“危急值”報告制度和程序

1、“危急值”報告制度和程序一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢 查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果 臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或 治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危 及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢 查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。二、凡檢驗科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查 出的結(jié)果為“危急值”，應(yīng)及時復(fù)核一次，同時電話報告臨 床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本 采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。三、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報告的電 話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報

2、告時間、檢查結(jié) 果、報告者。四、護(hù)士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外， 還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時記 錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。五、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情, 結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進(jìn)一步了解, 對“危急值”報告進(jìn)行分析和評估。對進(jìn)一步的搶救的治療 措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并 在病程記錄中詳細(xì)記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內(nèi) 容、上級醫(yī)師查房情況。六、各科“危急值”結(jié)果見附表。附：檢驗科“危急值”的范圍：血糖 小于2.5 mmo I /L大于2

3、5 mmol/L血尿素大于28 mmo I /L肌酉干30 口 mo I /L; >800 mo I /L血鉀小于2.5 mmo I /L大于6.6 mmo I /L血鈉小于"5 mmo I /L大于160 mmo I /L血鈣 小于1.5 mmo I /L 大于3.5 mmo I /L 血二氧化碳小于6.0 mmoI/LpH<7. 2； >7.6p02<5. 3KPapC02<2. 7KPa； >9.3KPa血總膽紅素大于342 n mo I /L血漿纖維蛋白原小于1.0 g/LPT8 秒；>20 秒APTT>60 秒血膽堿脂酶小于1

4、0 U/L血白細(xì)胞計數(shù)小于1.0X109 /L 大于25X109/L血紅蛋白小于50 g/L大于230 g/L2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸 成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張 力性氣胸；肺栓塞、肺梗死4、循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層 動脈瘤5、消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等 腹腔臟器出血6、頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、 骨折；頜面部、顱底骨折超聲科“危急值”報告范圍：1、外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟 器官破裂出

5、血的危重病人；2、懷疑宮外孕破裂出血；3、大面積心肌壞死；4、心包填塞二、危急值報告流程輔助檢查科室會將過程中出現(xiàn)的危急值,嚴(yán)格按照危急值報告流程執(zhí)行：1) 重復(fù)檢查，有必要時須請上級醫(yī)生復(fù)查。2) 對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián) 系并告知驗結(jié)果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人 員的姓名。3) 按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(或住院 號.科室.床號)、收樣時間、出報告時間、結(jié)果(包括記 錄重復(fù)檢查結(jié)果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓 名和檢查人員姓名等。4) 檢驗科必要時應(yīng)保留標(biāo)本備查。三、臨床科室對于危急值按以下流程操作：1) 輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科 室。護(hù)士接電話后將病人床號、姓名、檢查結(jié)果、接電 話的時間、檢查報告人員姓名、電話等記錄在危急值登 記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查 科室報告人員。2) 接電話的護(hù)士作完記錄后必須在半小時內(nèi)通知到一 名相關(guān)醫(yī)生。工作時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng) 治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當(dāng)日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生， 科主任，醫(yī)教科。3) 被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。4) 醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應(yīng)診治措施。四、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù):1）臨床科室如對危急值標(biāo)準(zhǔn)有