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文檔簡介
1、肺腺癌晚期中藥偏方肺腺癌屬于肺癌的一種,它是指發(fā)生在患者體內(nèi)的較小支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,所以大多數(shù)的腺癌位于肺的周圍部分,呈球形腫塊,靠近胸膜。女性病人較為多見,發(fā)病年齡亦較小。在各類肺癌中約占。腺癌與吸煙無密切關(guān)系,一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀,往往在胸部線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫生長較緩慢,但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。 肺腺癌癥狀可表現(xiàn)為單一性或多發(fā)性病變,病變大小各不相同。絕大多數(shù)肺腺癌可表現(xiàn)為6種組織學(xué)模式中的一種,且都具有相應(yīng)的放射學(xué)表現(xiàn),這些組織學(xué)模式也可聯(lián)合表現(xiàn)。一、肺腺癌晚期癥
2、狀:1、面,頸部水腫。在縱隔右側(cè)有上腔靜脈,它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈,最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張,最后還會導(dǎo)致面,頸部水腫,這需要得以及時(shí)診斷和處理; 2、聲嘶是最常見癥狀??刂谱髠?cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部,繞過心臟的大血管返行向上至喉,從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。 3、氣促 發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞,這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。以上兩種情況均可導(dǎo)致氣促。然而,因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病,這給氣促的鑒別
3、帶來一定困難。此外,由于一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能,從而使正個(gè)呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸不適,這種不適感起初只在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生,最終連休息時(shí)也可感覺到。二、肺腺癌晚期轉(zhuǎn)移癥狀 廣泛轉(zhuǎn)移肺癌之癥狀:因?yàn)榉伟O易在早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因而與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)的癥狀往往是醫(yī)生或患者發(fā)現(xiàn)的首發(fā)癥狀。若病灶轉(zhuǎn)移到腦,則可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛,視朦。繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識模糊甚至癲癇。這種頭痛的性質(zhì)與普通的緊張性頭痛無明顯差別,因此極易被人們忽視。視力模糊主要表現(xiàn)為讀報(bào)或看電視感到困難。因?yàn)榇蠖鄶?shù)肺癌患者為老年人,他們往往誤以為自己只需更換眼鏡罷了,而其關(guān)鍵卻在于視力性質(zhì)的改變。最初對意識和視力的改變是非常敏感的。 若
4、癌癥轉(zhuǎn)移到骨,則會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,當(dāng)破壞到一定程度時(shí),骨痛也隨之產(chǎn)生。若外層堅(jiān)硬的骨皮質(zhì)發(fā)生破壞,則可使骨質(zhì)結(jié)構(gòu)極不穩(wěn)定。發(fā)生于肋骨的可有不適感,但若發(fā)生于負(fù)荷較大的長骨如股骨或肱骨,則日?;顒?dòng)中也極易發(fā)生骨折。 最后,也是最棘手的,即肺癌已發(fā)生脊柱的轉(zhuǎn)移。在大多數(shù)患者,發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移可引起疼痛。但問題在于,癌癥可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至脊髓。這將首先表現(xiàn)為背痛,繼之傳至下肢,可有下肢無力,大小便失禁,最終可導(dǎo)致轉(zhuǎn)移點(diǎn)以下部位癱瘓。因此,重度吸煙患者若出現(xiàn)背痛也應(yīng)引起足夠重視。 然而,最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移癥狀是乏力,消瘦。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者都有不明原因的消瘦,這往往發(fā)生于食欲下降之前,且即使增加食欲也無
5、濟(jì)于事。晚期肺癌壓迫鄰近器官,組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),可以產(chǎn)生:壓迫或侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹。壓迫或侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹聲音嘶啞。壓迫上腔靜脈引起面部,頸部,上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高。侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性。癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。上葉頂部肺癌,亦稱pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨,鎖骨上動(dòng)脈和靜脈,臂叢神經(jīng),頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生胸痛,頸靜脈或上肢靜脈怒張,水腫,臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙,同側(cè)上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。 腿疼和后背疼可能是肺癌轉(zhuǎn)移或壓迫所
6、致。 肺癌晚期可出現(xiàn)各個(gè)不同臟器的轉(zhuǎn)移,可引起相應(yīng)的癥狀,常常給病人帶來極大的痛苦,甚至威脅到生命。 (1骨轉(zhuǎn)移:大約有50肺癌病員最終會出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位,數(shù)量有關(guān),如肺癌肋骨轉(zhuǎn)移引起的胸痛,多表現(xiàn)為胸壁部位局限的,有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。 (2肝轉(zhuǎn)移:肝臟也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位,約有28-33的肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肺癌的癌細(xì)胞脫落后通過血液循環(huán)侵入肝臟并在肝臟種植生長,肝轉(zhuǎn)移可以是單發(fā)或多個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移灶。最常見的癥狀為肝區(qū)疼痛,為持續(xù)性漲痛,同時(shí)可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。 (3腦轉(zhuǎn)
7、移:肺癌病員出現(xiàn)無原因的頭疼,嘔吐,視覺障礙以及性格,脾氣改變可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見于小細(xì)胞肺癌,腺癌類型。 常見的肺癌腦轉(zhuǎn)移癥狀頭痛:性質(zhì)多較劇烈,常在清晨發(fā)作,有時(shí)在睡眠中被痛醒,但起床輕度活動(dòng)后頭痛就會逐漸緩解或消失。嘔吐:由于顱內(nèi)壓力的增高,致使延髓呼吸中樞受到刺激,從而出現(xiàn)嘔吐,嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn),呈噴射狀。視力障礙:顱內(nèi)壓增高時(shí)會使眼球靜脈血回流不暢,導(dǎo)致淤血水腫,損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞,致視力下降。精神異常:位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動(dòng),引起興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。單側(cè)肢體感覺異常或無力:位于腦半球中
8、部的頂葉,專管感覺,該部位腫瘤常會導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動(dòng)、形體辨別覺減退或消失?;眯幔猴D葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅,即可聞到一種并不存在的氣味,如燒焦飯或焦橡膠等氣味。 偏癱或踉蹌步態(tài):小腦部病變更具特異性,即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后,出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。耳鳴、耳聾:此種多在打電話時(shí)發(fā)覺,即一耳能聽到,另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)瘤的先兆。 (4 其它部位轉(zhuǎn)移:肺癌除上述幾種常見轉(zhuǎn)移部位外,較少見的轉(zhuǎn)移部位有皮膚,皮下組織,肌肉,腹腔內(nèi),心臟等部位的轉(zhuǎn)移,癥狀常與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。如轉(zhuǎn)移到心臟可出現(xiàn)胸悶,心悸甚至氣急,暈厥,心律紊亂等癥狀。 肺癌晚期轉(zhuǎn)移最主要的癥狀就是疼痛,
9、建議盡快到醫(yī)院檢查,看看是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移,然后根據(jù)具體情況積極對癥治療,可以應(yīng)用以中成藥為主的雙向消瘤法治療,減輕病人的痛苦,改善癥狀,預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生。可以提供病人的詳細(xì)病歷資料,再制定合理的治療方案。 三、肺腺癌晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥1、惡性胸腔積液是肺腺癌進(jìn)入晚期階段后常出現(xiàn)并發(fā)癥,且由于多數(shù)患者體質(zhì)較差,不能耐受西醫(yī)的穿刺引流及胸腔內(nèi)化療。中藥外敷是簡便易行的有效治療方法。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,采取益氣溫陽利水之法,以黃芪、苡仁、茯苓、桂枝、車前子等制成抗癌消水膏,臨床用于治療惡性胸腔積液有效率達(dá)566,患者的生活質(zhì)量明顯改善,生存期也獲得延長。2、胸痛是肺腺癌晚期患者最常見和最痛苦的癥狀之一
10、,有時(shí)它比死亡更令患者恐懼。在所有癌痛患者中約三分之一為難以忍受的中重度疼痛,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。中藥在癌痛治療方面有著較好的療效,辨證使用中藥可以超前鎮(zhèn)痛,降低癌痛的發(fā)生率,又可以作為輔助治療手段,減少西藥止痛藥的用量,也降低了副作用的發(fā)生率。 肺腺癌癥狀可表現(xiàn)為單一性或多發(fā)性病變,病變大小各不相同。絕大多數(shù)肺腺癌可表現(xiàn)為6種組織學(xué)模式中的一種,且都具有相應(yīng)的放射學(xué)表現(xiàn),這些組織學(xué)模式也可聯(lián)合表現(xiàn)。四、肺腺癌晚期癥狀的各種模式最常見的肺腺癌癥狀是周圍型腫瘤,灰-白色中央纖維化伴胸膜皺縮。位于皺縮胸膜下的中央?yún)^(qū)域常常是一碳樣色素沉著的結(jié)締組織增生性纖維化的V形區(qū)。當(dāng)組織學(xué)表現(xiàn)浸潤時(shí),可存
11、在于該纖維化區(qū),并伴有壞死、空洞形成和出血。腫瘤邊緣可呈分葉狀或星狀而邊界不清。具有明顯的非粘液性BAC模式的小腫瘤的結(jié)節(jié)性實(shí)性成分邊緣可存在一些肺泡結(jié)構(gòu),與這些病變在放射檢查中所示的毛玻璃狀陰影相對應(yīng)。一些周圍型腺癌由于粘液分泌豐富而呈膠質(zhì)狀。腺癌的第二種組織學(xué)模式是中央型或支氣管內(nèi)腫瘤。腫瘤可呈斑塊狀或息肉樣生長,表面仍覆蓋一層粘膜組織。隨著支氣管腔阻塞程度的增加,遠(yuǎn)端的肺實(shí)質(zhì)可表現(xiàn)阻塞性“金色”(脂樣)肺炎。第三種模式表現(xiàn)為彌漫性肺炎樣生長,肺葉實(shí)變并保留原有的組織結(jié)構(gòu)。典型的病變有粘液性BAC。第四種模式表現(xiàn)為彌漫性雙側(cè)肺部病變。在一些病例中可表現(xiàn)為廣泛分布的結(jié)節(jié)(大小不同)并涉及所有的肺葉。其它病例可表現(xiàn)為由于癌癥沿淋巴管廣泛擴(kuò)散而導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎。在第五種模式中,腫瘤首先侵犯并沿著臟層胸膜廣泛播散,導(dǎo)致外皮樣增厚,類似于惡
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