消化內(nèi)科治療十二指腸潰瘍的臨床措施和效果分析

1、消化內(nèi)科治療十二指腸潰瘍的臨床措施和效果分析【摘 要】目的：探討消化內(nèi)科治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法：選取我院消化內(nèi)科2014年6月2015年6 月收治的十二指腸潰瘍患者 80 例作為研究對象， 回顧性分 析其臨床資料。按照治療藥物劃分為兩組，各 40 例，其中 對照組應(yīng)用三聯(lián)療法，觀察組基于對照組加用大蒜素膠囊， 對比兩組療效。結(jié)果：對照組總有效率為 82.5%，明顯低于 觀察組97.5%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PvO.05）;對照組 Hp 根除率為 80.0%，明顯低于觀察組 95.0%，對比差異有統(tǒng) 計學(xué)意義（PvO.05）。結(jié)論：四聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍臨床 療效明顯，可有效清除

2、Hp，強化臨床療效，減輕患者痛苦， 進而改善其生活質(zhì)量，有臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;十二指腸潰瘍;效果【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（ 2018） 06-03-01十二指腸潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科發(fā)生率較高的疾病之一，其臨 床癥狀與發(fā)病機制類似于胃潰瘍，患者多表現(xiàn)出反酸、上腹 痛以及惡心嘔吐等 1 。經(jīng)臨床大量研究證實該病可誘發(fā)消化 性潰瘍或慢性胃炎，且密切關(guān)聯(lián)于胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴 瘤與胃癌的發(fā)生發(fā)展，同時還參與原因不明的缺鐵性貧血等 疾病的發(fā)生發(fā)展。臨床治療十二指腸潰瘍多采用胃腸動力 藥、抑制胃酸分泌要以及黏膜保護劑等，若有必要可與抗生

3、素聯(lián)用以清除幽門螺桿菌( Hp )。單獨用藥治療十二指腸潰 瘍無法將 Hp 有效清除， 故而多采用藥物聯(lián)用法。 阿莫西林、 呋喃唑酮、大蒜素膠囊以及埃索美拉唑均為臨床常用藥物， 本文為詳細探討上述藥物聯(lián)用治療十二指腸潰瘍的臨床療 效，現(xiàn)選取患者 80 例作為研究對象，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科 2014年6月2015年6 月收治的十二指腸潰瘍患者 80 例作為研究對象， 回顧性分 析其臨床資料。按照治療藥物劃分為兩組，各 40 例，其中 對照組應(yīng)用三聯(lián)療法，觀察組基于對照組加用大蒜素膠囊。 對照組男女比例為 17：23，年齡為 19 68 歲，平均( 43.7

4、±8.3)歲；31 例為活動期， 6例為愈合期， 3例為霜斑樣潰 瘍。觀察組男女比例為 9：11，年齡為 1869歲，平均(44.3 ±8.8)歲；30 例為活動期， 7例為愈合期， 3例為霜斑樣潰 瘍。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯(P>0.05),具有可比性。1.2 納入與排除標準納入標準： 臨床表現(xiàn)為上腹不適、反酸以及隱痛等，且病程超過 14 d :未接受過根除 Hp治 療。排除標準：近14 d內(nèi)應(yīng)用過H2受體拮抗劑或PPI等 抑酸劑、鉍劑以及抗生素等；心肝肺腎等功能不全；近90 d 服用對胃黏膜存在損傷藥物，比如抗血小板藥、非甾體抗炎藥等；無法將自身主訴正

5、確表達出來，精神異?；蜓?語不清者；妊娠或哺乳期婦女。1.3 方法 對照組采用三聯(lián)療法，給予 100 mg 呋喃唑酮（2次/d ）、40 mg埃索美拉唑（1次/d ）、1000 mg阿莫西林 （ 2 次 /d ）；觀察組基于對照組加用大蒜素膠囊，3 次 /d， 2 粒/次。 1 w 后停藥，繼續(xù)口服埃索美拉唑，持續(xù)21 d。1.4療效判定標準2停藥28 d開展C14尿素呼氣試驗， 若結(jié)果為陰性提示 Hp 根除。再復(fù)查胃鏡，若潰瘍愈合、炎 癥反應(yīng)為瘢痕期或消失為治愈；相較于治療前潰瘍面積縮小>50%為有效；潰瘍面積縮小<50%或者未改變?yōu)闊o效。 同時 觀察兩組不良反應(yīng)。1.5 統(tǒng)計學(xué)

6、方法 應(yīng)用軟件 SPSS 20 . 0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù) 據(jù)， n（ %）表示計數(shù)資料，組間對比為檢驗，對比以 P<0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果對照組治愈 14 例，有效 19 例，無效 7 例，總有效率為 82.5%；觀察組治愈 19例，有效 20 例，無效 1 例，總有效 率為 97.5%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05， =5.82）。對 照組 Hp32 例根除，根除率為 80.0%；觀察組 Hp38 例根除， 根除率為 95.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05， =6.05）。 在治療過程中不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕微頭痛、腹部不適、味 覺異常以及便

7、秘等，均耐受。3 討論十二指腸潰瘍發(fā)生發(fā)展密切關(guān)聯(lián)于 Hp 感染與高胃酸狀 態(tài)，Hp毒素、誘導(dǎo)黏膜炎癥反應(yīng)以及毒性作用酶等均會損 傷胃、十二指腸黏膜屏障，導(dǎo)致局部免疫反應(yīng)與炎癥反應(yīng)后 誘發(fā)潰瘍。將 Hp 根除可加快消化性潰瘍愈合，避免復(fù)發(fā)。 然而隨著 Hp 耐藥菌株的出現(xiàn)， Hp 根治率降低，治療效果較 差。據(jù)調(diào)查 3 ， Hp 呋喃唑酮耐藥率為 1.2% ，甲硝唑為 49.7% ， 克拉霉素為 7.3% 。其中克拉霉素耐藥為原發(fā)性， 導(dǎo)致治療療 程延長且難以根治，因此呋喃唑酮為臨床常用藥物。隨著抗 生素的大量使用，傳統(tǒng)藥物聯(lián)用法治療十二指腸潰瘍療效降 低，臨床開始尋求新型藥物。大蒜素主要分離

8、自大蒜球莖，為天然廣譜抗生素藥物， 巰基會對關(guān)聯(lián)于微生物生長繁殖的含巰基酶進行抑制進而 有效抗菌，且強效作用于消化道細菌。大蒜來源廣泛，且成 本低廉，可廣譜抗菌，強效抑制 Hp，不會導(dǎo)致藥物殘留或 產(chǎn)生耐藥性，安全性高。本組聯(lián)用大蒜素、呋喃唑酮、阿莫 西林以及埃索美拉唑，其中阿莫西林有較少耐藥株且于酸性 環(huán)境中穩(wěn)定性高，成本低，為常用藥物；埃索美拉唑可對胃 酸分泌進行抑制，促使胃內(nèi) pH 值提升強化抗生素效果。本 組對照組總有效率為 82.5%，明顯低于觀察組 97.5% ，對比 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PvO.05）；對照組Hp根除率為80.0%， 明顯低于觀察組 95.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意 ?x（ P<0.05）。 與梁剛等人研究結(jié)果相近 4 。綜上所述，四聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍臨床療效明顯， 可有效清除 Hp ，強化臨床療效，且不良反應(yīng)輕微，安全可 靠，患者依從性好，值得推廣。參考文獻綻永華，彭娜娜 .大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃 唑酮四聯(lián)療法治療 Hp陽性十二指腸潰瘍效果觀察 J.山東醫(yī) 藥， 2013，53（10）：63-64.周青美，謝寶強 .兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十 二指腸潰瘍的療效對比 J. 中國老年學(xué)雜志， 2012，32（ 5）： 940-941.苗得雨 .沙埃索美拉唑腸溶膠囊治療十二指腸潰瘍臨床 療效分析 J. 河北醫(yī)學(xué)， 201