預防保健科及傳染病管理工作制度

1、 預防保健科與傳染病管理工作制度一、預防保健科工作制度1.在院長、分管院長的領導下，積極開展督促、檢查、指導全院或本社區(qū)段的傳染病防治工作，認真落實傳染病防治法，并根據有關文件精神，制定我院傳染病防治方案和具體措施。2.協助開展愛國衛(wèi)生運動工作，宣傳愛國衛(wèi)生知識，健全清潔衛(wèi)生制度，做好除病害工作，定期檢查醫(yī)院食堂衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，預防腸道疾病。3.承擔傳染病疫情和疾病監(jiān)測的疾病預防控制工作，負責醫(yī)院就診病人中各類傳染病疫情監(jiān)測和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、及時報告、登記和統(tǒng)計核對工作。4.參與對發(fā)熱門診、腸道門診的病例監(jiān)測及信息收集，定期做好發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例和不明原因發(fā)熱住院病例

2、報表工作。5.協助疾病預防控制機構開展流行病學調查和參與重大傳染病疫情及其它公共衛(wèi)生事件、事故的處理。做好放射衛(wèi)生管理，負責本院特殊科室的體檢、保健工作，建立健康檔案。6.積極開展健康教育和健康促進工作，組織開展宣傳、培訓、義診、咨詢、學術講座健康教育活動。對科室和社區(qū)的健康教育工作進行指導。7.協助院感科做好疫情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離及訪視工作，參與醫(yī)院多發(fā)病、傳染病的預防工作。協助做好醫(yī)院的婦幼保健、計劃生育宣傳、技術指導和婦女病、兒童病的普查普治工作。8. 辦理院領導臨時交辦的其他工作。二、傳染病管理制度認真貫徹實施傳染病防治法，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管

3、理，特制定傳染病管理制度。1傳染病疫情管理組織設在醫(yī)院預防保健科。有經過疾病預防控制中心專業(yè)培訓上崗的疫情報告管理員，負責本單位和所轄區(qū)內的疫情報告工作。2責任疫情報告人發(fā)現有傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法及衛(wèi)生部37號令在規(guī)定時間內及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員（或投放于疫情箱內），履行好法律規(guī)定的義務。3執(zhí)行“預防為主”的方針，掌握傳染病的流行特點及規(guī)律，做好相應的預防措施，切實做到控制和消除傳染病的發(fā)生和流行。4.熟練掌握法定傳染病的病種及分類，疫情報告的時限及程序，做好上報登記，核實、填卡、傳送等工作。 5.疫情報告管理人員負責收集異常信息審核報告卡，按時上報并做好

4、各種傳染病卡的分類登記工作，每月查對門診日志、出院病例，發(fā)現漏報及時補報并按規(guī)定予以處理。6凡發(fā)現甲類傳染病(鼠疫、霍亂)或新發(fā)傳染病或乙類中的按甲類傳染病管理的傳染性非典型肺炎、人感染高致禽流感、炭疽、麻疹、脊髓灰質炎、流腦、乙腦應2小時電話報告，隨后補報卡片。7每月查閱全院門診日志、出入院登記、出院病例發(fā)現漏報及時補報，并與醫(yī)務科共同進行目標考核。8監(jiān)督與診治傳染病有關的科室建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。9積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作。10新分配（或調入）來我院的工作人員必須進行傳染病防治法、傳染病防治實施辦法及衛(wèi)生部37號令等傳染病相關知識的培訓方可

5、上崗。11.督查檢驗科、CT室、放射科醫(yī)務人員對傳染病病人或傳染病疑似病人的異常信息做好登記，并第一時間將結果反饋給開單醫(yī)生。12嚴格遵照中華人民共和國傳染病防治法的有關規(guī)定，積極配合疾病預防控制機構專業(yè)人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調查、采樣與處理。13.不定期的接受國家、省、市各專家組對傳染病的各項專項檢查，對傳染病管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報。三、健康教育工作制度開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學模式轉變和現代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，健康教育是三級預防的重要內容，是預防和控制慢性非傳染性疾病的有效措施，醫(yī)院健康教育是以患者的健康為中心，為改善患者及家屬、和醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的有

6、組織、有計劃、有目的教育活動。各科室及門診部應定期以各種形式向患者家屬進行健康教育，使之形成制度，認真落實。 一、病區(qū)健康教育工作制度1.各科室必須重視住院患者的健康教育，將此項工作納入崗位責任制,病區(qū)內定點設立健康宣傳欄,保健科根據各科疾病特點，每2個月更換宣傳內容及期刊號,每2月一期，拍照留存.2.每月召公休座談會或咨詢會，舉辦各種形式的健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護人員對病人入院、住院和出院過程中的健康教育工作。2.醫(yī)生利用查房和值班時間，針對病人的不同情況給予疾病相關知識與衛(wèi)生保健知識、心理和行為方面的指導，不定期了解健康教育效果評價。3.責任護士按護理程序系統(tǒng)搜集資料，評估病人的健康狀

7、況，了解其心理需求，進行心理護理和遵醫(yī)行為教育，及時向主治醫(yī)生反饋病人信息5督促病員搞好個人衛(wèi)生，注意病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。6根據醫(yī)院健康教育規(guī)范，對病人或家屬開展多種形式的健康教育，包括入院教育、住院教育、出院教育三部分，按每個部分的不同側重點進行相關知識的教育。7開展：“吸煙有害健康”宣傳資料，有禁煙標志和控煙措施。醫(yī)院工作人員在診療疾病的過程中須向病人或家屬宣傳吸煙對人體的危害，對病人及家屬吸煙要進行勸阻和健康宣教。二、門急診健康教育規(guī)章制度1各科要根據患者及家屬的不同需要在診療過程中有針對性的開展健康教育工作。2. 各科候診護士在接待病人時，需開展候診知識及本科常見病，多發(fā)病宣傳，可采用口頭講

8、解，宣傳欄，發(fā)放衛(wèi)生宣傳，對病人的行為和生活方式給予指導。3. 醫(yī)師在接待中應針對病情開展口頭教育，發(fā)放健康教育處方。4大廳應設健康教育處方，資料免費取閱處，門診部工作人員要保證隨時各種資料的齊全。5 .門診LED屏幕要定期播放健康教育知識，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預防、急救等知識，經常更換宣傳內容。6開展“吸煙有害健康”宣傳資料，有禁煙標志和控煙措施。醫(yī)院工作人員在診療疾病的過程中須向病人或家屬宣傳吸煙對人體的危害，對病人及家屬吸煙要進行勸阻和健康宣教。四、傳染病疫情登記、報告管理制度 為了貫徹“預防為主”的方針，控制和消滅傳染病的發(fā)生和流行，保障人民健康，根據傳染病防治法和衛(wèi)生部37

9、號令突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法的規(guī)定，加強傳染病及時報卡的管理，高度重視傳染病報告的重要性，杜絕傳染病遲報、漏報，特制訂傳染病疫情報告管理制度。傳染病登記和初次報告責任報告人（首診醫(yī)生）在接診所有病人時，必須在登記本中做好記錄，做到與掛號和處方簽相符。初次接診傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，必須在傳染病登記本中做好記錄，字跡清楚，不缺項。同時填寫完整的傳染病紙質報告卡。責任報告人在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經作出診斷并報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），再次

10、就診且診斷結果未發(fā)生變更時則不再進行報告。發(fā)現乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報，但需要填卡報保健科進行登記。輔助科室在對就診病人作出輔助檢查時，必須做好相關記錄，并及時將檢查結果返回診斷科室。各登記本須有如下內容：1.1門診日志：姓名、性別 、年齡、職業(yè)、戶口住址及現住址、臨床表現及體征、發(fā)病日期、就診日期診斷日期，診斷時間、病名（診斷）、出診或復診等基本項目。1.2出入院登記本：姓名、性別、年齡、職業(yè)、戶口住址、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸等基本項目。1.3實驗室登記：姓名、檢查日期、檢查結果、檢查醫(yī)生姓名、檢查日期返回科室等基本項目。1.4放射科登記：姓名、檢查日期

11、、檢查結果、檢查醫(yī)生姓名、結果返回科室等基本項目。1.5傳染病登記本應包括登記日期、姓名、性別、年齡、戶口住址、現住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、報告日期、報告人、收卡日期、收卡等基本項目。1.6填寫傳染病卡時，各項內容要項目齊全、準確、字跡工整。14歲以下兒童需填寫家長姓名，電話號碼。幼托患兒要填寫幼兒園班級和姓名，學生要填寫學校和班級，職員要填寫單位，退休人員要填寫員工作單位，成人要填寫身份證號碼，農村具體填寫到村組，城市具體到門牌號。2訂正報告責任報告人發(fā)現已報告病例診斷變更、因該傳染病死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告（重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名

12、）。3報告病種及時限3.1甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應與2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告，并電話向當地疾病預防控制機構報告。3.2對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直接報應與24小時內繼續(xù)網絡直報。3.3遇以下情況要立即電話報告保健科3.3.1甲類傳染病的病人、疑似病人、病原攜帶者、鼠疫、霍亂；3.3.2按甲類管理的乙類傳染??；傳染性非典型肺炎、人感染性高致病性禽流感、肺炭疽；3.3.3檢診傳染病；流行性出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬病

13、、脊髓灰質炎（包括急性遲緩性麻痹病例）、流行性腦膜炎、麻疹、其他當地新發(fā)或少見急性傳染?。?.3.4不明原因肺炎、突發(fā)原因不明傳染病、傳染病聚集性發(fā)病和食物中毒病例。傳染病病卡和傳染病登記本要保管三年。五、傳染病預檢分診工作制度 為了加強傳染病管理，規(guī)范我院傳染病預檢、分診工作、有效控制突發(fā)性疾病、傳染病疫情、防治院內交叉感染，保障人民身體健康和生命安全，根據醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法，結合我院實際，特制訂傳染病預檢分診工作制度。1.門診部、急診科具體負責傳染病的預檢分診工作，醫(yī)務科，院感科、保健科負責對本院的傳染病預檢、分診工作進行組織指導。2.急診科設立有專門的預檢分診點。3.門診部設

14、立專門的預檢分診處，標識明確，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。4.門診預檢分診處在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史，職業(yè)史、結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病預檢分診。5.經預檢為傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當有專人將病人分診至診室就診，并立即將情況上報預防保健科。及時對接診處采取必要的消毒措施。6.門診部、急診科應當根據傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定的預檢分診工作。7.相關科室接到院部特定傳染病預警信息后，應按照衛(wèi)生行政部門的要求，加強傳染病的預檢、分診工作。根據需要，設立獨立的針對特定的傳染病的預檢處，引導就診病人首先到

15、預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。8.對呼吸道等特殊傳染病病人或疑似病人，相關科室應采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對有密切接觸的醫(yī)務人員，陪同人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。9.經過預檢確診的傳染病患者，應請示有關部門，及時將病人轉診到定點醫(yī)院，并為定點醫(yī)院提供相關資料。10.轉送傳染病病人或疑似傳染病病人時，必須使用專用車輛，按照規(guī)范嚴格消毒。11.急診科、門診部分診點應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒，院感科按按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，檢查指導醫(yī)療廢物處理的情況。12.參與傳染病預檢、分診的醫(yī)務人員，應當嚴格執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)，以及有關工作

16、制度。13.各級醫(yī)務人員應積極參加院部舉行的傳染病防治知識培訓，掌握傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內容。 六、傳染病日常預檢分診制度1.感染性疾病科為傳染病及疑似疾病的預檢分診科室。日常采取多層分診，層層把關，引導發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。2.醫(yī)院醒目位置設置導診牌，引導發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。3.門診咨詢處對患者進行分診，引導發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者到感染性疾病科就診。4.掛號室在掛號時，對患者進行詢問，對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導其到感染性疾病科就診。5.門診分診護士對候診患者詢問主要癥狀和體溫情況，對發(fā)熱

17、、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導到感染性疾病科就診。6.醫(yī)師在對患者進行診療時，若發(fā)現疑為傳染病患者。及時與感染性疾病科聯系，將病人轉至感染性疾病科。污染物品消毒處理，手衛(wèi)生按照規(guī)范要求進行清潔消毒后，再繼續(xù)接診。7.感染性疾病科實行先就診，后掛號的就診程序。對排除傳染病患者轉至普通門診，進入正常診療程序。對不能排除傳染病的由分診護士代為掛號、交費。8.需要做放射科檢查的患者，由感染性疾病科與放射科聯系，感染性疾病科護士引導患者進行檢查。9.住院患者及患者家屬出現發(fā)熱情況時，由醫(yī)護人員及時與感染性疾病科聯系。10.工作中執(zhí)行標準防護的原則，做好消毒隔離工作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。七、發(fā)熱門診工作

18、制度1嚴格按照中華人民共和國傳染病防治法、傳染性非典型肺炎臨床診斷標準試行方案，感染性疾病設立相對獨立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，培訓合格的專業(yè)醫(yī)生和護士。認真做好發(fā)熱門診病人的隔離、觀察、診治、消毒、報告等工作。2.對就診患者應詳盡詢問流行病學史、詢問癥狀、檢測體溫，仔細查體、化驗血象和胸片檢查，疑似非典應從速送往感染科進行醫(yī)學觀察，并將病人姓名、性別、年齡、家庭詳細地址、電話號碼、癥狀體征等逐項書面登記。3.診室必須保證通風良好，保持清潔，此項工作要有專人負責。4.醫(yī)務人員接觸病人(含疑似病人)后，要及時更換全套防護物品。5.嚴格執(zhí)行首診負責制，按照規(guī)定的程序會診和轉診，嚴禁推諉病人。

19、6.醫(yī)護人員要堅守崗位、認真履行職責、服從調配，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。出診醫(yī)師要認真書寫門診病歷。 7.護理人員要充分作好各項藥品、器械、物品的準備工作，定量、定點、定位放置，并及時檢查、補充、消毒、更換，嚴防差錯事故。8.確診或疑似病例，必須立即按程序上報，不得延誤或漏報。八、發(fā)熱病人預檢分診工作制度 為規(guī)范發(fā)熱病人預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情防止院內發(fā)生交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據中華人民共和國傳染病防治法第五章十二條的規(guī)定，特定本制度。1.醫(yī)務人員嚴格遵守中華人民共和國傳染病防治法和醫(yī)療機構傳染預檢分診管理辦法等有關法律、法規(guī)。2.本院預檢分診工作由護理部兼職管理

20、，護士長為第一責任人，負責全院發(fā)熱病人預檢、分診工作和相關醫(yī)務人員的組織管理，根據傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，做好特定發(fā)熱的預檢、分診工作。3.在門診咨詢臺設立體溫測量站，對發(fā)熱病人進行監(jiān)測體溫，引導發(fā)熱病人到發(fā)熱門診進行初診，并按要求做好記錄。4.預檢處及各科室的醫(yī)務人員在接診病人過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對就診的病人進行傳染病的預檢，并將所有預檢發(fā)熱的詳細情況記錄清楚，每日下班前與發(fā)熱門診醫(yī)生做好核對，防止遺漏。5.經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至?？凭驮\，同時對接診出采取必要的消毒措施，初步排除特定傳

21、染病后，再到相應的普通科室就診。6.對疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他的必要預防措施。7.預檢分診及發(fā)熱門診醫(yī)務人員應當嚴格按照相關制度，采取標準防護措施，做好醫(yī)務人員自我防護。同時按照規(guī)范嚴格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物，防止院內感染。九、腸道門診工作制度為進一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，做好霍亂等腸道傳染病的防治工作，特制定本制度。1腹瀉病門診開診時間：每年自5月1日至10月31日，8小時內由腸道門診醫(yī)師診治，8小時外由急診科醫(yī)師診治。2醫(yī)院設立專用腸道門診診斷室，治療室、衛(wèi)生間等以及腸道

22、門診專職醫(yī)師，負責對門診腹瀉患者的診斷和治療工作；對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報。就地處理，隔離治療”。3.腸道門診應當備有防蠅設備、盛放嘔吐物的容器及專用的診查，采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設備。腸道門診醫(yī)師應當密切注意防止交叉感染和污染周圍環(huán)境衛(wèi)生。4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。5.要根據條件適當劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。6.腸道門診的工作人員應當有高度的責任心，熟練地掌握霍亂腹瀉等疾病的臨床表現、流行病學、診斷標準、搶救治療、疫情報告等有關專業(yè)知識。7.凡就診的腹瀉患者一律填寫“腸道門診患者登記簿

23、”，填寫時要求項目齊全，字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計。8.發(fā)現副霍亂病疑似或確診病例，必須立即報告預防保健科專職人員，并填寫傳染病報告卡，疑似病例在確診或否定診斷后，應做訂正報告，要嚴防遲報或漏報。十、傳染病診斷及轉診制度1.醫(yī)院實行傳染病預檢、分診制度。2.對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診地點就診。3.按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應的措施；對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報市疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?.按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病人提供醫(yī)療救護、現場救援、就診，對不具備傳染病診療條件的科室,在發(fā)現傳染病病人或疑似病

24、例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規(guī)定進行報告，非危重病人轉到傳染科（內科）歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉診到感染性疾病科進一步治療。5.對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料需妥善保管。6.不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。十一、傳染病網絡直報工作制度傳染病疫情管理組織設在醫(yī)院保健科，有專職疫情報告人員2名，上崗前經過市疾控中心專門培訓，負責本單位和所轄區(qū)內的疫情報告工作，每日上、下午收取、核實傳染病報卡，按傳染病報告制度規(guī)定時限完成網絡直報，在網絡報告時先檢查傳染病卡有關項目是否填寫完整，

25、是否有錯誤等，確定無誤后方可錄入。疫情報告員不得隱瞞、謊報、漏報或授意他人隱瞞、謊報、漏報疫情。遇到特殊情況立即電話通知疾控中心。疫情報告員使用的秘密每月更換一次。節(jié)假日不休，輪流值班。并嚴格履行交接班手續(xù)，保持本工作的連續(xù)性。定時對計算機做好日常維護，確保正常操作和網絡運行正常。1傳染病自查和獎懲制度每月保健科組織對全院各科室進行傳染病報告登記檢查，自查內容；1.1門診登記本、住院病人登記本、傳染病登記本、傳染病報告卡報告內容是否相符，是否有漏報，各項是否填寫完整。1.2門診登記本記錄與掛號、處方數是否相符。1.3每日堅持下收上報傳染病疫情報告卡，每月堅持大自查一次傳染病漏報，認真查對，準確

26、復核，及時發(fā)現，及時補報。1.4經檢查有漏報病例，報醫(yī)院質量考核小組，根據傳染病的分類，每漏報一例扣罰科室及當事人當月績效工資每例50元，遲報1例扣罰20元。1.5對經常出現傳染病漏報的當事人進行教育和學習，并進行全院通報批評。2傳染病防治知識培訓制度為了全面提高在職衛(wèi)生技術人員傳染性疾病防控能力，特制度傳染性疾病知識培訓制度；2.1培訓醫(yī)院在職衛(wèi)生技術人員2.2提高在職衛(wèi)生技術人員傳染性疾病防控能力。2.3根據每年流行趨勢及突發(fā)傳染性疾病進行培訓。2.4實行專題講座、讀書報告和網上學習相結合。2.5納入醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育和崗前培訓。2.6培訓內容包括有關法律法規(guī)要求、傳染病報告登記

27、要求、傳染病診療知識等。2.7所有新生醫(yī)生，實習醫(yī)生、進修醫(yī)生上崗前，必須接受傳染病登記報告方面的培訓，合格后方能上崗。十二、突發(fā)生公共衛(wèi)生事件與傳染病報告管理制度為加強突發(fā)衛(wèi)生公共事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權利和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。

28、一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。2.各有關部門應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的合格通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等資源的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3.醫(yī)務科在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查和處理，密切接觸者，必要時進行隔離觀察。4.按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應當立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告分管院長，同時向轄區(qū)疾病預防控制中心進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報。5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護

29、和現場救援，對就診病人進行接診治療，整理并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的定點醫(yī)院。有權要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強行執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法等相關的法律要求，做到早發(fā)現、早隔離、早治療、早報告，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發(fā)生，做好

30、污物、污水的無害化處理。 7、醫(yī)院承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報告制度并定期對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。十三、醫(yī)院重大傳染病誤報責任追究制度1、重大傳染病包括三類39種法定傳染病1.1甲類及按甲類管理的乙類傳染?。菏笠摺⒒魜y；傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；1.2脊髓灰質炎、登革熱、黑熱病、鉤端螺旋體病。2、責任報告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報告疫情管理人員，疫情報告人接到報告后，應立即上報分管院長和醫(yī)務科，同時上報轄區(qū)疾病預防控制機構；待上級組織專家組鑒定

31、后，責任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網絡直報員按規(guī)定時限進行網絡直報。3、責任報告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月績效工資，在全院進行通報批評。4、疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除3個月績效工資，在全院進行通報批評。5、網絡直報人員沒有按照程序，直接在網絡直報系統(tǒng)報告重大傳染病病例者，扣除3個月工資、全年獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節(jié)嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。十四、傳染病病例隔離制度1.根據傳染病防治法要求，結合我院具體情況特制定本制度。2.嚴格執(zhí)行首診負責制，醫(yī)務人員應及時規(guī)范書寫門（急）診和住院病歷，

32、對所有確診的患者，及時電話通知預防保健科。3.對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，隔離期根據醫(yī)學檢驗結果確定。拒絕隔離治療或者隔離期末滿擅自脫離隔離治療，可以聯系公安部門協助醫(yī)療單位采取強制隔離措施。4對確診的傳染病患者和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽和高感高致病性禽流感，按照傳染病防治法要求予以隔離治療。并根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。5.對確診病情危重、需要搶救傳染病患者，應收住相關專業(yè)科室的搶救室，按病種執(zhí)行隔離制度，并嚴格執(zhí)行標準預防，采取終末消毒，防止院內感染的發(fā)生。6.對發(fā)生的群體性不明原因的疾病，醫(yī)院及時啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。7.如遇其

33、他情況按傳染病防治法和衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定執(zhí)行。8.對確定需要轉院治療的患者處理時要攜帶門（急）診病歷或住院病歷的復印件。十五、艾滋病疫情監(jiān)測和報告管理制度 根據中華人民共和國傳染病防治法、衛(wèi)生部有關艾滋病防治法規(guī)文件、切實加強我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機制，以保證準確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數據及疫情上報管理，制定本制度。1、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機制的認識，各科室要加強對監(jiān)測工作的領導，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準確收集和報告疫情數據。2、艾滋病疫情報告實行首診負責制，門診患者和轉入住院患者，各科室要詳細登記并上報保健科。經實驗室HIV

34、初篩實驗陽性者，同時上報市疾病預防控制機構進行確證實驗 ，待確診后再填寫報告卡進行網報。3、各有關部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資料報送預防保健科，由預防保健科錄入數據庫，并及時準確上報上級有關部門。4、門診和住院患者的管理按照“HIV患者管理規(guī)定”執(zhí)行(1)各種表格、病歷須按要求詳細填寫，不得空項。(2)住址要詳細填寫到“村民組(門牌號)”或“某小區(qū)(某單位) 某樓號某單元門牌號”。(3)聯系方式及身份證號碼要填寫準確無誤。5、疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩實驗，初篩實驗陽性者由檢驗科專人登記，然后送市疾病預防控制機構進行確證。采送標本要嚴格按照要求做好防護

35、，避免污染環(huán)境及交叉感染?！癏IV抗體檢測確認報告”須復印附病歷后，同時在病程記錄中單獨記錄一次“HIV抗體檢測確認報告”。6、我院接觸HIV感染者，AIDS患者，死亡者的各個環(huán)節(jié)均應按要求防護、消毒、避免交叉感染。7、我院接觸HIV感染者，AIDS患者，死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應做好保密工作。8、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評、罰款50-100元；造成醫(yī)療事故者罰款200-500元，停職檢查3-6個月；造成疫情擴散者做下崗處理，同時按有關法律法規(guī)追究責任。十六、性傳播疾病疫情報告管理制度1.本院為法定傳染病責任報告單位，全院醫(yī)務人員均為責任報告

36、人，原則上由首診醫(yī)師報告。2.本制度規(guī)定報告的傳染病包括乙類傳染病中的艾滋病（零報告）、梅毒、淋病及按丙類傳染病管理所規(guī)定時間于24小時內進行網絡報告的傳染?。怃J濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳）等。3.由保健科負責全院性傳播疾病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分析。4.其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的性傳播疾病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報告。5.各臨床科醫(yī)師在上報梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染等性病疫情時，必須填寫該患者的詳細地址、職業(yè)， 避免網報時缺項。此項作為質控考核內容之一，將與科室績效考核掛勾。6.對報告病人

37、診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現漏報的性傳播疾病，應及時補報。7、性傳播疾病報告卡填寫要求項目齊全、內容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。14周歲以下的兒童必須填寫家長姓名。8.預防保健科人員定期或不定期到各科室遵照四川省醫(yī)療機構法定傳染病的報告與管理工作考核方案檢查疫情報告情況，如發(fā)現漏報、遲報或上報質量不符合要求者，將納入科室質控考核范疇。十七、不明原因肺炎病例發(fā)現、會診、報告和防控制度1、根據中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例全國不明原因肺炎病例的監(jiān)測實施方案（試行）等

38、法律法規(guī)的規(guī)定，加強不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和管理工作，早期發(fā)現、預警和有效控制傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性呼吸道傳染病疫情，防止疫情擴散。2、不明原因肺炎病例是指具備以下4條不能作明確診斷的肺炎病例：發(fā)熱（T38）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減?。唤浛股匾?guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。3、醫(yī)務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護口罩等）。發(fā)現聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施。4、醫(yī)務人員

39、在做出不明原因肺炎病例診斷時，應立即電話上報預防保健科，由預防保健科上報上級主管部門，醫(yī)院要及時組織專家組，對不明原因肺炎病例進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病疫情報告卡，注明“不明原因肺炎”并由預防保健科進行網絡直報。5醫(yī)務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應做好個人防護，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現象。填寫標本登記表，預防保健科人員配合疾控部門進行標本轉送。6預防保健科負責對聚集性不明原因肺炎病例所在醫(yī)院內的密切接觸者進行登記、相對隔離、醫(yī)學觀察及資料上報。7.保健科人員按相關規(guī)定對不明原因肺炎病例進行網絡直報及后續(xù)的訂正報告。8保健科對不明原因肺炎

40、病例進行流行病學調查，為各級專家組會診提供相關臨床資料。十八、傳染病疫情資料檔案管理制度為了進一步加強傳染病疫情的監(jiān)控、防治工作，規(guī)范疫情報告行為，嚴格傳染病各項檔案資料的規(guī)范管理，依據。傳染病防治法的有關規(guī)定，制訂如下管理制度：1實行專職人員進行傳染病的疫情資料檔案的管理工作。2嚴格執(zhí)行檔案收集、整理、保管等有關制度和規(guī)定，確保其完整、系統(tǒng)和安全。3.管理人員必須加強傳染病防治法及檔案管理的知識培訓，熟練掌握網絡管理和紙質資料管理的各項技能。4.管理人員必須嚴格執(zhí)行傳染病防治法的有關規(guī)定，不得遺失、泄漏相關的資料及內容，一旦發(fā)現，應及時嚴肅依法處理。5.檔案按年號排放，管理人員要定期整理各項

41、檔案資料。6切實做好防盜、防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防霉工作。7傳染病病卡和傳染病登記本要保管三年。十九、傳染病疫情保密制度1.醫(yī)院防保人員及知情的醫(yī)務人員必須做好傳染病疫情資料的安全保密工作，疫情資料專人保管，專人負責。2.未經衛(wèi)生部和衛(wèi)生部授權公布的甲類傳染病疫情和暴發(fā)性大流行的疫情資料不得私自向媒體透漏。3.任何外單位人員來中心了解、采訪有關疫情，需持有來人單位和市衛(wèi)生局的證明，并經醫(yī)院領導同意，方可進行，任何人不得擅自向新聞傳媒機構的記者人員透漏疫情。4.凡未經單位領導批準，不得將疫情資料復制或借出。5.疫情保密性文件或資料的存檔和銷毀，應經醫(yī)院領導批準，統(tǒng)一有關規(guī)定處理。6.自覺

42、接受保密檢查和監(jiān)督。二十、傳染病自查和獎懲制度每月保健科組織對全院各科室進行傳染病報告登記情況檢查，自查內容：1.門診就診病人登記本、住院病人登記本、傳染病登記本、傳染病報告卡報告內容是否相符，是否有漏報，各項是否填寫完整。2.門診登記本記錄與掛號、處方數是否相符。3.每日上、下午收取傳染病疫情報告卡并核實，每月全院全面自查傳染病遲報、漏報，認真查對，準確復核，及時發(fā)現，及時補報。4.經檢查有漏報病例，報醫(yī)院質量考核小組，根據傳染病的分類，每漏報一例扣罰科室及當事人當月績效50元，遲報1例扣罰20元，下發(fā)醫(yī)療缺陷整改表，限期整改。5.對經常出現傳染病漏報的當事人進行教育和學習。并進行全院通報批

43、評。二十一、傳染性疾病知識培訓制度為了全面提高在職衛(wèi)生技術人員傳染性疾病防控能力，特制定傳染性疾病知識培訓制度。1、培訓醫(yī)院在職衛(wèi)生技術人員。2.提高在職衛(wèi)生技術人員傳染性疾病防控能力。3.根據每年流行趨勢及突發(fā)傳染疾病，組織醫(yī)務人員培訓學習。4.實行專題講座、讀書報告和網上學習相結合。5.納入住院醫(yī)師規(guī)范培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓和崗前培訓。6.組織考核，不及格者年度繼續(xù)醫(yī)學教育不及格，不得頒發(fā)住院醫(yī)師培訓合格證書。二十二、結核病人登記、報告、轉診制度1.市衛(wèi)生局對結核病防治工作實行統(tǒng)一領導、組織、協調、督查管理，負責重癥結核病人和有嚴重并發(fā)癥的結核病人的救治工作。2.凡在我院住院的結核病人應使

44、用統(tǒng)一的抗癆方案進行。根據四川省結核病歸口管理辦法（試行）.的規(guī)定，行規(guī)范的全程督導治療，確診為肺結核的病人痰檢率達100%，對未愈出院的結核病人要及時轉到當地定點醫(yī)院實施全程督導治療，完成規(guī)定的療程。3應建立傳染病人病人登記本，對新發(fā)現的結核病人和可疑病人進行登記，并填寫傳染病報告卡，傳染病報告率100%，對不符合我院收治的結核病人，及時填寫轉診單并介紹到當地指定的定點醫(yī)院進行治療，結核病人轉診率要達到100%。4.輔助科室（CT室、放射科、檢驗科）要建立異常信息病人反饋登記本，并按要求規(guī)范登記，對異常信息在登記同時第一時間反饋給開單醫(yī)生。5.微生物室建立結核病人痰檢登記本。二十三、門診、住院登記管理制度門診日志11門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷。12掛號與日志登記符合率不低于90%。2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。二十四、死亡病例監(jiān)測網絡直報管理制度在醫(yī)療過程中患者死亡后，醫(yī)生須填寫死亡病例報告卡，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)