醫(yī)院第二季醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測分析

1、Zoo Aee醫(yī)院第二季醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測分析4石 JBg wlK；TPfffDAB-03- T7*HmHT - wK standaWiratioM *:K181某醫(yī)院2013年第二季度ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測資料匯總第二季度共監(jiān)測住在ICU病人224人，發(fā)生醫(yī)院感染10人13例次，醫(yī)院感染發(fā)病率 為4. 46%、感染例次發(fā)病率為5. 80%,現(xiàn)總結(jié)如下:1監(jiān)測對象：對住進(jìn)ICU的全部住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)測，對轉(zhuǎn)± ICU的病人隨 診48小時(shí)，監(jiān)測其是否發(fā)生醫(yī)院感染。2監(jiān)測方法：醫(yī)院感染管理辦公室專職人員采取主動監(jiān)測方法，每周1-2次去ICI了 解感染悄況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并與醫(yī)

2、務(wù)人員進(jìn)行溝通，指導(dǎo)臨床及時(shí)做病原學(xué)檢査以 明確診斷，并對轉(zhuǎn)di ICU病人進(jìn)行48小時(shí)追蹤；督促并檢査ICU監(jiān)控護(hù)士每天填寫ICU 患者日志及ICU患者各危險(xiǎn)等級評分登記表。醫(yī)院感染管理辦公室專職人員每月初對上月 監(jiān)測悄況進(jìn)行匯總。3結(jié)果：2013年4月-6月期間，住進(jìn)ICU病人共224人，住院總?cè)諗?shù)492天，病人 日感染率20. 325%。，例次日感染率26. 423%。，病悄平均嚴(yán)重程度1. 99分，調(diào)整感染發(fā)病 例次率2. 91%,調(diào)整患者日感染例次率13. 278%。；平均住ICUS數(shù)為2. 20天，根據(jù)平均 住院日調(diào)整患者感染發(fā)病例次率為2. 64%,調(diào)整患者日感染發(fā)病例次率為12

3、. 010%。3.1 ICU醫(yī)院感染率表1 ICU醫(yī)院感染發(fā)病率染監(jiān)測監(jiān)測人月份人數(shù)次感染人次感染例次感染例次調(diào)整日病人日調(diào)整日感染人感染例感染例次率次率次率（%。）（%。）（%。）病人日感染率(%0)4 月 7856.4178.9717927.933 13.530 39.106 18.9425月8144. 9444. 9415226.31613. 78426. 31613. 7846月7711.3022. 601616.2113. 17512.4226. 349合計(jì)224104.46135. 8049220. 32510. 23026. 42313. 299根據(jù)訃算公武，每月監(jiān)測人數(shù)=當(dāng)月新

4、入ICU人數(shù)+上月末住在ICU人數(shù)；季度合計(jì)數(shù)二上季度月末住在ICU人數(shù)+當(dāng)季度新入ICU人數(shù)，不等于各月份合計(jì)總數(shù)。山于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份發(fā)生醫(yī)院感染，故分月或分季度計(jì)算時(shí)，在不同的月份分別訃算為當(dāng)月的感染人數(shù)，按季度或年度計(jì)算時(shí)為一個感染病人多例次(多部位)感染，故分月或分季度統(tǒng)訃的醫(yī)院感染病人數(shù)多于各季度或全年感染人數(shù)。3.2器械使用率月份呼吸機(jī)使用率(%)動靜脈插管使用率(%)導(dǎo)尿管使用率()4月23.46 (42/179)100 (179/179)93. 30(167/179)5月39. 47 (60/152)100 (152/152)91.45(139/152)6月

5、39.75 (64/161)100 (161/161)98. 14(58/161)合計(jì)33.74 (166/492)100 (492/492)94.31(464/492)表2ICU器械使用率3.3 ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)病率月份呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率（0）動靜脈插管相關(guān)血液感染率（。）導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道感染率（0）4月47.619(1/42)5. 587(1/179)0(0/167)5月50. 00(3/60)0(0/152)0(0/139)6月0 (0/64)0(0/161)6. 329(1/158)合計(jì)30.120 (4/166)2. 033 (1/492)2. 155 (1/464)IC

6、U導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)病率表34.分析從第二季度目標(biāo)監(jiān)測悄況看，ICU醫(yī)院感染例次發(fā)病率為5. 80%,高于去年同期 3. 92%,也高于醫(yī)院第二季度日常監(jiān)測中平均感染發(fā)病率水平2.74%。0例肺部感染中均為 呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率30. 120%。，較2011年9217%0、2012年 & 368%。有明顯升高，較第一季度40. 268%。有所下降。1例泌尿道插管相關(guān)尿路感染，1 例導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病例。ICU人員相對密集，收治的重病人比較多，加上老病區(qū)環(huán)境比較差，墻壁有裂縫，人 員流動大，管理不到位，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較以往明顯增高，多為老年患者，且在ICU住

7、院時(shí)間長，存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，肝功能比較差，肺功能差，營養(yǎng)不良，手術(shù)后使 用呼吸機(jī)時(shí)間長，易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，4月、5月份感染病例相對較多，感染的病 原體種類多，之間沒有相關(guān)性，6月底搬入新病房樓，啟用前準(zhǔn)備工作較多，病人相對比較少，感染發(fā)生率低。預(yù)防控制措施：1、ICU對新病區(qū)內(nèi)環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，感染患者 安置單間，轉(zhuǎn)出后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒；2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、實(shí) 施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生；3、認(rèn)真做好呼吸機(jī)外表面、外置管路清潔與 消毒工作；4、每天評佔(zhàn)拔管的可能性，并及早撤機(jī)；5、保持人工氣道的通暢和清潔，對 患者釆取半臥位，防止口咽分泌物吸入，加強(qiáng)各種護(hù)理操作，對昏迷患者定時(shí)翻身拍背促 進(jìn)排痰并及時(shí)吸出痰液，防止墜積性肺炎的發(fā)生；6、加強(qiáng)患者營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的熱量和 蛋口質(zhì)及微量元素，改善機(jī)體代謝，增強(qiáng)免疫力；7、先使用新進(jìn)的呼吸機(jī)，對于以前的 呼吸機(jī)進(jìn)行徹底清洗消毒，過濾器全部更新；8、消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)呼吸機(jī)管路的清洗消 毒工作；9、規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，有兒例患者使用廣譜抗菌藥物時(shí)間比較長，易導(dǎo)致 多重耐藥菌的產(chǎn)生，要求臨床醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及10、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，治療用藥前及時(shí)®取標(biāo)本，根