皮草、國(guó)老； 山藥-淮山；天花

7、粉-括樓根、瓜 簍根、花粉；白果-銀杏；肉灰蓉 -淡大蕓；延胡索-兀胡；麥冬- 寸冬;香加皮-北五加皮、杠柳皮； 萊旗子-蘿卜子沙參（口訣：遼東萊陽(yáng)北）南沙 參-泡沙參、空沙參、白沙參、白 參（口訣： 南泡空白參）天冬- 天門(mén)冬、明門(mén)冬百部-野天門(mén)冬 （與天冬區(qū)分開(kāi)）艾葉 -灸 （針灸的灸）草、冰臺(tái)與炙（酒炙的炙）甘草區(qū)分開(kāi)）龍眼肉 - 益智（與益智仁區(qū)分開(kāi)） 大血藤 -紅藤、活血藤（與雞血藤區(qū)分開(kāi)） 拳參-紫參（與丹參的別名紫丹 參區(qū)分開(kāi)）丹參-紫丹參、赤參木蝴蝶-云故紙、白故紙、千張紙6s補(bǔ)骨脂-破故紙（與木蝴蝶區(qū)分開(kāi)；口訣： 補(bǔ)破，褲子破了需 要補(bǔ)一下）【例最佳選擇題】 瓜簍根的處方應(yīng)付

8、是 A.天花粉B.白芷C.白術(shù)D.白茅根E.白痍藜正確答案 A答案解析 天花粉-括樓根、瓜簍根、花粉 處方書(shū)寫(xiě)續(xù)隨子，應(yīng)付A.荒蔚子B.千金子C.萊旗子D.娑羅子E.決明子正確答案B答案解析千金子-續(xù)隨子中藥飲片的并開(kāi)藥名 重點(diǎn)的并開(kāi)藥名處方藥名調(diào)配應(yīng)付處方藥名調(diào)配應(yīng)付二門(mén)冬（二冬）天冬、麥冬腹皮子大腹皮、生檳榔二丑黑丑、白丑焦三仙焦山楂、焦麥芽、焦神曲一術(shù)蒼術(shù)、白術(shù)焦四型焦三仙+焦檳榔二母知母、貝母知柏知母、黃柏一芍（赤白芍）赤芍、白芍谷麥芽炒谷芽、炒麥芽二烏制川烏、制草烏桃杏仁桃仁、杏仁二地丁蒲公英、紫花地丁龍牡煙龍骨、煙牡蠣二風(fēng)藤青風(fēng)藤、海風(fēng)藤豬茯苓豬苓、茯苓一瘓藜（潼白疾藜）沙苑子、刺

9、疾藜梭術(shù)三棱、莪術(shù)忍冬花藤（金銀花藤）金銀花、金銀藤乳沒(méi)乳香、沒(méi)藥青陳皮青皮、陳皮冬瓜皮子冬瓜子、冬瓜皮砂蔻砂仁、蔻仁生熟棗仁生棗仁、炒棗仁荊防荊芥、防風(fēng)白術(shù)芍炒白木、炒白芍【例最佳選擇題】處方中出現(xiàn)棱術(shù)是指A.三棱、蒼術(shù)B.三棱、白術(shù)C.三棱、莪術(shù)D.茯苓、白術(shù)E.茯苓、蒼術(shù)正確答案C答案解析棱術(shù)：三棱、莪術(shù)（5）飲片的處方應(yīng)付分類(lèi)重要考點(diǎn)記憶技巧清炒 品（蔓荊、蒼耳、牛茅、白芥、紫蘇、萊赧）子、谷芽、麥芽、土不留2芽（丫），多子，行、酸棗仁_找人電。jj子必”_妹炒 品白術(shù)、僵蠶、枳殼款炒術(shù)全殼炮制 品天南星（磯制）、 何首烏、草烏（水制）、川烏（水制）、JO （炮制）、吳茱萸（甘草水制）

10、、些（甘草水制去心）、 W （姜制）有毒及藥效峻猛。（質(zhì) 樸三烏遇福星）燙制 品龜甲、鱉甲、穿山甲燙三甲般制 品花蕊石、鐘乳石、自然銅、金碌后、育碌后、瓦楞子逢石必煨炭制 品干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃干漆炮姜炭，蒲黃榆 側(cè)柏蜜炙 品枇杷葉、馬兜鈴蜜怕兜鈴醋炙 品延胡索鹽炙 品補(bǔ)骨脂、益智仁【例最佳選擇題】下列飲片需醋炙的是A.干漆B.延胡索C.瓦楞子D.益智仁E.馬兜鈴正確答案B答案解析干漆炭制；延胡索醋制；瓦楞子煨制；益智仁鹽炙；馬兜鈴醋炙。自然銅、金碟石一般宜A.鹽制B.蜜制C.醋制DJ段制E. 土炒正確答案D答案解析逢石必明（6）處方注明炮制要求的，則按要求調(diào)配處方藥品注遭炒，需調(diào)配

11、酒炒品：酒黃苓、酒當(dāng)歸處方藥名注 變，需調(diào)配炒焦品：焦麥芽、焦谷芽、焦山楂、焦桅子。處方藥名注姜制，需調(diào)配姜制品：姜半夏。處方藥名 匹造，需調(diào)配霜制品：柏子仁霜。處方藥名注量，需調(diào)配煨制品：煨木香。(7)處方的用法用量服藥時(shí)間飯后服一般藥、健胃藥、對(duì)胃腸刺激性較大的藥物飯前服滋補(bǔ)藥空腹服驅(qū)蟲(chóng)藥、瀉卜藥噩前服安眠藥抗瘧藥宜在發(fā)作前12小時(shí)服用【例最佳選擇題】驅(qū)蟲(chóng)、瀉下藥宜A.飯前服B.飯后服C.空腹服D.睡前服E.發(fā)作前2小時(shí)服正確答案C答案解析驅(qū)蟲(chóng)、瀉下藥宜 空腹服。(8)中成藥的送服藥引藥引藥引功效中成藥舉例黃酒溫通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀大活絡(luò)丸、牛黃醒消丸、跌打丸、七厘散姜湯散寒、溫胃止嘔霍香正氣

12、丸、附子理中丸淡鹽水引藥入腎六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸焦三仙煎湯增強(qiáng)消導(dǎo)之功至寶錠_鮮蘆根煎湯清熱透表生津銀翹解毒丸清茶清熱川苜茶調(diào)散米湯2護(hù)胃氣四神丸、更衣丸【例最佳選擇題】服用更衣丸宜選用的“藥引”是A.白酒B.米酒C.鹽水D.姜湯E.米湯正確答案E答案解析四神丸、更衣丸用米湯送服，取其保護(hù)胃氣等。（9）用藥禁忌 十八反歌訣： 本草明言十八反，半簍貝菽及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

13、大凡修合看順逆，炮爆炙燃莫相依。 妊娠禁忌每年必考妊娠禁用藥：青黃朱紅餓全川輕粉、雄黃、朱砂、紅粉、莪術(shù)、全蝎、川烏、草烏草子漆兜贏丁公黑種草子、干漆、馬兜鈴、罌粟殼、丁公藤土鱉上路搬尖戟 土鱉蟲(chóng)、商陸、斑螫、兩頭尖、京大戟天仙敢隨至公社 天仙子、甘遂、水蛭、娛蚣、麝香雪蓮造霜喂千牛天山雪蓮、豬牙皂、大皂角、巴豆（霜）、阿魏、牽牛子三員千金馬前鬧三棱、芫花、千金子、洋金花、馬錢(qián)子、鬧羊花【例配伍選擇題】A.莪術(shù)B.半枝蓮C.半邊蓮D.白茅根E.白附子1 .孕婦禁用的中藥是2 .孕婦慎用的中藥是正確答案 AE答案解析中國(guó)藥典（2015版一部）收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲(chóng)、 大

14、皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢(qián)子、馬錢(qián)子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、 巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、 輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、斑螫、雄黃、黑種草子、娛蚣、罌粟殼、麝香。中國(guó)藥典（2015版一部）收載的妊娠慎用中藥有：人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川 烏、小駁骨、飛揚(yáng)草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龍腦）、木鱉子、牛 黃、牛膝、片姜黃、艾片（左旋龍腦）、白附子、玄明粉、芒硝、西紅花、肉桂、華山參、冰片（合 成龍腦）、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂磯、沒(méi)藥、附子、苦楝皮、郁李

15、仁、虎杖、 金鐵鎖、乳香、卷柏、制草烏、草烏葉、枳殼、枳實(shí)、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、 桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、意項(xiàng)仁、瞿麥、 蟾酥。必會(huì)考點(diǎn)3處方調(diào)劑的流程一一調(diào)配1.飲片的斗譜安排中上層一一常用藥物，便于調(diào)劑操作高層一一質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，如月季花、白梅花與佛手花；玫瑰花、代代花與厚樸花；地骨皮、千年健與五加皮；絡(luò)石藤、青風(fēng)藤與海風(fēng)藤；密蒙花、谷精草與木賊草等?？谠E為： 花草皮藤斗譜編排 ,基本原 則較下層一一質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類(lèi)藥物和易于造成污染的藥物（如炭藥 r- 前者如磁石、赭石與紫石英；龍骨、龍齒與牡蠣

16、；石決明、珍珠母與瓦楞子；石膏、寒 水石與海蛤殼等。后者如藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；大黃炭、黃苓炭與黃柏炭；艾炭、 棕楣炭與蒲黃炭等最低層一一質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，如蘆根與茅根；茵陳與金錢(qián)草；白花蛇舌草與半枝蓮；燈心草與通草；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉;荷葉與荷?？赏庞谝粋€(gè)斗中一一同一處方中經(jīng)常一起配伍應(yīng)用的“藥對(duì)”藥物 ，如麻黃、桂枝；酸棗仁、遠(yuǎn)志；射干、北豆根；黨參、黃茂；桃仁、紅花；杜仲、續(xù)斷；陳皮、青皮；澤瀉、豬苓；山藥、意四仁；板藍(lán)根、大青葉；辛夷、蒼耳子；火麻仁、郁李仁；羌活、獨(dú)活；蒼術(shù)、白術(shù)；麥冬、天冬；川烏、草烏； 知母、浙貝母；蒲公英、紫花地丁；更 蓄、瞿麥；三棱、莪術(shù)；乳

17、香、沒(méi)藥；小茴香、橘核一屬于配伍禁忌的藥物，不能裝一斗或上下藥斗中。如烏頭類(lèi)與半夏的各種炮制品、瓜簍；甘草與京大戟、甘遂、芫花；藜蘆與丹參、南沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細(xì)辛；丁香與郁金；芒硝與荊二棱；肉桂與后脂均不宜放在一起外觀(guān)性狀相似但功效不問(wèn)的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，紫蘇子與菟絲子，厚樸與海桐皮，炙甘草與炙黃1匕荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，制南星與象貝，菟絲子與蘇子，當(dāng)歸與獨(dú)活，熟地與黃精，知母與玉竹，玫瑰斗譜編排 時(shí)還應(yīng)參 考的其他 原則花與月季花，血余炭與干漆炭，蛇床子與地膚子，韭菜子與蔥子等藥名相近，但性味功效不同的飲片不應(yīng)排列在一起。如藜蘆

18、與漏蘆， 附子與白附子，天癸子與冬癸子等來(lái)源于同一植物但入藥部位不同并且功效不相同的飲片不能排列在一起。如麻黃與麻黃送防止灰塵污染，宜放在加蓋的瓷罐中， 保持清潔衛(wèi)生：熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、 松花粉、生蒲黃、乳香面、沒(méi)約面、兒茶面、血竭面有惡劣氣味不能與其他藥物裝于同一斗中：阿魏、雞矢藤貴細(xì)藥品專(zhuān)柜存放：牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲(chóng) 夏草、海龍、海馬毒、麻藥品專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)賬、專(zhuān)人管理【例多項(xiàng)選擇題】形狀類(lèi)似而功效不同，不宜放同一藥斗中的有A.山藥、天花粉B.炙甘草、炙黃茂C.當(dāng)歸、獨(dú)活D.菟絲子、蘇子E.熟地、黃精正確答案 ABCDE答案解析 外觀(guān)性狀相

19、似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，山藥與天花粉,杏仁與桃仁，紫蘇子與菟絲子，厚樸與海桐皮，炙甘草與炙黃芭，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，制南星與象貝，菟絲子與蘇子，當(dāng)歸與獨(dú)活，熟地與黃精，知母與玉竹，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，蛇床子與地膚子，韭菜子與蔥子等2.藥味調(diào)配選用適當(dāng)?shù)牟米樱灰环蕉鄤┎捎谩爸饎?fù)戡、等量遞減”原則；每一劑重量誤差應(yīng)控jT-竹 在土 5%以?xún)?nèi)；按處方中藥味順序調(diào)配，飲片間隔平放;體積松泡而量大的先稱(chēng)，黏度大的調(diào)5 皿；調(diào)劑含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)二日極量，處方中未注明生用的應(yīng)付“炮制品”；特殊處理的藥品單包，鮮藥分劑量單包成小包；質(zhì)

20、地堅(jiān)硬的需搗 碎【例最佳選擇題】中藥調(diào)劑每劑誤差應(yīng)小于A. ±2%B. ±3%C. ±4%D. ±5%E. ±8%正確答案D答案解析 每一劑重量誤差應(yīng)控制在±5%A內(nèi)。F. 中成藥禁忌獨(dú)家記憶：妊娠禁忌屬每年必考，需結(jié)合中藥二中成藥一同記憶，禁用藥重點(diǎn)掌握十滴水、山楂化滯丸、磷石滾痰丸、三七傷藥片、小金丸、麝香保心丸、牛黃解毒丸、血府逐瘀膠囊、少腹逐瘀丸、骨剌寧 膠囊、檳榔四消丸、木香檳榔丸、桂枝茯苓膠囊等。慎用藥重點(diǎn)掌握牛黃清心丸、牛黃上清丸、黃連上清丸、防風(fēng)通圣丸、傷濕止痛膏、棗仁安神膠囊、 附子理中丸、婦科分清片 等?！纠罴堰x

21、擇題】妊娠忌用的中成藥是A.十滴水B.板藍(lán)根顆粒C.復(fù)方丹參片D.血脂康膠囊E.霍香正氣軟膠囊正確答案 A答案解析妊娠禁忌屬每年必考，需結(jié)合中藥二中成藥一同記憶，禁用藥重點(diǎn)掌握十滴水、山楂化滯丸、磷石滾痰丸、三七傷藥片、小金丸、麝香保心丸、牛黃解毒丸、血府逐瘀膠囊、少腹逐瘀丸、骨剌寧膠囊、檳榔四消丸、木香檳榔丸、桂枝茯苓膠囊等。G. 湯劑的煎煮煎煮流程(1)煎煮前加冷水浸泡 2030分鐘，不宜使用 60c以上的熱水浸泡飲片，用水高出藥面35cm為宜；煎煮過(guò)程中不隨意加水或拋棄藥液。中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能(2)煎藥用火應(yīng)該遵循“先武后文”原則。(3)不同藥物的煎煮時(shí)間要求：一般的藥物一煎沸后煎20

22、min,二煎沸后煎15min;解表藥一煎沸后用武火煎1015min,二煎沸后煎 510min,滋補(bǔ)藥一煎沸后煎 30min,二煎沸后煎20min。(4)藥物煎煮過(guò)程中要經(jīng)常攪動(dòng)，避免出現(xiàn)煎干或煎姍現(xiàn)象。如果已經(jīng)煎干則應(yīng)該加新水重煎，若已 煎姍應(yīng)另取飲片重新煎煮?！纠罴堰x擇題】浸泡中藥飲片的水溫不宜超過(guò)A.20 cB.30 cC.40 cD.50 cE.60 c正確答案E答案解析煎煮前加冷水浸泡 2030分鐘，不宜使用 60c以上的熱水浸泡飲片，用水高出藥面35cm為宜；煎煮過(guò)程中不隨意加水或拋棄藥液。煎煮中藥一般用水量宜高出藥面A.2 3cmB.3 5cmC.4 6cmD.5 6cmE.6

23、8cm正確答案B答案解析煎煮前加冷水浸泡 2030分鐘，不宜使用 60c以上的熱水浸泡飲片，用水高出藥面35cm為宜；煎煮過(guò)程中不隨意加水或拋棄藥液。煎藥時(shí)，如出現(xiàn)煎姍現(xiàn)象，則應(yīng)A.加水重煎B.另取飲片重新煎煮C.將糊的藥物除去，加水重煎D.另取飲片，加入未姍藥物加水重煎E.藥液可繼續(xù)服用，不影響療效正確答案B答案解析 藥物煎煮過(guò)程中要經(jīng)常攪動(dòng)，避免出現(xiàn)煎干或煎姍現(xiàn)象。如果已經(jīng)煎干則應(yīng)該加新水重 煎，若已煎姍應(yīng)另取飲片重新煎煮。5特殊煎藥方法.即然、方法內(nèi)容先即礦物、動(dòng)物骨甲類(lèi)飲片 ：生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石膏、 生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石

24、、生牡蠣、生赭石、自然銅等；有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子等后下氣味芳香類(lèi)：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚(yú)腥草等；久煎后有效成分易被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉等包即含粘液質(zhì)較多的飲片：車(chē)前子、拿歷子等；富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉等；花粉等微小飲片：蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等烽化 （溶化）將藥物置于已煎好的藥液中加熱溶化引起服用。也可將此類(lèi)藥置于容器內(nèi)，加適量水，加熱溶化或隔水燉化后，再對(duì)入群藥煎液中混勻分服，如阿坦、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等一另即一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需 先用另器單獨(dú)煎煮取汁后，再將渣并入

25、其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻 后分服。如人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角等兌服對(duì)于液體中藥，放置其他藥中煎煮，往往會(huì)影響其成分，故應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁 后，再行兌入服用。如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等沖服一些用量少，貴細(xì)中藥 宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服,避免因與他藥可煎而導(dǎo)致其 成分被藥渣吸附而影響藥效。如 雷丸、靳蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車(chē)、沉香、金錢(qián)白花蛇等煎湯代 水對(duì)于質(zhì)地松泡、用量較大，或泥土類(lèi)不易濾凈藥渣的藥物，可先煎1525分鐘，去渣取汁，再與其他藥物向煎，如葫蘆殼、灶心土等用時(shí)搗 理一些果實(shí)種子類(lèi)中藥，由于外殼堅(jiān)硬，成分不易煎出。需

26、“用時(shí)搗碎”的臨方炮制常用藥后：牛薯子、瓜婆子、芥子、決明子、豆蔻、苦杏仁、草芨、草豆蔻、桅子、砂仁、 牽牛子、桃仁、益智仁、酸棗仁 等【例配伍選擇題】A.阿膠B.石膏C.鉤藤D.桅子E.雷丸1 .使用中藥時(shí)，需研末沖服的飲片是2 .使用中藥時(shí)，需烽化的飲片是3 .使用中藥時(shí)，需后下的飲片是正確答案EAC答案解析沖服：一些 用量少，貴細(xì)中藥 宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服,避免因與他藥同煎而 導(dǎo)致其成分被藥渣吸附而影響藥效。如 雷丸、城蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車(chē)、沉香、金 錢(qián)白花蛇等烽化：將藥物置于已煎好的藥液中加熱溶化后一起服用。也可將此類(lèi)藥置于容器內(nèi)，加適量水，加熱溶化或隔水燉化

27、后，再對(duì)入群藥煎液中混勻分服，如阿 眩、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。后下：氣味芳香類(lèi)：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚(yú)腥草等；久煎后有效成分易被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉等必會(huì)考點(diǎn) 4毒性中藥1 .重點(diǎn)毒性中藥品種的用法用量名稱(chēng)”法用量注意事項(xiàng)洞羊花0.6 1.5g不宜多服、久服，體虛者及孕婦禁用洋金花 斑螫0.3 0.6g0.03 0.06g孕婦、外感及痰熱咳喘、青光眼、高血壓及心動(dòng)過(guò)速患者禁用 內(nèi)服慎用，孕婦禁用皿0.05 0.1g內(nèi)服宜慎，不口久用，孕婦禁用蟾酥0.015 0.03g孕婦慎用砒石0.002 0.004g毒性大，用時(shí)宜慎，不宜與水銀同用，體虛及孕婦

28、忌服名稱(chēng)用法用量注意事項(xiàng)白降丹外用適量小口內(nèi)服，具腐蝕性生草烏炮制后用生品內(nèi)服宜慎，孕婦禁用，注意“半簍貝菽及攻烏”禁忌生川烏炮制后用生品內(nèi)服宜慎，孕婦禁用，注意“半簍貝菽及攻烏”禁忌生附子3 15g孕婦慎用，注意“半簍貝菽及攻烏”禁忌生白附子36g生品內(nèi)服宜慎，孕婦慎用_生半夏日制后用不宜與烏頭類(lèi)藥材同用，生品內(nèi)服宜慎生巴豆，卜用適量不宜與牽牛子同用，孕婦禁用名稱(chēng)“法MS注意事項(xiàng)K子12g孕婦禁用甘遂0.5 1.5g不宜與甘草同用，孕婦禁用生狼毒“膏外敷不宜與密陀僧同用生藤黃0.3 0.6g內(nèi)服慎用天仙子0.06 0.6g心臟病、心動(dòng)過(guò)速、青光眼患者及孕婦禁用生馬錢(qián)子0).3 0.6g不宜生用；不宜多服久服；運(yùn)動(dòng)員慎用；不宜大面積涂敷生天南星外用適量生品宜慎，孕婦慎用名稱(chēng)用法用量注意事項(xiàng)雪上一枝蒿0.06 0.12g服藥期間，忌食生冷、豆類(lèi)及牛羊肉；未經(jīng)炮制，不宜內(nèi)服青娘蟲(chóng)0.03 0.06g體虛及孕婦忌服紅娘蟲(chóng)0.1 0.3g體虛及孕婦忌服獨(dú)家記憶1.毒性中藥中，需炮制后入丸散的有：鬧羊花、雄黃、斑螫、砒石、生千金子、蟾酥、生甘遂、青娘