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1、SF-36生活質(zhì)量表調(diào)查表編號(hào): 姓名: 性別: 年齡 治理類別:1、總體來(lái)講,您的健康狀況是:非常好 很好 好 一般 差(權(quán)重或得分依次為5、4、3、2、1)2、跟1年以前比您覺(jué)得自己的健康狀況是:比1年前好多了 比1年前好一些跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了(權(quán)重或得分依次為 5、4、3、2、1) 健康和日?;顒?dòng)3、以下這些問(wèn)題都和日?;顒?dòng)有關(guān).請(qǐng)您想一想,您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)?如果有限制,程度如何?(1)重體力活動(dòng).如跑步舉重、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等:限制很大 有些限制毫無(wú)限制(權(quán)重或得分依次為1, 2, 3;下同)(2)適度的活動(dòng).如移動(dòng)一張桌子、掃地、打太極拳、做簡(jiǎn)單

2、體操等:限制很大 有些限制毫無(wú)限制(3)手提日用品.如買菜、購(gòu)物等:限制很大 有些限制毫無(wú)限制(4)上幾層樓梯: 限制很大有些限制毫無(wú)限制(5)上一層樓梯: 限制很大有些限制毫無(wú)限制(6)彎腰、屈膝、下蹲:限制很大 有些限制 毫無(wú)限制(7)步行1500米以上的路程: 限制很大有些限制 毫無(wú)限制(8)步行1000米的路程: 限制很大有些限制毫無(wú)限制(9)步行100米的路程: 限制很大 有些限制 毫無(wú)限制(10)自己洗澡、穿衣: 限制很大 有些限制毫無(wú)限制4、在過(guò)去4個(gè)星期里,您的工作和日常活動(dòng)有無(wú)由于身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題?(1)減少了工作或其他活動(dòng)時(shí)間:是 不是(權(quán)重或得分依次為1,

3、 2;下同)(2)本來(lái)想要做的事情只能完成一局部:是 不是(3)想要干的工作或活動(dòng)種類受到限制:是 不是(4)完成工作或其他活動(dòng)困難增多(比方需要額外的努力):是不是5、在過(guò)去4個(gè)星期里,您的工作和日常活動(dòng)有無(wú)由于情緒的原因(如壓抑或憂慮)而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題?(1)減少了工作或活動(dòng)時(shí)間:是 不是(權(quán)重或得分依次為1, 2;下同)(2)本來(lái)想要做的事情只能完成一局部:是 不是(3)干事情不如平時(shí)仔細(xì):是 不是6、在過(guò)去4個(gè)星期里,您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會(huì)交往?完全沒(méi)有影響 有一點(diǎn)影響 中等影響 影響很大 影響非常大(權(quán)重或得分依次為5, 4, 3,

4、 2, 1)7、在過(guò)去4個(gè)星期里,您有身體疼痛嗎?完全沒(méi)有疼痛有一點(diǎn)疼痛中等疼痛嚴(yán)重疼痛很嚴(yán)重疼痛(權(quán)重或得分依次為6, 5.4, 4.2, 3.1, 2.2, 1)8、在過(guò)去4個(gè)星期里,您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎?完全沒(méi)有影響 有一點(diǎn)影響 中等影響 影響很大 影響非常大(如果7無(wú)8無(wú),權(quán)重或得分依次為 6, 4.75, 3.5, 2.25, 1.0;如果為7有8無(wú),那么為 5, 4, 3, 2, 1)您的感覺(jué)9、以下這些問(wèn)題是關(guān)于過(guò)去 1個(gè)月里您自己的感覺(jué),對(duì)每一條問(wèn)題所說(shuō)的事情,您的情況是什么樣的?(1)您覺(jué)得生活充實(shí):所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)

5、(權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 1)(2)您是一個(gè)敏感的人:所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 63您的情緒非常不好,什么事都不能使您快樂(lè)起來(lái) :所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間 沒(méi)有這種感覺(jué) 權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 64您的心理很平靜:所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間 沒(méi)有這種感覺(jué) 權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 15您做事精力充分:所有的時(shí)間 大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間 小局部時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué) 權(quán)重或得分依次為6, 5, 4,

6、3, 2, 16您的情緒低落:所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間 沒(méi)有這種感覺(jué) 權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 67您覺(jué)得筋疲力盡:權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)8您是個(gè)快樂(lè)的人:所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué) 權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 19您感覺(jué)厭煩:所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間一局部時(shí)間小局部時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué) 權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 610、不健康影響了您的社會(huì)活動(dòng)如走親訪友:所有的時(shí)間大局部時(shí)間比擬多時(shí)間

7、一局部時(shí)間小局部時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué) 權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5總體健康情況11、請(qǐng)看以下每一條問(wèn)題,哪一種答案最符合您的情況?1我好象比別人容易生?。航^對(duì)正確大局部正確不能肯定大局部錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤、權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 52我跟周圍人一樣健康:絕對(duì)正確大局部正確不能肯定大局部錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤權(quán)重或得分依次為5, 4, 3, 2, 13我認(rèn)為我的健康狀況在變壞:絕對(duì)正確大局部正確不能肯定大局部錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 54我的健康狀況非常好:絕對(duì)正確大局部正確不能肯定大局部錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤權(quán)重或得分依次為5, 4, 3, 2, 1SF-36生活質(zhì)量

8、評(píng)分統(tǒng)計(jì)題號(hào)計(jì)分題號(hào)計(jì)分題號(hào)計(jì)分題號(hào)計(jì)分13-979-923-108103-14-19-111-13-24-29-211-23-34-39-311-33-44-49-411-43-55-19-53-65-29-63-75-39-73-869-8合計(jì)SF-36計(jì)分說(shuō)明1. SF-36的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)2. SF-36計(jì)分方法:2.1 根本步驟2.2 關(guān)于缺失值的處理2.3 健康狀況各方面得分及換算1. SF-36的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)SF-36是美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷,被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測(cè)定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生政策評(píng)估等領(lǐng)域.SF-36作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷,它從生理機(jī)能、生

9、理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量.1.1 生理機(jī)能(PF: Physical Functioning ):測(cè)量健康狀況是否阻礙了正常的生理活動(dòng).用第 3個(gè)問(wèn)題來(lái) 詢問(wèn)PF.1.2 生理職能(RP: Role-Physical ):測(cè)量由于生理健康問(wèn)題所造成的職能限制.1.3 軀體疼痛(BP: Bodily Pain):測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日常活動(dòng)的影響.1.4 一般健康狀況(GH: General Health ):測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其開(kāi)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià).1.5 精力(VT : Vitality ):測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精

10、力和疲勞程度的主觀感受.1.6 社會(huì)功能(SF: Social Functioning ):測(cè)量生理和心理問(wèn)題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響, 用于評(píng)價(jià)健康對(duì)社會(huì)活動(dòng)的效應(yīng).1.7 情感職能(RE: Role-Emotional ):測(cè)量由于情感問(wèn)題所造成的職能限制.1.8 精神健康(MH : Mental Health ):測(cè)量四類精神健康工程,包括鼓勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受.除了以上8個(gè)方面外,SF-36還包含另一項(xiàng)健康指標(biāo):健康變化 (HT : Reported Health Transition ),用于 評(píng)價(jià)過(guò)去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況.2. SF-36計(jì)分方法

11、:2.1 根本步驟:第一步,量表?xiàng)l目編碼;第二步,量表?xiàng)l目計(jì)分;第三步,量表健康狀況各個(gè)方面計(jì)分及得分換算.得分換算的根本公式為:換算得分100_ 實(shí)際得分 -該方面的可能的最低得分:該方面的可能的最高得分與最低得分之差2.2 關(guān)于缺失值的處理:有時(shí)應(yīng)答者沒(méi)有完全答復(fù)量表中所有的問(wèn)題條目,我們把沒(méi)有答案的問(wèn)題條目 視為缺失.我們建議在健康狀況的各個(gè)方面所包含的多個(gè)問(wèn)題條目中,如果應(yīng)答者答復(fù)了至少一半 的問(wèn)題條目,就應(yīng)該計(jì)算該方面的得分.缺失條目的得分用其所屬方面的平均分代替.2.3 健康狀況各方面得分及換算:2.3.1 生理機(jī)能(PF : Physical Functioning )問(wèn)題條目:

12、3(1)重體力活動(dòng)(如跑步、舉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等)(2)適度7動(dòng)(如移桌子、掃地、做操等 )(3)手提日雜用品(如買菜、購(gòu)物等)上幾層樓梯(5)上一層樓梯(6)彎腰、曲膝、下蹲(7) 步行1500米左右的路程(8)步行800米左右的路程(9)步行約100米的路程 (10)自己洗澡、穿衣條目編碼及計(jì)分 答案條目編碼條目計(jì)分有很多限制11有一點(diǎn)限制22根本沒(méi)限制33方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分PFo PF得分越高,健康狀況越好.2.3.2 生理職能(RP: Role-Physical )問(wèn)題條目:4(1)減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間(2)本來(lái)想要做的事情只能完成一局

13、部(3)想要做的工作或活動(dòng)的種類受到限制(4)完成工作或其他活動(dòng)有困難(比方,需要額外的努力)條目編碼及計(jì)分答案條目編碼條目計(jì)分有11沒(méi)有22將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分RPo RP得分越高,健康狀況越2.3.3軀體疼痛(BP: Bodily Pain )問(wèn)題條目:7, 87 .在過(guò)去四個(gè)星期里,您有身體上的疼痛嗎 ?8 .在過(guò)去四個(gè)星期里,身體上的疼痛影響您的正常工作嗎(包括上班工作 和家務(wù)活動(dòng))?條目7的編碼及計(jì)分答案條目編碼條目計(jì)分根本沒(méi)有疼痛16.0有很稍微疼痛25.4有稍微疼痛34.2有中度疼痛43.1后嚴(yán)重疼痛52.2有很嚴(yán)重疼痛61.0條目8的編碼及計(jì)分-如

14、果對(duì)條目7和8均做了答復(fù)答案如果條目8的編碼為 且 條目7的編碼為 那么 條目8的計(jì)分為根本沒(méi)有影響12至66根本沒(méi)有影響11至65有一點(diǎn)影響21至64有中度影響31至63有較大影響41至62有極大影響51至61條目8的編碼及計(jì)分-如果對(duì)條目7沒(méi)有做答復(fù)答案條目編碼條目計(jì)分根本沒(méi)有影響16.0有一點(diǎn)影響24.75有中度影響33.5有較大影響42.25有極大影響51.0方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分BPo BP得分越高,健康狀況越好.2.3.4一般健康狀況(GH : General Health )問(wèn)題條目:1, 101 .總體來(lái)講,您的健康狀況是1.1 1我好

15、象比別人容易生病1.2 2我跟我熟悉的人一樣健康1.3 3我認(rèn)為我的健康狀況在變壞1.4 4我的健康狀況非常好條目1&10.1-10.4的編碼及計(jì)分問(wèn)題條目1答案條目編碼條目計(jì)分非常好15.0很好24.4好33.4一般42.0差51.0問(wèn)題條目10.1 , 10.3色卷?xiàng)l目編碼券目計(jì)生絕對(duì)正確11大局部正確22不能肯定33大局部錯(cuò)誤44絕對(duì)錯(cuò)誤55題條目10.2 , 10.勺答卷?xiàng)l目編碼登目計(jì)也絕對(duì)正確15大局部正確24不能肯定33大局部錯(cuò)誤42絕對(duì)錯(cuò)誤51方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分GH.GH好.得分越高,健康狀況越2.3.5 精力(VT : Vitali

16、ty )問(wèn)題條目:9.1, 9.5, 9.7, 9.99.1 您覺(jué)得生活充實(shí)嗎?9.5 您精力充分嗎?9.7 您覺(jué)得筋疲力盡嗎?9.9 您感覺(jué)疲勞嗎?條目的編碼及計(jì)分問(wèn)題條目9.1 , 9.5管卷?xiàng)l目編碼箜目計(jì)所有的時(shí)間16大局部時(shí)間25比擬多時(shí)間34一局部時(shí)間43小局部時(shí)間52沒(méi)有此感覺(jué)61問(wèn)題條目9.7 , 9.9答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間11大局部時(shí)間22比擬多時(shí)間33一局部時(shí)間44小局部時(shí)間55沒(méi)有此感覺(jué)66方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分VI.VI得分越高,健康狀況越好.2.3.6 社會(huì)功能(SF : Social Functioning )問(wèn)題條

17、目:6, 9.106.在過(guò)去的四個(gè)星期里,您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動(dòng)?9.10您的健康限制了您的社交活動(dòng)一(如走親訪友)嗎?條目的編碼及計(jì)分問(wèn)題條目6答案條目編碼條目計(jì)分根本沒(méi)有影響16很少有影響25有中度影響34有較大影響43有極大影響52問(wèn)題條目9.10答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間11大局部時(shí)間22比擬多時(shí)間33一局部時(shí)間33小局部時(shí)間44沒(méi)有此感覺(jué)55方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分SF.SF好.得分越高,健康狀況越2.3.7情感職能(RE: Role-Emotional )問(wèn)題條目:5(1)減少了工作或其它活動(dòng)的時(shí)曰_(2)本來(lái)想要做的事情只能完成一局部(3)做工作或其它活動(dòng)不如平時(shí)仔細(xì)條目的編碼及計(jì)分答案條目編碼條目計(jì)分有11沒(méi)有22方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分REo RE得分越高,健康狀況越好.2.3.8 精神健康(MH : Mental Health )問(wèn)題條目:9.2, 9.3, 9.4, 9.6, 9.89.2 您個(gè)精神緊張的人嗎?9.3 您感到垂頭喪氣,什么事都不能使您振作起來(lái)嗎?9.4 您覺(jué)得平靜嗎?9.6 您的情緒低落嗎?9.8 您是個(gè)快樂(lè)的人嗎?條目的編碼及計(jì)分問(wèn)題條目 9.2, 9.3, 9.6答案條目編碼條目計(jì)分

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