[危重急救] 搶救藥品常識

1、危重急救 搶救藥品常識Tags: 藥品, 搶救心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因（但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰）腎上腺素:【別名】 副腎堿;副腎素 ,鹽酸腎上腺素【外文名】Adrenaline【藥理作用及用途】激動心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管2受體，使支氣管擴張。作用于肝和脂肪2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救

2、和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效?！具m應(yīng)癥】 搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等?！居昧坑梅ā?.常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注，也可用于緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到），如療效不好，可改用靜滴（溶于葡萄糖液）。 2.搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以心內(nèi)注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血

3、癥。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。 3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射，分鐘即見效，但僅能維持小時。必要時可重復(fù)注射次。 4.與局麻藥合用：加少量（約:萬萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（:萬:）溶液的紗布填噻出血處。 6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射:溶液，必要時再以上述劑量注射次?！咀⒁馐马棥?.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。 2.用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起

4、血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 3.常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。 4.每次局麻使用不可超過，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及糾正酸中毒。【規(guī)格】1.注射液：為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升中含腎上腺素，氯化鈉。阿托品:【別名】 阿托品，硫酸阿托品【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞?！舅幋鷦恿Α?本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸

5、收。口服1h后即達峰效應(yīng)t1/2為3.74.3h。血漿蛋白結(jié)合率為1422，分布容積為1.7Lkg，可迅速分布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)?！具m應(yīng)癥】 在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次12mg，小兒0.030.05mg/kg，靜注，每1530分鐘1次，23次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴重心律紊亂時，立即靜注12mg(用5%25%葡萄糖液1020ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg，1530分鐘后再靜注

6、1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每34小時皮下注射或肌注1mg，48小時后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機磷農(nóng)藥中毒：與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔3060分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜注12mg，隔1530分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔30120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射12mg，隔1530分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注25mg，以后每次12mg，隔1530分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸

7、潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒?！咀⒁馐马棥?(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量?！局卸窘饩取坑昧砍^5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死

8、亡者不多，因中毒量(510mg)與致死量(80130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止?！疽?guī)格】 片劑：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。利多卡因:【別名】 賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因【外文名】Lidocaine, Xylo

9、caine【適應(yīng)癥】局部麻醉作用較普魯卡因強，維持時間比它長倍，但毒性也相應(yīng)加大。 1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心動過速及頻發(fā)室性早博?！居昧坑梅ā?.局部麻醉：阻滯麻醉用溶液，每次用量不宜超過。表面麻醉一般用液，噴霧或蘸藥貼敷，次總量不超過。浸潤麻醉用液，每小時用量不超過。硬膜外麻醉用溶液，每次用量不超過。阻斷麻醉用液，于神經(jīng)干附近可用溶液，療效較普魯卡因好。 2.治心律失常：每次靜注每千克體重，注射速度可較快。若無效，分鐘可再注射同量次，同時取，加于葡萄糖液內(nèi)作靜滴。次治療總量每千克體重【注意事項】1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的倍。若迅速大量吸收時，常引起抽搐；但有些病人

10、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制而不是興奮。全身反應(yīng)和普羅卡因相同。 2.靜注時，可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發(fā)黑。若將藥靜滴，可使此癥狀減輕。 3.心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。 4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用?！疽?guī)格】 針劑：每支（）、.（）。洛貝林:【別名】洛貝林;祛痰菜堿 ，鹽酸山梗菜堿【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin【適應(yīng)癥】用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉

11、等傳染病引起的呼吸衰竭?！居昧坑梅ā科は伦⑸?、肌注成人次（極量次，日，兒童次）。 靜注成人次，極量日；兒童次0.33。必要時每分鐘可重復(fù)次。【注意事項】 靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥?！疽?guī)格】 注射液：每支（）；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)?？衫?【別名】 二乙鹽酸胺;可拉明;鹽酸乙胺 ,尼可剎米【外文名】Nikethamide ,Coramine【適應(yīng)癥】 用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、*、其他中樞抑制藥的中毒急救?！居昧坑梅ā?皮下注射、靜注或肌注，每次0.250.5。【注意事項】 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時

12、停藥以防驚厥。 口服、注射吸收好?！疽?guī)格】 針劑：每支0.375（1.5）；0.50（）。回蘇靈:【別名】 回蘇靈 ,二甲弗林【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076【適應(yīng)癥】 用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、*、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克?！居昧坑梅ā?.肌注：每次。 2.靜注：每次，以葡萄糖溶液稀釋混合后緩慢注入。重癥病人可用至。靜滴以注射用等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。【注意事項】1.有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等。劑量過大，可引起肌肉震顫、驚厥等。 2.應(yīng)準備短效巴比妥類（如異戊巴比妥），作驚厥時急救用。 3.靜注速度必須緩慢，并應(yīng)隨

13、時注意病情變化。 4.有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用?！疽?guī)格】 注射液：每支()22種急救藥品說明Tags: 藥品, 急救1        尼可剎米（可拉明）呼吸中樞興奮藥。過頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及循環(huán)衰竭。/過大劑量會可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、高熱。2        山梗菜堿（洛貝林）呼吸興奮藥?？纱碳ゎi動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。（維持時

14、間短）。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量過大可引起出汗、心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。3        鹽酸腎上腺素腎上腺素能受體激動劑。興奮和受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙攣等。/不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大或靜注過快可使血壓驟升。4        異丙腎上腺素（喘息定）擬腎上腺素藥。興奮心臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴張內(nèi)臟血管，

15、擴張支氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。/過量可致心律失常。5        利多卡因1b類抗心律失常、局麻藥。主要作用于心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾。用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包括室顫等。/劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。6        心律平1c類抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用、輕度受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合

16、征。/充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心源性休克、電解質(zhì)紊亂、病竇等禁用。7        異搏定抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細胞膜內(nèi)流，減慢心率及房室傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。/室性心律失常、心衰、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克禁用。8        西地蘭（毛花強心丙）洋地黃類強心藥。正性肌力、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室上速。過量時可有心動過緩、房室傳

17、導(dǎo)阻滯、心律失常、黃視等。9        多巴胺抗休克的血管活性藥物。為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有受體激動作用，也有一定的受體激動作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的治療。/大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。10        多巴酚丁胺選擇性心臟1受體激動劑。能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容量綜合征、慢性充血性心衰

18、。與硝普鈉合用有協(xié)同作用。/高血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。11        間羥胺（阿拉明）擬腎上腺素藥。以興奮受體為主，對1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度增強心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時低血壓、心梗性休克等。/可引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。12        硝普鈉強效、速效血管擴張劑。直接擴張小動脈和小靜脈，降低外周血管阻

19、力。用于高血壓急癥和急性心衰。/可引起險峻的低血壓；用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加量，停藥時逐漸減量；要臨時配制，并于12小時內(nèi)用完；避光。13        硝酸甘油直接血管擴張劑。擴張靜脈和小動脈，減少回心血量，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛。/可引起直立性低血壓。腦出血、顱外傷、青光眼、過敏者禁用。14        立其丁（酚妥拉明）受體阻滯劑。直接擴張小動脈和毛細血管，顯著降低外周血

20、管阻力和心臟后負荷。用于防治嗜鉻細胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰；心源性和中毒性休克、重癥肺炎；局部浸潤注射防止去甲腎上腺素外溢所致的局部組織壞死的發(fā)生，外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。/常見直立性低血壓、心動過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。15        阿托品M膽堿受體拮抗劑。能解除胃腸及支氣管平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑量可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。能解除血管痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)

21、障礙、嚴重心動過緩、有機磷農(nóng)藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿-斯綜合征等。/過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青光眼禁用。16        654-2（山莨菪堿）M膽堿受體拮抗劑。作用與阿托品相似，解痙作用較強，抑制腺體分泌較弱。用于胃十二指腸潰瘍，也用于胃炎、胰腺炎、膽道痙攣及膽汁排泄障礙、多汗癥及遺尿等。/手術(shù)前和青光眼患者忌用。17        氨茶堿平喘藥。直接擴張支氣管、興奮呼吸中樞、增強心肌收縮力、增加腎血流及利尿等作用。用于支哮，常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘。/靜滴過快和用量過大，可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降、驚厥、休克等。心律失常、嚴重心臟病、急性心肌損害、充血性心衰、高血壓、甲亢活動性消化性潰瘍等患者慎用。18        速尿（呋塞米）強效利尿劑?？墒勾罅縉a+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出體外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、腎功能衰竭等水腫疾病，與其他藥物合用用于急性肺水腫和急性腦