肝膿腫的護理護理查房記錄

1、護理查房記錄病區(qū)：胃腸外、消化內(nèi)科(25 區(qū))日期：2015 年 11 月 19 日主持人：李麗蓉參加人數(shù)：X參加人員：甲、乙、丙、丁題目：肝膿腫的護理主要內(nèi)容：李麗蓉：今天我們進行“肝膿腫的護理”的護理查房，現(xiàn)在請責任護士甲進行病 情介紹和相應的護理措施。責任護士乙病情介紹：25 區(qū) 07 床 鄭厚建 男 58 歲以“入院前 1 個月小腸破 裂，體溫3740C，反復發(fā)熱 1 個月”為主訴，擬“肝膿腫”于 2015 年 10 月 30 日 11 : 30 收住入院。主要護理診斷：1、恐懼：與病程長，健康受威脅有關。2、病痛：與腹痛腹脹，肝膿腫，小腸破裂有關。3、營養(yǎng)失調(diào)：與惡心嘔吐，低于機體需

2、要量有關。4、潛在并發(fā)癥：雙下肺炎癥，脾腫大。5、有感染的危險：與發(fā)熱，體溫升高，肝膿腫，小腸破裂。護理措施：1、心理支持做好病人及家屬的解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，介紹有關的疾病知識，提高其認識并配合治療和護理，幫助病人勇敢面對疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信 心和勇氣。2、疼痛護理(1)提供增進病人舒適的方法減少環(huán)境中會對病人造成壓力的因素； 安排舒適的體位；對待病人耐心溫和，動作輕柔；教會病人做肌肉松弛運動。轉移病人注意力，降低病人對疼痛的感受，如聊天、閱讀書報、手 工藝等。(3)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，觀察用藥后效果及副作用等。3、營養(yǎng)支持(1) 鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物

3、。(2) 保證足夠的液體攝入量， 必要時經(jīng)靜脈輸注血制品或給予腸內(nèi)、 外 營養(yǎng)支持。4、引流管護理(1) 解釋引流管的意義，使病人了解引流管的重要性，自覺保護引流管。(2) 妥善固定引流管，長短適宜，保持通暢。避免扭曲、受壓、脫出。(3) 觀察引流物量、顏色、性狀，并做好記錄。(4) 每日更換引流袋一次。5、預防感染(1) 保持床單元清潔、平整、干燥。(2) 保持傷口敷料清潔、干燥、無污染。發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時，及時更換。(3) 監(jiān)測體溫及血象情況。(4) 嚴格執(zhí)行無菌操作技術。防止交叉感染。(5) 遵醫(yī)囑使用有效抗生素，觀察藥物不良反應。(6) 改善病人營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力。李麗蓉：剛才責任

4、護士已經(jīng)把病人的病情和護理措施進行介紹，在心理護理和預防感染方面介紹比較詳細，做得比較好，但是對病情和并發(fā)疾觀察的護理還需要 進一步闡述，那么現(xiàn)在我們大家共同來復習一下肝膿腫的相關內(nèi)容進行復習和學 習。1、李麗蓉問：肝膿腫的定義同學：肝膿腫是肝臟繼發(fā)性疾病，肝臟被某種病原性微生物或寄生蟲感染后，未得到及時、 合適的處理即形成肝膿腫。由于病原菌不同，肝膿腫可分為細菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫，其中以細菌性肝膿腫最為常見。肝膿腫除了積極治療外，早期預防和癥狀的護理尤為重要。2、李麗蓉問：肝膿腫的病因同學：阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結腸炎有密切關系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā)； 細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血

5、癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起， 亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌， 鏈球菌等。此外，在開放性肝損傷時，細菌可隨致傷異物或從創(chuàng)口直接侵入引起肝膿腫；細菌也可來自破裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫，稱隱源性肝膿腫，可能與肝內(nèi)已存在 的隱匿病變有關。這種隱匿病變在機體抵抗力減弱時，病原菌在肝內(nèi)繁殖，發(fā)生肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中 25%半有糖尿病。3、李麗蓉問：肝膿腫的臨床表現(xiàn)同學：1.癥狀：不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼 吸及體位移動而劇增。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應的呼吸

6、系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。2.體征：肝臟多有腫大，多數(shù)在肋間隙相當于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部 分病人可出現(xiàn)黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發(fā)生腹膜炎。4、李麗蓉問：肝膿腫的治療方法同學：（1）抗生素 對于急性期肝局限性炎癥，膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫，應給以積極 的內(nèi)科保守治療。在治療原發(fā)病灶的同時，使用大劑量抗生素和全身支持療法，控制炎癥， 促進炎癥的吸收。（2）抗生素+經(jīng)皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同時， 對于單個較大的肝 膿腫可在 B 超引導下穿刺吸膿，盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內(nèi)，可以隔數(shù)日反復穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時并沖洗膿腔并注入抗

7、生素，待膿腫縮小，無膿液引出后在拔出引流管。（3）抗生素+外科引流 對于較大的肝膿腫，估計有穿破可能，或已穿破并引起 腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，在全身應用抗生素的同時， 應積極進行膿腫外科切開引流術。（4）抗生素+外科切除對于慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開引流后膿腫壁不 塌陷、留有死腔或竇道長期流膿不愈合、以及肝內(nèi)膽管結石合并左外葉多發(fā)性肝膿腫，且肝葉已嚴重破壞、失去正常功能者，可行肝葉切除術。5、李麗蓉問：如何進行飲食指導同學：術后禁食，根據(jù)醫(yī)囑合理補充水、電解質和維生素。腸蠕動恢復后，先進 流質飲食，觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適，如無不適，逐漸過渡至普 食，鼓勵病人進富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維的食物。禁食期間作好口腔 護理。6、李麗蓉問：肝膿腫的常見并發(fā)癥肝膿腫可產(chǎn)生三類并發(fā)癥，即血源播散、繼發(fā)細菌感染及膿腫穿破