【兒童健康】如何預(yù)防手足口及皰疹咽峽炎

1、手足口病基本知識及防控措施和護(hù)理要點(diǎn)一、概述手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染??；多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高；主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹；重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊 髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等；傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者；主要通過人群消化 道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播.、流行病學(xué)特征（一）、傳染源人是已知的唯一宿主及傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時 病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。（二）、傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑

2、）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、 玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。（三）、易感人群普遍易感 患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是 3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體 不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染（四）、流行特征四季均可發(fā)病，常見于49月份。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。三、臨床表現(xiàn)潛伏期：一般210天，平均3-5天，無明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱和/或手足口病?？谇?/p>

3、黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰 疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等 處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約 37mm質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不 等，23日自行吸收，不留痂，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。四、預(yù)防控制措施 個人防護(hù)措施手足口病還沒有有效的預(yù)防疫苗，但是，只要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”，手足口是完全可以預(yù)防的。個人在預(yù)防手足口病時，以下幾點(diǎn)千萬要注意：1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓

4、兒童喝生水、吃生冷食物，避 免接觸患病兒童；2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生， 居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要 及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜 居家治療、休息，以減少交叉感染。皰疹性咽峽炎的基本知識及預(yù)防措施和護(hù)理要點(diǎn)概念皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性黏膜損害，常

5、見 于嬰幼兒。癥狀多表現(xiàn)為起病急，主要是由A組柯薩奇病毒，偶爾也由其他腸道病毒所引起。 通過接觸傳染、糞口傳播、呼吸道傳染，潛伏期一般為 2-7天。 皰疹性咽峽炎是由腸道病 毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?。流行病學(xué)特征（1）傳染源人是已知的唯一宿主和傳染源；流行期間患者為主要傳染源（2）傳播途徑以糞、口或呼吸道為主要傳播途徑；密切接觸可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、 毛巾、玩具、衣物等傳播。（3）易感人群患者多為學(xué)齡兒童，尤其是 3歲以下嬰幼兒；不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力, 人群可反復(fù)感染（4）流行特征夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程為 4-6日，重者可至兩周；感染性強(qiáng)，

6、傳播快，呈散發(fā)或 流行；潛伏期一般為2-7天；隔離期為兩周（即10-14天）臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱、咽痛，吞咽時尤甚。起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)灰白色皰疹，周圍有紅暈。多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍 垂、舌部等。在以后24小時內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，1-5日內(nèi)愈合。四、護(hù)理主要為對癥治療，抗生素對病毒性咽炎無效，如有發(fā)熱應(yīng)給予抗菌藥物治療，注意口腔 衛(wèi)生，保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，注意休息，多飲開水，飲食以清淡為主，多吃新鮮 的蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富易消化的食物，增強(qiáng)抵抗力，對患兒使用過的餐具一定要進(jìn)行煮沸 消毒處理 五、預(yù)防皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見病，預(yù)防此病需要注意以下幾點(diǎn)：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生，飯前便后、外出后用肥皂或洗手液洗手；保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)、勤曬被 子；本病流行期間不宜帶兒童去人群聚集、空氣不流通的公共場所；幼兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時 到醫(yī)院就診 七、手足口與皰疹性咽峽炎的區(qū)別：皰疹性咽峽炎，由于其發(fā)病癥狀和手足口病相似，又有“隱形手足口病”之稱，容易與 手足口病混淆。皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)， 而患手足口病的大多數(shù)孩子先是嗓子里有皰疹, 后發(fā)展到手腳心，少見于長在手腳背，并伴有發(fā)燒。出的疹子一般如小米?；蚓G豆大小，周 圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結(jié)