長效干擾素與普通干擾素治療慢性乙肝的效果研究

1、長效干擾素與普通干擾素治療慢性乙肝的效果研究 0.05）。結(jié)論：長效干擾素較普通干擾素在治療慢性乙肝中的臨床效果較高，值得推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：長效干擾素 普通干擾素 慢性乙肝 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.056 【】R4 【】B 【】1671-8801（2013）07-0061-01 慢性乙型肝炎是臨床多見疾病，其由乙型肝炎病毒引起，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程較長，本病主要通過血液、母嬰及性接觸傳染，對患者身體健康產(chǎn)生重要影響，且危及周邊人群。在對其治療中多以干擾素應(yīng)用進(jìn)行抗病毒治療，我院對60例慢性乙肝患者進(jìn)行長效干擾素與普通干擾素治療，取得不同療效，現(xiàn)

2、報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料。選取2012年3月-2013年3月經(jīng)我院治療的慢性乙肝患者60例，現(xiàn)將其分為觀察組與對照組。觀察組：30例，男性18例，女性12例；年齡1756歲，平均（37.5±8.7）歲；病程6個月11年，平均（5.4±1.2）年。對照組：30例，男性17例，女性13例；年齡1856歲，平均（38.2±8.3）歲；病程6個月10年，平均（4.9±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均符合慢性乙型肝炎防治指南標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均符合：乙肝表面

3、抗原（HBsAg）和乙型e抗原（HBeAg）陽性>6個月；HBV-DNA呈陽性，且定量>1.0×10；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）連續(xù)6個月高于正常值上限3倍以上；近6個月內(nèi)未服用其他免疫及抗病毒藥物；無其他精神病史、心血管疾病、肝硬化、酒精肝等患者，妊娠期、哺乳期婦女除外。 1.3 方法。治療前后，對所有患者進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)、血清HBV-DNA定量測定及血清HBV標(biāo)志物等空腹靜脈血檢查。給予對照組普通干擾素治療：肌肉注射普通抗生素500萬u，隔日一次，連續(xù)48周。給予觀察組長效干擾素治療：皮下注射180ug聚乙二醇干擾素a-2a，每周1次，連續(xù)48周。 1.4 觀察評價指標(biāo)。

4、以HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰率為療效評價標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組用藥后的不良反應(yīng)。 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法。以SPSS14.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以百分率（%）表示技術(shù)資料，以X檢驗組間差異，以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰情況比較。觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰22例，HBeAg轉(zhuǎn)陰23例，轉(zhuǎn)陰率分別為73.3%和76.7%；對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰5例，HBeAg轉(zhuǎn)陰7例，轉(zhuǎn)陰率分別為16.7%和23.3%；兩組轉(zhuǎn)陰率比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況。觀察組不良反應(yīng)4例，不

5、良反應(yīng)率為13.3%，對照組不良反應(yīng)為5例，發(fā)生率為16.7%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。均表現(xiàn)為流感樣綜合征、胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷，且嚴(yán)重程度相似，多出現(xiàn)在治療初期，隨著治療繼續(xù)，并進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，不良反應(yīng)減輕直至消失。 3 討論 慢性乙肝是世界性疾病，其以抗病毒治療為根本，而干擾素在抗病毒治療中發(fā)揮著重要作用，是未發(fā)生肝硬化患者可選擇的一線用藥，因此，在臨床中廣泛應(yīng)用。目前我國批準(zhǔn)的用于病毒性肝炎治療的干擾素包括普通干擾素（2a、2b、1b）和聚乙二醇化干擾素（2a、2b），經(jīng)臨床研究分析，普通干擾素與長效干擾素具有顯著區(qū)別，且這些因素使得長效干

6、擾素臨床效果更佳。 普通干擾素半衰期較短，一般在4h左右，然而干擾素需要穩(wěn)定的有效血濃度環(huán)境才能有效發(fā)揮作用，而普通干擾素在注射4h后藥效降低，且在12h后基本被排出體外，因此為了維持療效，必須增加用量與注射次數(shù)，但耐受性有限。其次，藥物在短時間內(nèi)被代謝排除，不能起到持久抑制病毒的作用，促使病毒重生，影響治療效果。再就是，普通干擾素具有抗原性，能夠引發(fā)抗體產(chǎn)生，進(jìn)而影響療效。長效干擾素將a-干擾素與聚乙二醇大分子交聯(lián)，以增加分子量來延長干擾素的半衰期，而經(jīng)研究表明，a-干擾素與聚乙二醇大分子越多，分子量越大，其半衰期越長，療效越顯著。其次，干擾素的聚乙二醇化能夠降低免疫原性，與聚乙二醇交聯(lián)后，

7、不易被機(jī)體免疫系統(tǒng)識破，進(jìn)而降低藥物免疫原性，延長藥物在血液循環(huán)中的存在時間，提升藥物穩(wěn)定性，進(jìn)而提升療效。與普通干擾素相比，長效干擾素僅少量經(jīng)腎臟代謝，其余經(jīng)肝臟排泄，但肝硬化時藥動學(xué)特點與正常人相似。 在以上優(yōu)點的作用下，長效干擾素的臨床應(yīng)用效果明顯高于普通干擾素，本研究中觀察組HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為73.3%和76.7%，明顯優(yōu)于對照組正說明了這點；同時，兩組不良反應(yīng)趨同，且反應(yīng)程度較輕，說明長效干擾素安全性較高，因此，將其用于慢性肝炎治療的臨床價值較高，有必要繼續(xù)推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1 魏振滿，張文瑾，劉麗萍，賀承山，張萍，謝進(jìn).慢性乙肝5種治療方案的臨床療效及成本效果分析J.傳染病藥學(xué)，2013，4（04）：350-354 2 周炳喜，唐芙愛，楊玉秀.聚乙二醇干擾素-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的研究J.實用診斷與治療雜志，2011，20（09）：628-629，632 3 馬天江.慢性病毒性乙型肝炎抗病毒治療臨床療效及成本效果分析J.傳染病信息，2011，17（02）：79-80 4 崔建軍，范平，蔣小玲，許誠，何清，周伯平.聚乙二醇干擾素-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效和安全性J.中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，201