目標(biāo)管理患者安全目標(biāo)實施方案

1、七ij（目標(biāo)管理）患者安全目標(biāo)實施方案20XX年XX月武穴市第壹人民醫(yī)院患者安全目標(biāo)實施方案為認真落實衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)，保障患者安全，提高醫(yī)療 質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院臨床工作實際，開展落實患者安全目標(biāo)活動，經(jīng) 研究決定特制定本實施方案:壹、指導(dǎo)思想通過落實患者安全十大目標(biāo)活動，提高我院醫(yī)務(wù)人員的安全 意識，健全規(guī)章制度和措施，進壹步落實醫(yī)患溝通和查對制度，改進 醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、工作目標(biāo)嚴格貫徹落實衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防 范風(fēng)險，消除醫(yī)療護理隱患，更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。成立實施安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下: 組長：鄭建健 副組長：田瓊書、

2、葉陽春、居益清、陳友明、郭健英成員：陳錦克、李年容、孫中華、項芳、潘志文、張國芬、桂亞雄、方小琴、柯賢勝、張紅、朱志成、朱時燕、項少英、陳菊芬、伍少卿、項小霞、陳平、曾彩虹、陳萬春、陳木榮、余凌云、蔡美容、柳常玉、蘭寶容三、具體目標(biāo)（壹）、嚴格執(zhí)行查對制度,提咼醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性;二）、保證用藥的安全； 三）、建立和完善于特殊下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑；四）、建立臨床實驗室“危機值”方案制度； 五）、嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生； 六）、清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的基本要求； 七）、防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生； 八）、防范和減少患者壓瘡的發(fā)生； 九）、鼓

3、勵主動方案醫(yī)療安全（不良）事件； 十）、鼓勵患者參和醫(yī)療安全；四、主要措施目標(biāo)壹：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準 確性。1. 于標(biāo)本采集、給藥或輸血前等給類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用 2 種患者身份識別方法，如姓名、床號等禁止僅以房間或床號作為識別的唯壹依據(jù)）。2. 實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自和患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操 作。3. 關(guān)鍵流程：急診和病房、手術(shù)室、 ICU 之間流程；手術(shù)（麻醉） 室和病房、 ICU 之間；產(chǎn)房和病房之間流程中患者識別措施。目標(biāo)二：嚴格執(zhí)行于特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有

4、效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1. 正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。2. 只有于對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應(yīng)向醫(yī)生重述，于執(zhí)行時實施雙重檢查。3. 接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和方案者的姓名和電話， 進行復(fù)述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手 術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。目標(biāo)四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。手部衛(wèi)生； 無菌操作； 合格的無菌器械； 環(huán)境消毒；廢棄物處理。目標(biāo)五：提高用藥安全。1. 藥柜內(nèi)藥品管理：注射

5、、內(nèi)服、外用分開放置，定期檢查。2. 加強對有誤用風(fēng)險的藥品管理；高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑等。3. 查對制度落實。4. 配伍禁忌審查。5. 輸液操作規(guī)范，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施。6. 藥物不良反應(yīng)觀察，方案制度，登記制度。目標(biāo)六：建立臨床實驗室“危急值”方案制度。1. “危急值”項目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數(shù)，白細胞計數(shù)，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。2. “危急值”方案重點對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護病房等部門的急、危重癥患者。3. 對屬“危急值”方案的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。目標(biāo)七：防范和

6、減少患者跌倒事件發(fā)生。老年、1.對體檢、手術(shù)和接受各種檢查和治療患者，特別是兒童、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo) 識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。2. 認真實施跌倒防范制度且建立跌倒方案和傷情認定制度。目標(biāo)八：防范和減少患者壓瘡發(fā)生。1.認真實施有效的壓瘡防范制度和措施。2.落實壓瘡診療和護理規(guī)范實施措施。目標(biāo)九：主動方案醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良時間方案對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療 安全，促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺 陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。目標(biāo)十：鼓勵患者參和醫(yī)療安全。1.主動邀請患者參和醫(yī)療安全管理，尤其是

7、患者于接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險，且請患者參和手術(shù)部位的確認。2.藥物治療時，告知患者用藥目的和可能的不良反應(yīng)，邀請患者參和用藥時的查對。3. 告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。4. 護士于進行護理和心理服務(wù)時，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。五、工作步驟和任務(wù)1、組織學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會 （1 月 1 日 31 日）1 ） 召開全院科主任、護士長會議，要求各科室做好安全醫(yī)療的宣傳、學(xué)習(xí)工作。 各科室組織全科醫(yī)生、 護士認真學(xué)習(xí)安全 目標(biāo)，查找科室落實安全目標(biāo)方面存于問題， 結(jié)合本科實際情 況，制定可是具體安全質(zhì)量目標(biāo)及措施。2 ） 老年患者安全目標(biāo)事實范的范圍為所有年齡大于

8、 65 歲的老年人，靜脈輸液治療醫(yī)療安全實施范圍所有實施靜脈輸液的科 室。關(guān)聯(lián)專科為各?？颇繕?biāo)實施的范圍， 即手術(shù)安全為手術(shù)室 專科范圍。2、深入實施階段：（2 月18 月31）1 ） 各科室針對安全目標(biāo)，認清存于安全隱患，落實、改進。2 ） 層層督促，狠抓落實，加強各級醫(yī)務(wù)人員將患者安全目標(biāo)落實于平時醫(yī)療護理工作中， 提高醫(yī)療護理安全意識， 保障患 者安全。3 、整改提高階段：（10 月-11 月）1）各專業(yè)小組每月督查，要以“患者安全”為基礎(chǔ)，以“十大安全目標(biāo)”為主線關(guān)注患者安全的各項措施落實情況，對不能落實和 落實不到位之處給予指導(dǎo)，幫助。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度督查壹 次，及時發(fā)現(xiàn)和解決存于問題，建立長效管理機制。2