眼科復(fù)習(xí)資料

1、眼科復(fù)習(xí)資料1.眼為附屬器官，由眼球、視路和眼附屬器三部分組成。2.角膜的生理功能：1維持眼球的完整，保護(hù)眼球。2透過(guò)光線并參與屈光。3感知環(huán)境和外界刺激。4滲透作用：營(yíng)養(yǎng)和藥物（脂溶性效果較好）3.眼球壁分三層，外層主要由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，前1/6為透明部分角膜，后5/6為瓷白色的鞏膜。角膜出生后不再生長(zhǎng)，由外向內(nèi)分為：上皮層（損傷后再生較快，不遺留瘢痕），前彈力層（損傷后不能再生，而留下薄翳），基質(zhì)層（抵抗力較強(qiáng)，損傷后不可再生），后彈力層（抵抗力較強(qiáng)，損傷后可再生）和內(nèi)皮層（具有角膜房水屏障功能，受損后依靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)展和移行而覆蓋缺損區(qū)）。鞏膜由瓷白色堅(jiān)韌而致密的纖維組織構(gòu)成，分為表層、

2、實(shí)質(zhì)層和棕黑層。外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3為較薄的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為篩板。前房角有小梁網(wǎng)和Schlemm管，是內(nèi)眼手術(shù)常用的切口部位。4.眼球壁中層為葡萄膜，從前到后由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜組成，具有營(yíng)養(yǎng)、遮光和調(diào)節(jié)屈光的功能。虹膜位于角膜之后，晶狀體之前，中央有一個(gè)2.54.0mm的圓孔稱(chēng)瞳孔,表面有輻射狀凹凸不平的皺褶稱(chēng)虹膜紋理.虹膜的功能是調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線,保證視物清晰。睫狀體的作用是調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，使所有物體成像清晰。睫狀突的無(wú)色素上皮細(xì)胞產(chǎn)生房水，營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織，并維護(hù)內(nèi)壓。內(nèi)層為視網(wǎng)膜，其組織結(jié)構(gòu)分10層：1色素上皮層、2視錐、視桿細(xì)胞層、3外界膜、4外顆粒層、5外叢狀層、6內(nèi)

3、顆粒層、7內(nèi)叢狀層、8神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、9神經(jīng)纖維層、10內(nèi)界膜。5.視網(wǎng)膜上視神經(jīng)纖維匯集眼球后部穿出眼球，該處為境界清晰的淡紅色圓形結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為視乳頭，視乳頭中央凹陷區(qū)稱(chēng)為生理凹陷。視乳頭顳側(cè)3.04.0mm處為黃斑區(qū)，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位，該區(qū)無(wú)血管，含有較多色素，其中央有一小凹，稱(chēng)為黃斑中心凹，此處視網(wǎng)膜最薄，只有視錐細(xì)胞。視錐細(xì)胞感強(qiáng)光（明視覺(jué)）和色覺(jué)，視桿細(xì)胞感弱光（暗視覺(jué)）和無(wú)色視覺(jué)。視乳頭僅有神經(jīng)纖維沒(méi)有視細(xì)胞，因此視乳頭不感光，在視野中形成生理盲點(diǎn)。6.眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，具有屈光作用，與角膜共同構(gòu)成屈光系統(tǒng)。房水有睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，充滿前房與后房，

4、主要成分是水，不斷循環(huán)更新，以保持眼內(nèi)壓的穩(wěn)定，并將眼內(nèi)代謝產(chǎn)物運(yùn)輸?shù)窖弁狻７克星庾饔猛?，還營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體的作用。7.晶狀體為雙凸面透明體，無(wú)血管，無(wú)色，透明，有彈性。隨著年齡增加，晶狀體的皮質(zhì)增厚，晶狀體核變大變硬，調(diào)節(jié)力下降而出現(xiàn)老視。8.玻璃體為透明的膠質(zhì)體，除有屈光功能外，對(duì)其周?chē)M織有支撐作用，無(wú)再生能力。9.視路包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉視中樞。10視神經(jīng)起于視乳頭，止于視交叉，分為眼內(nèi)段，眶內(nèi)段，管內(nèi)段，顱內(nèi)段。11.眼附屬器指保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持眼球的組織結(jié)構(gòu)，包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶。12.眼瞼由外至內(nèi)分為5層，皮膚層，皮下組織層

5、，肌層，瞼板及瞼結(jié)膜層。有保護(hù)眼球的功能。13.結(jié)膜為透明、光滑而富有血管的薄膜。球結(jié)膜、瞼結(jié)膜和穹隆部結(jié)膜所圍成的囊狀腔隙，稱(chēng)結(jié)膜囊。14.淚腺的排出管有1012根，開(kāi)口于上穹隆外側(cè)結(jié)膜。淚道由淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管構(gòu)成，為淚液排泄通道。15.眼外肌有四條直?。荷现奔?、下直肌、內(nèi)直肌和外直肌，作用分別使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)，上直肌還有內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋的作用，下直肌有內(nèi)轉(zhuǎn)與外旋的租用，另外還有兩條斜肌是上斜?。ㄗ饔檬鞘寡矍蛳罗D(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、內(nèi)旋）和下斜?。ㄊ寡矍蛏限D(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、外旋）。16.眼眶由額骨、蝶骨、篩骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構(gòu)成的。眼眶壁上有視神經(jīng)孔，眶上裂，眶下裂（總鍵環(huán)和眶上切跡）

6、等。17.沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)角膜炎。在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。急性期表現(xiàn)為眼紅、眼痛、異物感、畏光及黏液膿性分泌物，伴耳前淋巴結(jié)腫大。慢性期病人癥狀減輕，晚期常出現(xiàn)后遺癥而影響視功能。檢查時(shí)可見(jiàn)瞼結(jié)膜肥厚，濾泡大小不等，可融合而顯得不透明，有時(shí)呈膠樣。沙眼早期可出現(xiàn)角膜血管翳。后遺癥和并發(fā)癥：1瞼內(nèi)翻及倒睫（是沙眼常見(jiàn)的并發(fā)癥）2上瞼下垂3實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥4慢性淚囊炎5瞼球粘連6角膜混濁。診斷依據(jù)：典型的沙眼可根據(jù)瞼結(jié)膜的乳頭、濾泡、角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕的出現(xiàn)做出診斷。1上穹隆和上瞼結(jié)膜血管模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡形成，或兩者兼有。2用放大鏡或

7、裂隙燈顯微鏡檢查可見(jiàn)角膜血管翳。3上穹隆部和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。4結(jié)膜刮片染色檢查有沙眼包涵體。分期：期（進(jìn)行活動(dòng)期）期（退行期）（完全瘢痕期）。治療：1急性期或病情嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素，如紅霉素、螺旋霉素。2局部治療：常用0.1%利福平滴眼液點(diǎn)眼，紅霉素眼膏涂眼。3并發(fā)癥治療：主要是針對(duì)沙眼的后遺癥及并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)治療。18.細(xì)菌性結(jié)膜炎急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎稱(chēng)為急性卡他性結(jié)膜炎，俗稱(chēng)“紅眼病”。多見(jiàn)于春秋季節(jié)。常見(jiàn)致病菌為肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，潛伏期13天，自覺(jué)流淚、異物感、灼熱感或刺痛等，眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，結(jié)膜囊內(nèi)有膿性分泌物。治療：1保持結(jié)膜清潔2局部治療：抗生

8、素眼藥水點(diǎn)眼，睡前涂抗生素眼膏，禁忌熱敷及包蓋病眼。預(yù)防：嚴(yán)格搞好個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生。慢性卡他性結(jié)膜炎：為各種原因引起的結(jié)膜慢性炎癥。病因：1感染性因素（葡萄球菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌）2非感染性因素（如粉塵和化學(xué)煙塵刺激）3繼發(fā)因素（倒睫、瞼緣炎、淚道炎癥、干眼?。?。臨床表現(xiàn)：多為雙側(cè)性，病人自覺(jué)眼癢、異物感、干澀感和視疲勞，瞼結(jié)膜肥厚、粗糙及乳頭增生，但血管紋理清晰，無(wú)瘢痕及角膜血管翳。治療：細(xì)菌感染者給予適當(dāng)抗生素眼藥水及眼膏，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)調(diào)整用藥。19.病毒性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)：眼部癥狀明顯，有異物感、疼痛、畏光、流淚，水樣分泌物，眼瞼水腫，瞼球結(jié)膜重度充血，球結(jié)膜水腫

9、，瞼結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜出現(xiàn)大量濾泡，伴有耳前淋巴結(jié)腫大。治療：抗病毒滴眼液有0.1%皰疹凈，一般不需使用抗生素，局部冷敷和使用血管收縮劑，可緩解癥狀。預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑。22.角膜炎：病因：外源性感染（細(xì)菌、病毒）、內(nèi)源性感染（結(jié)核、風(fēng)濕）、局部蔓延（鄰近組織炎癥）。病理：致病因子侵襲角膜引起角膜緣血管充血擴(kuò)張，炎癥細(xì)胞及炎性滲出侵入病變區(qū)，形成灰白色侵潤(rùn)灶，稱(chēng)為角膜侵潤(rùn)。分期：角膜潰瘍、角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑。臨床表現(xiàn)：1角膜刺激癥狀（眼痛、畏光、流淚、虹視）2睫狀充血3角膜混濁4角膜新生血管5嚴(yán)重角膜炎可并發(fā)虹膜睫狀體炎。治療：去除病因，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成是角膜的治

10、療原則，1抗細(xì)菌、病毒、真菌的藥物2有虹膜反應(yīng)（KP），使用睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳3防止穿孔4促進(jìn)上皮再生5恢復(fù)角膜透明（角膜移植）。細(xì)菌性角膜炎：病因：1細(xì)菌感染（最嚴(yán)重：假單胞菌；嚴(yán)重：肺炎雙球菌；溫和：條件致病菌）2角膜外傷后或剔除角膜異物后3戴隱形眼睛、瞼內(nèi)翻倒睫4角膜或全身抗感染5慢性淚囊炎。臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，典型者表現(xiàn)為迅速發(fā)展的角膜溶解、壞死、穿孔，特別是綠膿桿菌感染。治療：1急性期高濃度、強(qiáng)效且敏感抗生素眼液高頻率點(diǎn)眼2睫狀肌麻痹劑散瞳3結(jié)膜下注射4糖皮質(zhì)激素5角膜移植術(shù)。 23.真菌性角膜潰瘍：致盲率很高。病因：角膜損傷后，也可發(fā)生角膜手術(shù)后，另外，與全

11、身或眼軍部大量使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑有關(guān)。臨床表現(xiàn)：早期有異物感，伴有不同程度的眼痛、充血、畏光、流淚等刺激癥狀，角膜病灶呈灰白色，微隆起，表面粗糙，易刮除，部分病例可見(jiàn)“偽足”和“衛(wèi)星灶”（真菌*與細(xì)菌*的鑒別要點(diǎn)），角膜膿腫，前房積膿。診斷：根據(jù)病史、角膜病灶的特征，角膜刮片染色、真菌培養(yǎng)等進(jìn)行診斷。治療：1頻繁使用抗真菌眼膏及眼水2聯(lián)合使用抗生素眼藥水（如：利福平）3伴有虹膜睫狀體炎者，使用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳，本病禁用糖皮質(zhì)激素4手術(shù)治療。24.單純皰疹病毒性角膜炎：致盲率占角膜病的首位。病因：由單純皰疹病毒型感染所致，分為原發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染，前者常見(jiàn)于幼兒，發(fā)生

12、于頭、面部皮膚及黏膜組織的感染，當(dāng)機(jī)體在特殊狀態(tài)下，潛伏的病毒被激活。臨床表現(xiàn)：1原發(fā)感染：有發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫痛，角膜呈現(xiàn)點(diǎn)狀或樹(shù)枝狀，熒光素鈉染色陽(yáng)性。2復(fù)發(fā)感染：樹(shù)枝狀或地圖狀角膜炎（角膜上皮出現(xiàn)灰白色小皰，排列形成串，稱(chēng)為角膜皰疹，破潰形成樹(shù)枝狀角膜缺損，病變可繼續(xù)發(fā)展形成地圖狀角膜潰瘍。）盤(pán)狀角膜炎（是一種典型的角膜基質(zhì)炎，角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)呈現(xiàn)灰白色盤(pán)狀水腫）壞死性角膜炎（是一種嚴(yán)重的角膜基質(zhì)炎，表現(xiàn)為角膜基質(zhì)炎性浸潤(rùn)、壞死、新生血管及瘢痕。）治療：1干擾素與抗病毒藥物2機(jī)械方法去除感染的上皮3聯(lián)合應(yīng)用抗生素4手術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)。26.葡萄膜炎：包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃

13、體的炎癥，常合并系統(tǒng)性自身免疫病，常反復(fù)發(fā)作，也是常見(jiàn)的致盲眼病之一。按病程分為急性、亞急性、慢性、陳舊性；按病理分為肉芽腫性、非肉芽腫性；按炎性滲出分為漿液性、化膿性、纖維素；按解剖部位分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、全葡萄膜炎。病因：1感染性因素（內(nèi)源性、外源性）2非感染性因素（內(nèi)源性、外源性）虹膜睫狀體炎（前葡萄膜炎）臨床表現(xiàn)：疼痛、畏光、流淚，眼瞼痙攣，視力減退。體征：睫狀充血或混合充血，房水混濁，角膜后沉著物（KP：粉尖狀、羊脂狀、色素性），虹膜改變（虹膜與晶狀體表面粘連，稱(chēng)為虹膜后粘連），瞳孔改變（縮小，形成瞳孔閉鎖，瞳孔膜閉），晶狀體改變，眼后節(jié)改變。并發(fā)癥及后遺癥：繼發(fā)性青光眼，

14、并發(fā)性白內(nèi)障，低眼壓及眼球萎縮。鑒別診斷：1急性結(jié)膜炎：急性發(fā)病，異物感，分泌物多，檢查見(jiàn)眼瞼腫脹 、結(jié)膜充血。2急性閉角青光眼：瞳孔呈橢圓形散大，眼壓增高，前房線，形成鮮明對(duì)比。3眼內(nèi)腫瘤：從病史、臨床表現(xiàn)及影象學(xué)等檢查可資鑒別。局部治療：1散瞳：散瞳藥物主要作用是使虹膜后面與晶狀體前面離開(kāi)，防止或拉開(kāi)虹膜后粘連，解除睫狀肌痙攣，緩解疼痛，減輕充血水腫，常用的1%阿托品。2類(lèi)固醇激素。全身治療：1類(lèi)固醇激素口服，常用潑尼松、地塞米松；2前列腺素抑制劑，消炎痛；3抗生素的恰當(dāng)選擇與應(yīng)用對(duì)感染源的消除意義重大。并發(fā)癥的治療：繼發(fā)性青光眼，宜先口服醋氫酰胺降低眼壓，可行虹膜周邊切除術(shù)，并發(fā)性白內(nèi)障

15、可行白內(nèi)障摘除術(shù)。32.虹膜和（或）脈絡(luò)膜缺損：常合并其他眼部缺陷，虹膜缺損時(shí)，瞳孔呈梨形，尖端朝下；脈絡(luò)膜缺損時(shí)，可見(jiàn)視乳頭下方開(kāi)始有大片鞏膜透露，邊緣常有不規(guī)則色素圍繞，可伴有小眼球，小角膜，眼球震顫等先天異常。33.青光眼是一組病理性眼壓增高所致的特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，青光眼是主要致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向，不可逆性。眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人的眼壓平均值為16mmHg。眼壓的高低主要取決于房水循環(huán)中的三因素：睫狀突生成房水的速率、房水通過(guò)小梁網(wǎng)流出的阻力和上鞏膜靜脈壓力。34.原發(fā)性閉角型青光眼：是由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘

16、連，房水外流受阻，引起眼壓增高的一類(lèi)青光眼。35.急性閉角型青光眼：是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組合子改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，為眼科急癥。臨床表現(xiàn)：1臨床前期：雙側(cè)性，具有淺前房、虹膜膨隆、房角狹窄等表現(xiàn)。2先兆期：一過(guò)性或多次反復(fù)的小發(fā)作，突感霧視、虹視、患側(cè)眼眶、額部或同側(cè)鼻根部疼痛或酸痛，眼壓升高，常在40mmHg以上。3急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。房水可有渾濁，甚至出現(xiàn)絮狀滲出物，瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失，有時(shí)可見(jiàn)局限性后粘連，眼壓常

17、在50mmHg以上，晶狀體前囊下有時(shí)可見(jiàn)小片狀白色混濁（稱(chēng)為青光眼斑）。4間歇期：指小發(fā)作的自行緩解期。5慢性期：房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能遭受?chē)?yán)重?fù)p害，眼底可見(jiàn)青光眼性視杯凹陷，視野缺損。6絕對(duì)期：持續(xù)高眼壓，視神經(jīng)嚴(yán)重破壞，視力降至無(wú)光感。診斷：一過(guò)性發(fā)作的典型病史，特征性的淺前房，窄房角，高眼壓等表現(xiàn)。治療：手術(shù)（周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開(kāi)術(shù)），縮小瞳孔（1%2%毛果蕓香堿），開(kāi)放房角，迅速控制眼壓（碳酸酐酶抑制劑、高滲劑），減少組織損傷。36.慢性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)：前房角處的周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生粘連，是由點(diǎn)到面逐步發(fā)展，小梁網(wǎng)損害為漸進(jìn)性，視盤(pán)在高眼壓的持續(xù)作用下，漸漸萎縮，形成

18、凹陷。診斷：1周邊前房淺，中央前房深度略淺或接近正常；2房角為中度狹窄，有程度不同的虹膜周邊前粘連；3眼壓中等度升高，常在40mmHg；4眼底有典型的青光眼性視盤(pán)凹陷；5伴有不同程度的青光眼性視野缺損。治療：可應(yīng)用毛果蕓香堿滴眼，口服醋氫酰胺，或應(yīng)用高滲劑。37.原發(fā)性開(kāi)角青光眼：特點(diǎn)是眼壓雖高，房角始終開(kāi)放，即房水外流受阻小梁網(wǎng)Schlemm系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：1癥狀：發(fā)病隱匿，時(shí)有眼脹，除少數(shù)人在眼壓升高時(shí)出現(xiàn)霧視，視功能遭嚴(yán)重?fù)p害時(shí)才發(fā)現(xiàn)；2眼壓：早期表現(xiàn)不穩(wěn)定；3眼底：視盤(pán)凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大和加深視盤(pán)上、下方局限性盤(pán)沿變窄雙眼視盤(pán)凹陷不對(duì)稱(chēng)視盤(pán)上或盤(pán)周淺表線狀出血視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維缺損。診斷：眼壓

19、升高，視盤(pán)損害，視野缺損（以上三大指標(biāo)，只要有兩項(xiàng)是陽(yáng)性，房角檢查屬開(kāi)角，即可診斷）。治療：藥物、激光、手術(shù)。繼發(fā)性青光眼：如下所訴44.高眼壓癥：眼壓高于統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限，但缺乏可檢測(cè)出的視盤(pán)和視野損害，房角開(kāi)放，臨床上稱(chēng)為高眼壓或可以青光眼。如眼壓超過(guò)30mmHg、陽(yáng)性青光眼家族史、患心血管疾病或糖尿病。無(wú)論治療與否，都應(yīng)定期隨訪。45.晶狀體為雙凸面、無(wú)血管的透明組織。主要病變是透明性和位置的改變。當(dāng)房水成分和晶狀體囊膜的通透性發(fā)生改變或晶狀體的代謝紊亂時(shí)，晶狀體發(fā)生混濁稱(chēng)為白內(nèi)障。按病因可分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。46.年齡相關(guān)性白內(nèi)障

20、又稱(chēng)為老年性白內(nèi)障：與環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：多為雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，呈漸進(jìn)性，無(wú)痛性視力減退。按形成部位不同，分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三種類(lèi)型。1皮質(zhì)性白內(nèi)障：分為4期：初發(fā)期（一般不影響視力，可持續(xù)數(shù)年）、未成熟期（可誘發(fā)急性閉角型青光眼，裂隙燈檢查可見(jiàn)晶狀體呈不均勻的灰白色混濁，有水泡、水裂和透明皮質(zhì)）、成熟期（視力降至眼前手動(dòng)或光感，此期是手術(shù)的最佳時(shí)期）、過(guò)熟期(此期液化的皮質(zhì)外滲可引起晶狀體蛋白過(guò)敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼。過(guò)熟期白內(nèi)障的晶狀體懸韌帶常發(fā)生退行性變，容易發(fā)生晶狀體脫位)。2核性白內(nèi)障：開(kāi)始于胎兒核或成人核，逐漸發(fā)展到成人核完全混濁，隨著

21、晶狀體核密度增加，屈光力增強(qiáng)，可發(fā)生近視極度減退，眼底后極部看不清。3后囊膜下白內(nèi)障：其中有小空泡和結(jié)晶樣顆粒，外觀似鍋底狀。治療：1藥物治療效果不肯定；2手術(shù)治療：既往認(rèn)為白內(nèi)障成熟期是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，術(shù)前檢查(血壓、血糖、胸透、心電圖和肝功能、血、尿常規(guī)及出、凝血時(shí)間檢查；眼部：視功能檢查、裂隙燈檢查、測(cè)量眼壓、測(cè)量角膜曲率和眼軸長(zhǎng)度)；3手術(shù)方法：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；4白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正：人工晶體、框架眼鏡、角膜接觸鏡。先天性白內(nèi)障：為出生時(shí)或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。有遺傳性。臨床表現(xiàn)：多為雙側(cè)、靜止性。常見(jiàn)的有前、后極白內(nèi)障，饒核性白內(nèi)障，核性

22、白內(nèi)障，全白內(nèi)障和膜狀白內(nèi)障等。此外，先天性白內(nèi)障常合并斜視、眼球震顫、先天性小眼球等。治療：目的是恢復(fù)視力，手術(shù)越早獲得良好視力的機(jī)會(huì)越大，一般最小年齡掌握在2歲。50.視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自?xún)蓚€(gè)血管系統(tǒng)，即視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)。視網(wǎng)膜有內(nèi)、外屏障，視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管構(gòu)成了視網(wǎng)膜的內(nèi)屏障，又稱(chēng)血視網(wǎng)膜屏障；視網(wǎng)膜色素上皮構(gòu)成了視網(wǎng)膜的外屏障，又稱(chēng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜屏障。視網(wǎng)膜由視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和視網(wǎng)膜色素上皮層組成。視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病的眼底改變?yōu)檠艽旨?xì)不均，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、色素沉著或脫失、新生血管形成，增殖性膜，視乳頭水腫等。51.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞：多因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血管痙攣、篩板水

23、平的粥樣硬化，或血管內(nèi)栓子栓塞所致。臨床上分為主干阻塞和分支阻塞。臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干阻塞者，表現(xiàn)為突然發(fā)生的一眼無(wú)痛性視力喪失，分支阻塞者則表現(xiàn)為視野某一區(qū)域突然出現(xiàn)遮擋。有時(shí)病人會(huì)在發(fā)病前有一過(guò)性黑朦現(xiàn)象。主干阻塞的患眼瞳孔直接光反射小時(shí)，而間接光反射存在。眼底檢查：視網(wǎng)膜缺血呈灰白色水腫，而黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜較薄，水腫不明顯，可透見(jiàn)其深面的脈絡(luò)膜紅色背景，形成“櫻桃紅斑”，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，并可見(jiàn)血液呈節(jié)段性流動(dòng)。分支阻塞者，該動(dòng)脈分布區(qū)的視網(wǎng)膜呈灰白色水腫，有時(shí)可見(jiàn)栓子阻塞的部位，很少見(jiàn)到出血。早期行眼底熒光血管造影，可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)，熒光素流變細(xì)或呈串珠狀移動(dòng)，阻塞的血管

24、無(wú)熒光速灌注現(xiàn)象。治療：血管擴(kuò)張劑(硝酸甘油)，球后注射妥拉蘇林或阿托品等，同時(shí)按摩眼球、前房穿刺或口服乙酰唑胺以降低眼壓。也可以吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體，緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。52.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞：主要是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈粥樣硬化造成的篩板或其后的視網(wǎng)膜中央靜脈受壓迫、靜脈血流淤滯以及靜脈血管內(nèi)皮的損傷，血栓形成。臨床表現(xiàn)：視力明顯下降，特征性眼底改變是各象限的視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲、視網(wǎng)膜出血、水腫及視盤(pán)水腫。分為非缺血型(靜脈擴(kuò)張、迂曲較輕，視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀或火焰狀出血，眼底熒光血管造影顯示未發(fā)現(xiàn)無(wú)灌注區(qū))和缺血型(視力損害嚴(yán)重，各象限有明顯的出血、水腫、靜脈顯著擴(kuò)張，常見(jiàn)棉絨斑，黃斑

25、囊樣水腫及新生血管，可導(dǎo)致玻璃體出血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，眼底熒光血管造影顯示有廣泛的毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)）。治療：首先病因治療，格子樣光凝可減輕黃斑水腫，但視力無(wú)明顯改善。廣泛的毛細(xì)血管無(wú)灌注，應(yīng)做廣泛視網(wǎng)膜光凝。不推薦全身用抗凝藥。53.視網(wǎng)膜血管炎：由多種原因引起，動(dòng)脈、靜脈常同時(shí)受累，表現(xiàn)為血管周?chē)?rùn)，血管壁白鞘，反復(fù)的視網(wǎng)膜剝離。多發(fā)生在30歲左右的男性患者，表現(xiàn)為雙眼視網(wǎng)膜周邊部小血管閉塞視網(wǎng)膜新生血管和多發(fā)性玻璃體出血。治療：早期試用糖皮質(zhì)激素，光凝周邊部病變血管及缺血區(qū)，對(duì)持久的玻璃體出血，應(yīng)采用玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)光凝術(shù)。60.視神經(jīng)疾病包括視盤(pán)至視交叉以前的視神經(jīng)疾病。常見(jiàn)的病因

26、有：炎癥、學(xué)骨干性疾病和腫瘤。視神經(jīng)炎：指視神經(jīng)的炎癥、蛻變及脫髓鞘性疾病。病因：局部因素：由鼻竇炎、腦膜炎引起；全身:因素：兒童期的傳染性疾病。臨床表現(xiàn)：1視乳頭炎：是球內(nèi)段視神經(jīng)的急性炎癥，特點(diǎn)為發(fā)病急，視力嚴(yán)重障礙，常累及雙眼。視力急劇下降，甚至全無(wú)光感，伴有眼痛，眼眶痛及閃光感。視野檢查有生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，中心暗點(diǎn)和視野向心性縮小。治療：去除病因，給予大劑量的糖皮質(zhì)激素和B族維生素，以及血管擴(kuò)張劑，輔以肌苷、ATP、輔酶A。2球后視神經(jīng)炎：是視神經(jīng)穿出鞏膜后在眶內(nèi)段、管內(nèi)段及視交叉的顱內(nèi)段所發(fā)生的炎癥。分為以下兩種：61.急性球后視神經(jīng)炎：起病急，雙眼或單眼視力迅速減退，可于數(shù)小時(shí)到樹(shù)日內(nèi)

27、發(fā)生嚴(yán)重的視力障礙，重者無(wú)光感，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有脹痛或牽引性疼痛，瞳孔直接對(duì)光反射減弱或消失，色覺(jué)障礙，視野檢查有中心暗點(diǎn)和生理盲點(diǎn)相連的啞鈴狀暗點(diǎn)。眼底檢查多正常。62.慢性球后視神經(jīng)炎：多為雙眼視力逐漸減退，視物不清，通常都表現(xiàn)為中等程度視力障礙，一般無(wú)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛。治療：大量補(bǔ)充B族維生素，對(duì)急性者可使用糖皮質(zhì)激素。視乳頭水腫：又稱(chēng)視盤(pán)水腫，是視乳頭非炎性的阻塞性水腫，最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)腫瘤、炎癥、外傷。臨床表現(xiàn)：常為雙側(cè)，伴有頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯的視力下降。典型的視乳頭水腫可分為4期：早期：視乳頭盤(pán)充血水腫，邊界不清，盤(pán)周線狀出血；進(jìn)展期：雙側(cè)視乳頭腫脹充血明顯，常伴火焰狀出血及棉絨

28、斑，黃斑區(qū)滲出；慢性期：視乳頭圓形隆起，視杯消失，出現(xiàn)硬性滲出；萎縮期：視乳頭色灰白，視力嚴(yán)重?fù)p害。治療：應(yīng)用高滲脫水劑或行視神經(jīng)鞘膜減壓術(shù)。64.眼外傷：機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，統(tǒng)稱(chēng)眼外傷。65.結(jié)膜異物：常見(jiàn)的有灰塵、沙粒、睫毛等。多隱藏在瞼板下溝、穹隆部及半月皺襞。自覺(jué)癥狀為眼部異物感、流淚。治療：可在表面麻醉下，用無(wú)菌棉簽拭出，然后點(diǎn)抗生素滴眼液。66.角膜異物：以鐵屑、植物刺多見(jiàn)，有異物感、疼痛、畏光、流淚和眼瞼痙攣。淺層異物可在表麻下用鹽水濕棉簽拭去，較深的異物可用無(wú)菌注射針頭或異物針剔除。必要時(shí)行角鞏膜緣切口，異物取出后包扎傷眼，預(yù)防和

29、控制感染。67.眼頓挫傷：眼受鈍器打擊或氣浪沖擊產(chǎn)生的損傷稱(chēng)頓挫傷。68.眼瞼挫傷：無(wú)傷口者，傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷。應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。69.結(jié)膜挫傷：小創(chuàng)口不需縫合，結(jié)膜下出血者早期可用冷敷，48小時(shí)后改熱敷。70.角膜挫傷：1角膜上皮擦傷：有明顯疼痛，畏光和流淚，伴視力減退，易發(fā)生感染，引起角膜潰瘍，可涂抗生素眼膏后包扎，促進(jìn)上皮愈合。2角膜基質(zhì)層水腫、增厚及混濁，后彈力層皺褶。可用糖皮質(zhì)激素滴眼液點(diǎn)眼，必要時(shí)用散瞳劑。71.虹膜睫狀體挫傷：1外傷性虹膜睫狀體炎：首先是小動(dòng)脈痙攣，隨即毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，導(dǎo)致房水混濁，角膜后壁沉著物形成，虹膜腫脹，瞳孔縮小，有時(shí)伴有眼壓的改變。

30、2虹膜與瞳孔異常：瞳孔擴(kuò)大，瞳孔不圓，瞳孔緣部可出現(xiàn)斷裂，虹膜根部離斷時(shí)，睫孔呈“D”形。形成外傷性無(wú)虹膜，出現(xiàn)調(diào)節(jié)麻痹。治療：行虹膜根部縫合。3外傷性前房出血：出血來(lái)自于虹膜血管或睫狀體，大量出血，眼壓升高，角膜內(nèi)皮細(xì)胞損害會(huì)引起角膜血染，部分病人在恢復(fù)過(guò)程中發(fā)生再次出血，稱(chēng)繼發(fā)性出血。治療：應(yīng)用止血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素，一般不擴(kuò)瞳，也不縮瞳。4房角后退：使小梁受損，房水排出受阻，導(dǎo)致眼壓升高，稱(chēng)房角后退性青光眼。72.晶狀體損傷：外力可使晶狀體懸韌帶全部或部分?jǐn)嗔?。晶狀體部分脫位或全脫位均有虹膜震顫及屈光變化。外力也可使晶狀體發(fā)生局限性或全部混濁，引起不同程度的視力下降。治療：無(wú)嚴(yán)重視力下降及并

31、發(fā)癥的晶狀體不全脫位，應(yīng)注意觀察，引起繼發(fā)性青光眼者，可立即行手術(shù)摘除。晶狀體脫入玻璃體，可引起繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，可行晶狀體切除或玻璃體手術(shù)。視網(wǎng)膜震蕩與挫傷：眼球頓挫傷后，后極部出現(xiàn)一過(guò)性灰白色視網(wǎng)膜水腫，中心反射消失，視力下降，稱(chēng)視網(wǎng)膜震蕩。治療：可試用糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、血管擴(kuò)張劑、維生素類(lèi)藥物治療，視網(wǎng)膜脫離者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。73.眼球破裂：頓挫傷可導(dǎo)致眼球破裂。可見(jiàn)結(jié)膜下出血或血腫，脫出的眼內(nèi)容物嵌于創(chuàng)口或進(jìn)入結(jié)膜下，視力急驟減退至無(wú)光感，眼壓多降低，前房及玻璃體積血，眼底無(wú)法窺視。治療：一期清創(chuàng)縫合，盡量保留眼球。2周左右行玻璃體切割術(shù)。74.眼球穿通傷：是由銳器

32、的刺入，切割造成眼球壁的全層裂開(kāi)。臨床上按傷口的部位分為角膜穿通傷、鞏膜穿通傷和角鞏膜穿通傷。75.角膜穿通傷：傷后出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚及不同程度視力減退。角膜創(chuàng)口較小切規(guī)則，?？勺孕虚]合，角膜呈點(diǎn)狀、線狀混濁，可有前房積血，可伴有晶狀體或眼后段損傷。76.鞏膜穿通傷：結(jié)膜下出血，大的傷口常伴有脈絡(luò)膜、玻璃體和視網(wǎng)膜的損傷及出血，愈后差。 77.角鞏膜穿通傷：傷口累及角膜和鞏膜，可引起虹膜睫狀體、晶狀體和玻璃體的損傷、脫出及眼內(nèi)出血，伴有明顯的視力下降。治療：原則是1縫合傷口2防治感染等并發(fā)癥3必要時(shí)行二期手術(shù)。1傷口處理：可不縫合，加壓包扎，用抗生素溶液沖洗，不能還納時(shí)，可予剪除。脫出的晶狀

33、體和玻璃體予以切除。2對(duì)復(fù)雜病例采用二步手術(shù)的處理方法：即早期縫合傷口，在12周內(nèi)，處理外傷性白內(nèi)障、玻璃體出血、異物或視網(wǎng)膜脫離等。3抗炎、抗感染治療：局部和全身應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。78.眼內(nèi)異物：診斷：外傷史、臨床表現(xiàn)（常伴有眼球穿通傷的表現(xiàn)）、傷口和傷道（發(fā)現(xiàn)穿通傷口是球內(nèi)異物診斷的重要依據(jù)）、影象學(xué)檢查（可行超聲波、X線、CT等，但MRI禁用于磁性異物檢查）。治療：異物取出必須以重建和恢復(fù)視功能為目的。79.化學(xué)傷：最常見(jiàn)的如下：1酸性燒傷：酸對(duì)蛋白質(zhì)有凝固作用，由于凝固的蛋白不溶于水，能組織酸性物質(zhì)繼續(xù)向深層滲透，與堿燒傷相比其組織損傷相對(duì)較輕。2堿性燒傷：

34、堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，能滲透到組織深層和眼內(nèi)，因而引起持續(xù)性的破壞，導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔及眼內(nèi)炎癥。臨床表現(xiàn)：輕度：眼瞼和結(jié)膜充血、水腫、角膜上皮部分脫落。中度：瞼皮膚可起水皰或糜爛，結(jié)膜部分壞死，角膜上皮層完全脫落、混濁，愈后留有角膜斑痕。重度：結(jié)膜廣泛的缺血性壞死，角膜權(quán)曾灰白或瓷白色混濁，可出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜穿孔、角膜白斑、粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫、眼球萎縮、青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥。急救：爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部。治療：1首先控制感染；2傷后2周角膜溶解變薄，可行角膜移植術(shù)；3應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔；4針對(duì)并發(fā)癥的手術(shù)治療。83。眼的屈光系統(tǒng)：當(dāng)外界光線通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后

35、，在視網(wǎng)膜上形成清晰的倒象，這種生理功能稱(chēng)為眼的屈光。84。眼的屈光狀態(tài)由屈光系統(tǒng)的屈光力大小和眼軸長(zhǎng)度決定。眼屈光系統(tǒng)中最主要的屈光成分是角膜和晶狀體，角膜的屈光力約為43D。85。眼球的這種調(diào)節(jié)焦點(diǎn)距離的能力稱(chēng)為眼的調(diào)節(jié)作用。正視眼：是眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來(lái)自5m以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。眼睛在放松調(diào)節(jié)時(shí)，所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱(chēng)為遠(yuǎn)點(diǎn)。86。近視眼：是眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下， 平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前。分為軸性近視和屈旋光性近視。-3.00D以下為輕度近視，-3.00D6.00D為中度近視， -6.00D以上為高度近視。病因：1遺

36、傳2發(fā)育3過(guò)度調(diào)節(jié)疲勞。臨床表現(xiàn)：1視力：遠(yuǎn)水利減退，近視力正常。2視疲勞。3眼位偏斜（外隱斜或外斜視）。4眼球改變（前后徑變長(zhǎng)）。5眼底改變：低中度近視，眼底一般無(wú)變化；高度近視可出現(xiàn)不同程度的眼底推行性改變。（豹紋狀眼底與弧形斑；黃斑部改變：Fuchs斑；周邊部視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜裂孔，嚴(yán)重者可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離；玻璃體液化、混濁和后脫離）。治療：驗(yàn)光配鏡（用適當(dāng)?shù)陌肩R片使平行光線成像于視網(wǎng)膜上）和角膜接觸鏡，屈光手術(shù)。預(yù)防：1養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣2勿在陽(yáng)光直射或暗光下閱讀或?qū)懽?定期檢查視力4可適當(dāng)應(yīng)用睫狀肌麻痹劑及霧視療法、針灸療法等。87。遠(yuǎn)視眼：是在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折

37、后在視網(wǎng)膜后形成焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物象。分為軸性遠(yuǎn)視和屈光性遠(yuǎn)視兩類(lèi)。臨床表現(xiàn)：1視力：輕度遠(yuǎn)視，通過(guò)過(guò)度調(diào)節(jié)，可使遠(yuǎn)、近視力都達(dá)到正常；中度遠(yuǎn)視，可能遠(yuǎn)視力正常，近視力下降；高度遠(yuǎn)視，可能遠(yuǎn)近視力都下降。2視疲勞。3內(nèi)斜視。4高度遠(yuǎn)視眼。治療：遠(yuǎn)視眼用凸鏡片矯正。88。散光：是由于眼球各子午線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)各徑線上不能同時(shí)成像因而不能形成焦點(diǎn)，而形成兩條焦線和最小彌散斑，包括規(guī)則散光與不規(guī)則散光。最大屈光力和最小屈光力子午線相互垂直者為規(guī)則散光，不相互垂直直為不規(guī)則散光。規(guī)則散光又分為順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜向散光。根據(jù)屈光狀態(tài)可分為5種：?jiǎn)渭兘暽⒐狻渭冞h(yuǎn)視散光

38、、復(fù)合近視散光、復(fù)合遠(yuǎn)視散光、混合散光。散光對(duì)視力下降的影響取決于散光的度數(shù)和軸位。臨床表現(xiàn)：1視物模糊2視疲勞3不正常的頭位4散光病人常瞇眼視物，以達(dá)到針孔或裂隙的作用。治療：用柱鏡矯正，用角膜接觸鏡矯正。科考試題名詞解釋?zhuān)?  青光眼：33.青光眼是一組病理性眼壓增高所致的特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，青光眼是主要致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向，不可逆性。2  白內(nèi)障：當(dāng)房水成分和晶狀體囊膜的通透性發(fā)生改變或晶狀體的代謝紊亂時(shí)，晶狀體發(fā)生混濁稱(chēng)為白內(nèi)障3  瞳孔閉鎖：4  干眼癥：干眼癥：又稱(chēng)結(jié)膜干燥癥，是指各種原因引起的淚液分泌不足，

39、淚膜蒸發(fā)過(guò)多或淚液質(zhì)量異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和角膜上皮、結(jié)膜上皮等眼表組織病變，并伴有眼部不適癥狀為特征的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。5  角膜穿透?jìng)撼Ｒ?jiàn)，傷口位于角膜，傷后遺留角膜白斑。6  視網(wǎng)膜裂孔：眼前閃光、漂浮物(隨眼球運(yùn)動(dòng)而改變位置的“蜘蛛網(wǎng)”或“蒼蠅”)，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊。問(wèn)答題：1.     眼化學(xué)燒傷處理原則答：急救：爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部。治療：首先控制感染；傷后2周角膜溶解變薄，可行角膜移植術(shù)；3應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔；針對(duì)并發(fā)癥的手術(shù)治療。2.     眼外傷國(guó)際分類(lèi)答：

40、從四個(gè)方面對(duì)眼外傷進(jìn)行分類(lèi)：眼外傷類(lèi)型、外傷級(jí)別、瞳孔、外傷分區(qū)。眼外傷類(lèi)型：分為閉合性眼外傷和開(kāi)放性眼外傷。 閉合性眼外傷又分為眼頓挫傷、板層裂傷；開(kāi)放性眼外傷分為眼球破裂傷和眼球裂傷，后者又分為穿通傷、球內(nèi)異物傷、貫通傷。、眼外傷級(jí)別（根據(jù)視力情況定）：1級(jí)：20/40(0.5)；2級(jí)：20/50（0.4）20/100(0.2)；3級(jí)：19/100（0.19）5/200(0.025)；4級(jí)：4/200(0.02)LP；5級(jí)：NLP。、瞳孔情況：分為相對(duì)性傳入瞳孔障礙陽(yáng)性和陰性。、眼外傷的分區(qū)、閉合性眼外傷的分區(qū)：1區(qū)：局限于眼外壁（指球結(jié)膜、鞏膜、角膜）；2區(qū)：眼前段受累（自角膜

41、后至晶體后囊平面，包括睫狀突，但不包括睫狀體扁平部）；3區(qū)：眼后段受累（晶狀體后囊之后的內(nèi)部結(jié)構(gòu)）。、開(kāi)放性眼外傷的分區(qū)如下：1區(qū)：局限于角膜內(nèi)（包括角鞏緣）；2區(qū)：角鞏緣后5mm內(nèi)的鞏膜區(qū)域；3區(qū)：角鞏緣后5mm后的鞏膜區(qū)域。3.     斜視、弱視分類(lèi)及治療原則答：分為隱斜、顯斜、共同性斜視、非共同性斜視。共同性斜視治療：1矯正屈光不正，散瞳驗(yàn)光并酌情配合適眼鏡；2治療弱視；3手術(shù)治療。非共同性斜視治療：肌注維生素B1、B12和三磷酸酰苷等；類(lèi)固醇激素和抗生素；采用三棱鏡消除復(fù)視；手術(shù)療法。弱視分類(lèi)：1斜視性弱視2屈光參差性弱視3形覺(jué)剝奪性弱視4屈光

42、不正性弱視5先天性弱視。治療：1矯正屈光不正；2視功能訓(xùn)練（中心注視性弱視、旁中心注視性弱視。）結(jié)膜炎 、葡萄膜炎治療原則答：結(jié)膜炎治療：急性期高濃度、強(qiáng)效且敏感抗生素眼液高頻率點(diǎn)眼睫狀肌麻痹劑散瞳結(jié)膜下注射糖皮質(zhì)激素角膜移植術(shù)。 前葡萄膜炎局部治療：1散瞳：散瞳藥物主要作用是使虹膜后面與晶狀體前面離開(kāi)，防止或拉開(kāi)虹膜后粘連，解除睫狀肌痙攣，緩解疼痛，減輕充血水腫，常用的1%阿托品。2類(lèi)固醇激素。全身治療：1類(lèi)固醇激素口服，常用潑尼松、地塞米松；2前列腺素抑制劑，消炎痛；3抗生素的恰當(dāng)選擇與應(yīng)用對(duì)感染源的消除意義重大。并發(fā)癥的治療：繼發(fā)性青光眼，宜先口服醋氫酰胺降低眼壓，可行虹膜周邊切除術(shù)，并

43、發(fā)性白內(nèi)障可行白內(nèi)障摘除術(shù)。中間葡萄膜炎治療：局部或全身使用類(lèi)固醇激素，可行玻璃體切除術(shù)。2.     視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞性臨床表現(xiàn) 、治療原則3.     答：臨床表現(xiàn)：視力明顯下降，特征性眼底改變是各象限的視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲、視網(wǎng)膜出血、水腫及視盤(pán)水腫。分為非缺血型(靜脈擴(kuò)張、迂曲較輕，視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀或火焰狀出血，眼底熒光血管造影顯示未發(fā)現(xiàn)無(wú)灌注區(qū))和缺血型(視力損害嚴(yán)重，各象限有明顯的出血、水腫、靜脈顯著擴(kuò)張，常見(jiàn)棉絨斑，黃斑囊樣水腫及新生血管，可導(dǎo)致玻璃體出血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，眼底熒光血管造影顯示有廣泛的毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)）。治療：首先病因治療，格子樣光凝可減輕黃斑水腫，但視力無(wú)明顯改善。廣泛的毛細(xì)血管無(wú)灌注，應(yīng)做廣泛視網(wǎng)膜光凝。不推薦全身用抗凝藥。填空 選擇1.眼科基礎(chǔ): 眼為附屬器官，由眼球、視路和眼附屬器三部分組成。角膜的生理功能：維持眼球的完整，保護(hù)眼球。透過(guò)光線并參與屈光。感知環(huán)境和外界刺激。滲透作用：營(yíng)養(yǎng)和藥物（脂溶性效果較好）視網(wǎng)膜，其組織結(jié)構(gòu)分10層：1色素上皮層、2視錐、視桿細(xì)胞層、3外界膜、4外顆粒層、5外叢狀層、6內(nèi)顆粒層、7內(nèi)叢狀層、8神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、9神經(jīng)纖維層、10內(nèi)界膜。眼