醫(yī)考類西醫(yī)綜合分類模擬題傳染病及寄生蟲病

1、西醫(yī)綜合分類模擬題傳染病及寄生蟲病1. 腸結(jié)核的潰瘍特征是A. 裂隙狀B. 環(huán)形腰帶狀C. 火山口狀D. 燒瓶狀答案：B解答裂隙狀見于克羅恩病，燒瓶狀見于阿米巴病，火山口狀見于惡 性潰瘍，腸結(jié)核潰瘍與長軸垂直，呈現(xiàn)環(huán)形腰帶狀。傷寒潰瘍與長軸平 行。?？肌?. 傷寒病時，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有A. 肝B. 膽囊C. 脾D. 骨髓答案:ACD解答傷寒桿菌引起的炎癥是以巨噬細胞增生為特征的急性增生性炎 癥。增生活躍時巨噬細胞質(zhì)內(nèi)常吞噬有傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片，而 吞噬紅細胞的作用尤為明顯。這種巨噬細胞稱傷寒細胞。傷寒細胞常聚集 成團，形成小結(jié)節(jié)，稱傷寒肉芽腫(typhoidgranu 1 om

2、a)或傷寒小結(jié) (typhoid nodule),是傷寒的特征性病變，具有病理診斷價值。腸系膜淋 巴結(jié)、肝、脾及骨髓由于巨噬細胞的活躍而腫大，鏡檢可見傷寒肉芽腫。3. 乙型腦炎的特征性病變是A. 血管淋巴套B. 鏤空篩狀軟化灶C. 膠質(zhì)細胞增生D. 衛(wèi)星現(xiàn)象答案：B解答第6版沒有，但在第7版出現(xiàn)。流行性乙型腦炎的病理改變：血 管改變和炎癥反應(yīng)：腦實質(zhì)高度擴張充血。有時可見小灶性出血，腦組織 水腫，血管周圍間隙增寬。浸潤的炎細胞以淋巴細胞、單核細胞和漿細胞 為主，僅在早期有為數(shù)不多的中性粒細胞。炎細胞浸潤多以變性壞死的神 經(jīng)元為巾心或圍繞血管周圍間隙形成淋巴細胞套。神經(jīng)細胞變性壞死： 病毒在神經(jīng)

3、細胞內(nèi)增殖，破壞其代謝、功能和結(jié)構(gòu)，引起神經(jīng)細胞腫脹， 尼氏小體消失，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、核偏位等。重者神經(jīng)細胞可發(fā)生核固 縮、核溶解?？梢娦l(wèi)星現(xiàn)象和嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象。軟化灶形成：病變嚴重 時，可發(fā)生灶性神經(jīng)組織的液化性壞死，形成質(zhì)地疏松、染色較淡的鏤空 篩網(wǎng)狀病灶，稱為篩狀軟化灶，對木病的診斷具有一定的特征性意義（本 題答案）。軟化灶可被吸收，由增生的膠質(zhì)細胞所取代而形成膠質(zhì)瘢痕。除病毒或免疫反應(yīng)對神經(jīng)組織可能造成的損害外，局部血液循環(huán)障礙也可 能是造成軟化灶的因素之一。膠質(zhì)細胞增生：主要是小膠質(zhì)細胞呈彌漫 性或局灶性增生，后者多位于壞死的神經(jīng)細胞附近或小血管旁形成小膠質(zhì) 細胞結(jié)節(jié)。后三項也出現(xiàn)在

4、其他神經(jīng)系統(tǒng)病變中，沒有特異性。4. 下列傳染病中，哪一種是人畜共患的A. 流腦B. 乙型腦炎C. 傷寒D. 霍亂E. 病毒性肝炎答案：D解答霍亂是人畜共患病。5. 傷寒桿菌感染的特征性反應(yīng)細胞是A. 中性粒細胞B. 嗜酸粒細胞C. 單核細胞D. 多核巨細胞E. 淋巴細胞答案:C解答傷寒是以單核/巨噬細胞增生為特點的增殖性炎，無中性粒細 胞滲岀。6. 腸阿米巴病所形成的腸潰瘍呈A. 火山口狀B. 燒瓶狀C. 橢網(wǎng)形，長軸與腸長軸平行D. 環(huán)形E. 匐行形答案:B解答腸阿米巴病主要累及盲腸和升結(jié)腸，潰瘍特點是口小底大的燒 瓶狀潰瘍。7. 下述有關(guān)肺結(jié)核的描述，哪項是錯誤的A. 結(jié)核病是一種慢性傳

5、染病B. 結(jié)核病屬III型超敏反應(yīng)C. 肺外器官結(jié)核病多由血源播散引起D. 鈣化的干酪壞死灶內(nèi)仍有結(jié)核桿菌E. 空洞性肺結(jié)核屬開放性結(jié)核病答案=B解答結(jié)核病為慢性傳染病，屬IV型超敏反應(yīng)，形成典型的結(jié)核結(jié) 節(jié)。8. 關(guān)于血吸蟲病的描述。下列哪項是正確的A. 晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)出現(xiàn)多量類上皮細胞B. 慢性蟲卵結(jié)節(jié)的蟲卵內(nèi)毛呦仍存活C. 急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)大量中性粒細胞浸潤D. 慢性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)大量淋巴細胞浸潤E. 肺臟內(nèi)無蟲卵結(jié)節(jié)形成答案：A解答血吸蟲病急性蟲卵結(jié)節(jié)的蟲卵內(nèi)尾呦仍存活，其發(fā)生的反應(yīng)主 要是大量嗜酸粒細胞浸潤；晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)放射狀排列的類上皮 細胞。9. 關(guān)于傷寒的描述，下列哪項是

6、正確的A. 結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍B. 盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍C. 回腸形成多數(shù)環(huán)形潰瘍D. 回腸形成鵝口瘡樣潰瘍E. 回腸形成多數(shù)圓形或橢網(wǎng)形潰瘍答案:E解答傷寒的回腸末段形成圓形或橢網(wǎng)形的潰瘍。10. 下述哪項關(guān)于梅毒的敘述是正確的A. 均為性傳播B. 樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞C. 樹膠腫和血管炎是主要病變D. 可導(dǎo)致主動脈狹窄E. 骨骼不受累答案=c解答梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是 主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量壞死細胞，但類上皮細胞少。三期梅毒引起 器官病變。11. 下列描述中，不符合繼發(fā)性肺結(jié)核的是A. 以內(nèi)源性再感染為主B. 以淋巴道和血道播散為主C.

7、以氣道播散為主D. 多從肺尖開始E. 新舊病變交朵答案：B解答繼發(fā)性肺結(jié)核以內(nèi)源性再感染為主，多從肺尖開始，逐漸向下 蔓延，造成上重下輕、新舊病變交雜的病理變化。以氣道播散為主，淋巴 道和血道播散少見。12. iflL吸蟲病時，引起機體損害最嚴重的是A. 尾蝴B. 童蟲C. 成蟲D. 死亡蟲體E. 蟲卵答案:E解答血吸蟲病時引起機體損害最嚴重的是蟲卵。13. 急性細菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)锳. 化膿性炎B. 卡他性炎C. 假膜性炎D. 岀血性炎E. 蜂窩織炎答案=c解答急性細菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)榧倌ば匝祝ɡw維素性炎）O14. 腸結(jié)核最好發(fā)于A. 回盲部B. 空腸C. 降結(jié)腸D. 十二指腸E

8、. 升結(jié)腸答案：A解答腸結(jié)核最好發(fā)于回盲部。15. 男性，發(fā)熱月余，在當?shù)匕磦委煙嵬艘恢?，入院前又開始發(fā)熱。體溫39.5°C,均在肋下lcm,壓痛(土)。向細胞計數(shù)1200X109/L, 尿蛋向(+),“H” 1:30,“0” 1:640, SGPT300 單位，HBsAg。此時宜用。A. 輸液加紅霉素B. 激素加氯霉素C. 復(fù)方新諾明加保肝藥D. 氨節(jié)西林E. 氯霉素加保肝藥答案:B解答診斷傷寒，復(fù)發(fā)考慮膽囊等處殘余的傷寒桿菌入血，故為減輕 炎癥，避免發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)用有效的抗生素加激素。16. 下列疾病描述中，哪項是不正確的A. 病毒性肝炎一一增生性炎B. 細菌性痢疾一一纖維素

9、性炎C. 阿米巴痢疾一一壞死性炎D. 傷寒一一急性增生性炎E. 乙型腦炎一一變質(zhì)性炎答案:A解答病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的傳染病，是一種以肝細胞變性 壞死為主要病變的變質(zhì)性炎。17. 下面哪項是繼發(fā)性肺結(jié)核病所不具備的A. 肺尖部最常受累B. 可形成纖維素性空洞C. 病程長，時好時壞D. 新舊病變交錯E. 淋巴道播散為主答案：E解答繼發(fā)性肺結(jié)核由于患者機體的免疫力的存在，病變部位的結(jié)核 桿菌不易沿淋巴道播散。肺門淋巴結(jié)一般無明顯病變。在肺內(nèi)蔓延主要通 過支氣管播散。18. 腸傷寒所形成的潰瘍?yōu)锳. 環(huán)形潰瘍B. 燒杯口狀潰瘍C. 地圖狀潰瘍D. 潰瘍長軸與腸長軸平行的橢圓形潰瘍E. 火山口狀

10、潰瘍答案:D解答傷寒病變以回腸下段集合淋巴小結(jié)和孤立淋巴小結(jié)的病變最顯 著。壞死后所形成橢圓形的潰瘍的長軸與腸長軸平行。19. 有關(guān)急性暴發(fā)性流腦的捕述中，哪項是不正確的A. 起病急，進展快，死亡率高B. 腦膜病變重C. 常伴中毒性休克D. 由腦膜炎雙球菌釋放的大量內(nèi)毒素所致E. 常伴腎上腺皮質(zhì)出血和功能衰竭答案=B解答急性暴發(fā)性流腦（又名華-佛綜合征），起病急，進展快。常伴 有中毒性休克和DIC,腎上腺皮質(zhì)出血及功能衰竭，但腦膜病變較輕。20. 下述哪項關(guān)于中毒性痢疾的描述是不正確的A. 兒童多見B. 腸道癥狀輕C. 多由毒力強的痢疾桿菌引起D. 全身癥狀明顯E. 患者對細菌毒素反應(yīng)強烈答案

11、：C解答中毒性痢疾見于兒童，腸道病變一般較輕，全身巾毒癥狀明 顯，很快進入中毒性休克和呼吸衰竭，但常由毒力較低的福氏和宋氏痢疾 桿菌引起。21. 1(11吸蟲卵引起的急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)浸潤的細胞為A. 大量漿細胞B. 大量肥大細胞C. 大量淋巴細胞D. 大量嗜酸粒細胞E. 大量巨噬細胞答案:D解答急性血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)蟲卵周圍出現(xiàn)一片無結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物 質(zhì)及大量嗜酸粒細胞浸潤，被稱為嗜酸性小膿腫。22. 結(jié)核球是指A. 結(jié)核引起的良性腫瘤B. 結(jié)核引起的惡性腫瘤C. 結(jié)核引起的腫瘤樣浸潤性病灶D. 結(jié)核引起的孤立性干酪樣壞死灶E. 結(jié)核引起的冷膿腫答案=D解答結(jié)核球是繼發(fā)性肺結(jié)核，表現(xiàn)為纖維包裹的孤

12、立性干酪樣壞死 灶。23. 下述有關(guān)日木血吸蟲病的描述中，哪項是錯誤的A. 急性蟲卵結(jié)節(jié)可引起膿腫和積膿B. 蟲卵可從糞便排出體外C. 可引起肝硬化D. 釘螺足屮間宿主E. 肺、腦可發(fā)生蟲卵結(jié)節(jié)答案=A解答人是血吸蟲的終宿主。血吸蟲卵隨同病人的糞便排入水中，卵 內(nèi)毛拗成熟孵化，毛呦鉆入釘螺體內(nèi)，經(jīng)母胞呦及子胞坳階段，發(fā)育成為 尾蝴，當人接觸疫水，尾坳借其頭腺分泌的溶組織酶的作用，鉆入皮膚黏 膜，脫去尾部變?yōu)橥x，童蟲在門靜脈內(nèi)發(fā)育為成蟲，雌雄蟲交配后產(chǎn) 卵。蟲卵沉著所引起的損害是血吸蟲病最主要的病變，蟲卵除可沉著于肝 臟、乙狀結(jié)腸、直腸外，回腸、盲腸、升結(jié)腸、闌尾，甚至肺、腦、食 管、脾等均可

13、受累，肝臟大量蟲卵沉積可引起肝硬化。蟲卵可引起蟲卵結(jié) 節(jié)，急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)有大量嗜酸粒細胞浸潤。24. 下列選項中，由原發(fā)性肺結(jié)核引起的是A. 急性粟粒型肺結(jié)核B. 局灶型肺結(jié)核C. 浸潤型肺結(jié)核D. 干酪樣肺炎E. 空洞型肺結(jié)核答案=A解答原發(fā)性肺結(jié)核指第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病。病理變 化為原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核共同構(gòu)成的原發(fā)綜合 征。絕大多數(shù)患者自然愈合，只有極少數(shù)患者病變惡化，發(fā)生原發(fā)病灶或 淋巴結(jié)病灶擴大，引起氣道、淋巴道和血道播散。氣道播散引起小葉性干 酪性樣炎；淋巴道播散引起氣管分叉、氣管旁、縱隔及鎖骨下淋巴結(jié)結(jié) 核；血道播散引起血源性結(jié)核病，如肺外器官結(jié)核

14、病、急性全身粟粒型結(jié) 核病、急性肺粟粒型結(jié)核病。而繼發(fā)性肺結(jié)核包插局灶型肺結(jié)核、浸潤型 肺結(jié)核、干酪樣肺炎、慢性空洞型肺結(jié)核和結(jié)核球。繼發(fā)性肺結(jié)核很少引 起急性粟粒型肺結(jié)核，常發(fā)生在免疫功能低下的患者。25. 下列關(guān)于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是A. 大片干酪樣壞死B. 類上皮細胞豐富 9/17 C. 大量朗漢斯巨細胞D. 淋巴細胞、漿細胞少見E. 可見原有血管壁輪廓答案：E解答樹膠腫是三期梅毒的特征性病理變化。雖然樹膠腫也是肉芽腫 性病變，但是與結(jié)核肉芽腫相比較：無大片干酪樣壞死，壞死常不徹底， 可見原有血管輪廓；類上皮細胞不豐富；郎罕巨細胞不典型；可見多量淋 巴細胞、漿細胞。A. 燒瓶口狀潰

15、瘍B. 大小不等、形狀不一的淺潰瘍C. 環(huán)狀潰瘍D. 圓形或橢圓形潰瘍E. 火山口狀潰瘍26. 腸結(jié)核答案:C27. 細菌性痢疾答案：B解答腸結(jié)核形成環(huán)狀潰瘍。細菌性痢疾形成大小不等、形狀不一的 淺潰瘍。A. 傷寒B. 細菌性痢疾C. 阿米巴痢疾D. 鉤體病E. 乙腦28. 慢性期可發(fā)生腸道肉芽腫答案:C29. 緩解期可發(fā)生腸道出血答案=A解答阿米巴痢疾慢性期可發(fā)生腸道肉芽腫：傷寒緩解期可發(fā)生腸道 出血。A. 顱內(nèi)壓增高B. 神經(jīng)細胞變性壞死C. 兩者皆有D. 兩者皆無30. 流行性腦脊髓膜炎答案:A31. 流行性乙型腦炎答案：C解答流腦和乙腦均可引起顱內(nèi)壓增高，但是流行性腦脊髓膜炎一般 不引

16、起神經(jīng)細胞變性壞死，流行性乙型腦炎則以神經(jīng)細胞變性壞死為基本 病變。A. 淋巴道播散B. 血道播散C. 兩者均有D. 兩者均無32. 原發(fā)性肺結(jié)核常見的播散方式是答案:C33. 繼發(fā)性肺結(jié)核常見的播散方式是答案：D解答原發(fā)性肺結(jié)核常見的播散方式是血道播散和淋巴道播散。繼發(fā) 性肺結(jié)核常見的播散方式是氣道播散。A. 穿孔B. 出血C. 兩者皆有D. 兩者皆無34. 胃癌答案：C35. 細菌性痢疾答案：B解答胃癌時可發(fā)生出血、穿孔。少量出血是常見的，大便潛血陽 性，大出血可引起嘔血、黑糞。細菌性痢疾時，直腸、乙狀結(jié)腸可形成糜 爛、潰瘍，引起膿血便。36. 局灶型肺結(jié)核的特點有A. 病灶位于肺下葉上部

17、B. 境界清楚C. 以增生性病變?yōu)橹鱀. 屬活動性結(jié)核病答案：BC解答局灶型肺結(jié)核的特點是多發(fā)生于右肺肺尖部，病灶小，邊界清 楚，常有纖維化和鈣化，為增生性病變。37. 乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn)為A. 神經(jīng)細胞的變性、壞死B. 篩狀軟化灶形成C. 淋巴細胞套袖狀浸潤D. 病變以小腦、延髓、腦橋為最嚴重答案：ABC解答乙型腦炎是乙腦病毒引起的以腦的神經(jīng)元的變性壞死為主要病 變的傳染病?？稍谀X內(nèi)形成篩狀軟化灶、膠質(zhì)細胞增生、血管周圍的淋巴 細胞套袖狀浸潤。以大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、視丘最為嚴重。38. 原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特點是A. 成人多見B. 原發(fā)灶多位于肺尖部C. 肺內(nèi)形成空洞多見D. 由肺內(nèi)原

18、發(fā)灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核構(gòu)成。答案：D解答原發(fā)性肺結(jié)核病以兒童多見，主要病變是在肺內(nèi)形成原發(fā)灶、 結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核構(gòu)成的原發(fā)性綜合征，原發(fā)病灶好發(fā)于 肺的上葉下部、下葉上部的肺膜下。絕大多數(shù)病例自然痊愈。39. 流腦的病理變化有A. 篩狀軟化灶B. 血管周圍淋巴細胞套袖狀浸潤C. 蛛網(wǎng)膜下腔大量炎細胞滲出D. 腦底部病變最顯著答案:C解答流腦病原體是腦膜炎雙球菌，引起蛛網(wǎng)膜下腔化膿性炎，以大 腦頂部最顯著。40. 原發(fā)性肺結(jié)核的基本病變包括A. 原發(fā)病灶B. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核C. 血源性結(jié)核病D. 結(jié)核性淋巴管炎答案：ABD解答原發(fā)性肺結(jié)核基木病變包括原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎

19、和肺門 淋巴結(jié)結(jié)核（稱原發(fā)綜合征）。41. 中毒型細菌性痢疾腦型的表現(xiàn)特點是A. 突然高熱、嗜睡、反復(fù)驚厥B. 腦膜刺激征明顯C. 后期有高血壓，昏迷，瞄孔大小不一，呼吸淺深不勻，節(jié)律不齊D. 腦脊液呈漿液性腦膜炎改變答案：ABCD解答四項都是中毒型細菌性痢疾腦型的特點。42. 下列關(guān)于結(jié)核桿菌的描述中，哪些是正確的 13/17 A. 多糖類參與免疫反應(yīng)B. 脂類與細菌毒力有關(guān)C. 蛋白與蠟質(zhì)D結(jié)合使機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)D. 分泌外毒素，引起組織壞死和全身中毒癥狀答案:ABC解答結(jié)核桿菌不分泌外毒素，也不產(chǎn)生內(nèi)毒素，結(jié)核桿菌的脂質(zhì)含 量高，其毒力大小與脂類物質(zhì)關(guān)系密切，細菌的多糖和蠟質(zhì)D均參與免疫

20、 反應(yīng)。43. 關(guān)于流行性腦脊髓膜炎下列哪些項是正確的A. 急性化膿性炎B. 葡萄球菌所致C. 冬春兩季多見D. 通過消化道感染答案=AC解答流行性腦脊髓膜炎是急性化膿性炎癥，通過呼吸道感染，多見 于冬春兩季，由腦膜炎雙球菌引起。44. 急性血吸蟲卵結(jié)節(jié)的病理變化有A. 上皮樣細胞增生B. 異物巨細胞形成C. 嗜酸粒細胞浸潤D. 卯殼附有放射狀棒狀體答案：CD解答急性血吸蟲卵結(jié)節(jié)有嗜酸粒細胞浸潤和卵殼附有放射狀棒狀 體。45. 繼發(fā)性肺結(jié)核的病理特點有A. 多局限于肺內(nèi)B. 多從右肺尖開始C. 病變新舊不一D. 病變上重下輕答案：ABCD解答繼發(fā)性肺結(jié)核的特點為多局限于肺內(nèi)，從有肺尖開始，病灶

21、新 舊不一，病變上重下輕。46. 流行性乙型腦炎的基本病變有A. 神經(jīng)細胞變性壞死B. 蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細胞滲出C. 膠質(zhì)細胞增生D. 主要累及大腦灰質(zhì)及神經(jīng)核團答案:ACD解答乙腦的基木病變包括神經(jīng)細胞變性壞死、膠質(zhì)細胞增生、血管 周圍淋巴細胞套袖狀浸潤，病變主要累及大腦灰質(zhì)和神經(jīng)核團。47. 腰穿是診斷流腦的重要手段之一，但在下列哪些情況下不強腰穿 或不宜腰穿A. 暴發(fā)型流腦休克型B. 流行期間，根據(jù)臨床己可明確診斷者C. 有明顯顱內(nèi)高壓、短期內(nèi)陷入昏迷D. 疾病早期、敗血癥期答案：AC解答暴發(fā)型流腦休克型和有明顯顱內(nèi)高壓、短期內(nèi)陷入昏迷，是腰 穿的禁忌證。48. 期梅毒的特征病變是A. 樹膠樣腫B. 硬性下疳C. 梅毒疹D. 閉塞性動脈內(nèi)膜炎答案：B解答三期梅毒特征是樹膠樣腫；一期梅毒的特征病變是硬性下 疳；梅毒疹見于二期梅毒；閉塞性動脈內(nèi)膜炎是梅毒的基礎(chǔ)病變。49. 阿米巴病的腸道病變特點有A. 主要累及回腸末端B. 形成燒瓶狀潰瘍C. 大量纖維素滲岀D. 潰瘍周圍可見滋養(yǎng)體答案：BD解答阿米巴病變部位主要在盲腸、升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸和直 腸，嚴重病例整個結(jié)腸和小腸下段均可受累?；静∽?yōu)榻M織溶解液化為 主的變質(zhì)性炎，以形成口小底大的燒瓶狀潰瘍?yōu)樘攸c。在潰