第六章內分泌系統(tǒng)疾病

1、第六章內分泌系統(tǒng)疾病1 .單選題（共48題，0分）1. （0分）有關原發(fā)性甲減的描述，正確的是A.由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減B.由下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減C.由甲狀腺、垂體病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減D.由甲狀腺、垂體、下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減E.以上都不對2. （0分）一名20歲女子，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，近來心情有些焦躁，就診。病史中敘述下列癥狀，為判定有否甲狀腺功能異常，哪項癥狀最重要？A.有房性期前收縮B.心動過速C.心臟聞II級收縮期雜音D.心音亢進E.有室性期前收縮3. （0分）女性，43歲，職員，近半年來月經(jīng)稀少，時而心悸、多汗、有體重下降，脈搏

2、111 次/分，甲狀腺I °腫大，無雜音。T3 3.8nmol/L （正常值 1.8 2.9nmol/L）,T4188nmol/L（正常值 65156nmol/L）,最適宜治療是：A.雌激素替代B.調整植物神經(jīng)功能C.鎮(zhèn)靜藥物D.抗甲狀腺藥物治療E.擴血管藥物治療4. （0分）關于甲狀腺激素藥物替代治療的說法錯誤的是？A.原則上從小劑量開始，但對病史較長者或者合并冠心病者例外B.高齡者適用甲狀腺片，因該藥吸收慢，較安全C.對嚴重腹瀉、妊娠、寒冷、手術、創(chuàng)傷等應酌情增加劑量D.對精神病、高齡患者酌情減少劑量E.左旋甲狀腺素比右旋作用大8-10倍，在緊急情況下可用靜脈注射5. （0分）有

3、關三發(fā)性甲減的描述，正確的是？A.由于垂體疾病引起的 TRH分泌減少，稱三發(fā)性甲減B.、I131治療后甲減、手術后甲減、特發(fā)性甲減共存時，稱三發(fā)性甲減C.由甲狀腺、垂體、下丘腦三個腺體病變引起的甲減，稱三發(fā)性甲減D.由于下丘腦疾病引起的 TRH分泌減少，稱三發(fā)性甲減E.以上都不對6. （0分）21歲女學生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂三個月而來診，化驗檢查T3 、T4明顯升高。甲亢被確診，并開始用抗甲狀腺藥物治療，另外應建議她通過下列哪種方法獲得最 大益處？A.避免精神刺激B.增加體力活動C.加服碘劑D.加強營養(yǎng)E.加服鎮(zhèn)靜劑7. （0分）與甲狀腺功能減退表現(xiàn)不相符的是？A.少汗、嗜睡、畏寒B.

4、記憶力減退、反應遲鈍、腱反射遲鈍C.對鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑不敏感D.食欲不振、體重增加、便秘、腹脹E.聲音低啞、語言緩慢8. （0分）搶救Addison病危象的主要措施是A.輸液B.靜脈輸注糖皮質激素C.靜注50%葡萄糖液D.即刻補充THE.即刻給予PTU9. （0分）已婚28歲女士，服用避孕藥3年。因怕熱多汗、心悸、睡眠差 2月來診。體檢：甲狀腺腫大U° ，未聞雜音，心率94次/分,T3 264ng/dl （正常值115190ng/dl ）,T4 14.5 gg/dl （正常值 512Mg/dl ）。如果診斷是 Graves病，查血 WBC:5110 /L,血小板60X10 /L,有輕度

5、脾大，最適宜的處理是：A.立即手術切脾，待血小板上升后再服抗甲狀腺藥物B.用刺激血小板生成藥物，待血小板正常后再口服抗甲狀腺激素合成藥物C.用同位素治療而不用抑制甲狀腺激素合成藥物D.停抑制甲狀腺激素合成藥物，同時應用刺激血小板生成藥物E.立刻輸血小板或新鮮全血，防止急性出血10. （0分）一名20歲女子，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，近來心情有些焦躁，就診。病史中敘述下列癥狀，為判定有否甲狀腺功能異常，哪項癥狀最重要？A.好發(fā)脾氣，失眠B.心悸、出汗C.能吃、消瘦D.大便頻、乏力E.微熱、出汗11. （0分）一名20歲女子，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，近來心情有些焦躁，就診。若此甲亢病人同時伴有支氣管喘息，在甲亢

6、治療過程中宜采用哪種治療方法？A.丙基硫氧嗑咤+甲狀腺片B.他巴座+甲狀腺片C.丙基硫氧嗑咤+雷公藤多玳D.丙基硫氧嗑咤+安定E.他巴座+普泰洛爾（心得安）12. （0分）鑒別甲狀腺性、垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的是？A.血?# TSH測定B. TSH興奮試驗C. TRH興奮試驗D.甲狀腺自身抗體測定E.血?# TSH TT3、TT4 FT3、FT4同時測定，綜合分析13. （0分）患者為女大學生,20歲，近半月來自覺心慌，口干，尿頻，出汗多，特別怕熱，大便次 數(shù)多，而且易怒。選擇口服抗甲狀腺藥物治療，療程是A. 1月B. 3月C.半年D. 2年E. 5年14. （0分） 垂體性甲狀

7、腺功能減低癥A. TRH興奮試驗，血清TSH不增高B. TRH興奮試驗，血清 TSH延遲增高C. TRH興奮試驗，血清 TSH降低D. TRH興奮試驗，血清 TSH延遲降低E.血?#TSH基礎值已升高，TRH®激后進一步增高15. （0分）21歲女學生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂三個月而來診，化驗檢查T3 、T4明顯升高。體格檢查最有意義的發(fā)現(xiàn)是？A.皮膚潮濕B.雙膝反射亢進C.心率100次/分D.雙側甲狀腺聞及血管雜音E.甲狀腺IT腫大16. （0分） 關于腎上腺危象，下列哪項是錯誤的A.是Addison病急劇加重的表現(xiàn)B.常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應激情況下C.可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥D

8、.血鉀降低E.可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)17. （0分） 在中國，Adison病最常見的病因是A.腎上腺結核B.特發(fā)性腎上腺萎縮C.惡性腫瘤轉移D.白血病浸潤E.淀粉樣變18. （0分）30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院，體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是？A.緊張，消瘦，甲狀腺結節(jié)性腫大，心率快，律不齊B.精神萎糜，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫19. （0分）患者為女大學生，20歲，近半月來自覺心慌，口干，

9、尿頻，出汗多，特別怕熱，大便次 數(shù)多，而且易怒。如果這位病人 T T升高,TSH明顯低于正常值，那么最可能的診斷：A. Graves 病B.垂體性甲亢C. plummer 病D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎20. （0分）Addison病病人，女性32歲，以往常用強的松替代治療，近 2個月午后低熱，消瘦，胸片 正常，血沉50mm/h,結核抗體試驗（+） , OT試驗強陽性，ASO250IU/L, RF （-）下列哪種治療是合適的 ？ A.加抗跨治療B.加免疫抑制劑C.加芬必得D.普通抗生素E.以上都合適21. （0分） 女性，43歲，職員，近半年來月經(jīng)稀少，時而心悸、多汗、有體重下降，脈搏1

10、11次/分，甲狀腺I °腫大，無雜音。為明確診斷最適合的檢查是 ？A.甲狀腺激素測定B.促性腺激素檢查C.心臟B超D.腎上腺CT掃描E.腦電圖測定22. （0分）對甲減患者進行替代治療，首選的藥物是？A. L-T3B. L-T4C. L-T3/L-T4 混合片劑D.甲狀腺粉E.他巴座23. （0分）21歲女學生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂三個月而來診，化驗檢查T3 、T4明顯升高。甲亢確診后，用他巴座治療，下述哪種劑量最合適？A. 45mg/ 天B. 30mg/ 天C. 60mg/ 天D. 20mg/ 天E. 15mg/ 天24. （0分）原發(fā)性甲狀腺功能減低癥A. TRH興奮試驗，

11、血清TSH不增高B. TRH興奮試驗，血清 TSH延遲增高C. TRH興奮試驗，血清TSH降低D. TRH興奮試驗，血清TSH延遲降低E.血?#TSH基礎值已升高，TRH®激后進一步增高25. （ 0 分） 患者為女大學生,20 歲 , 近半月來自覺心慌, 口干 , 尿頻 , 出汗多 , 特別怕熱 , 大便次數(shù)多 , 而且易怒。在病史和體格檢查方面, 最易發(fā)現(xiàn)的是:A. 手抖B. 舌顫C. 腱反射亢進D. 甲狀腺腫大E. 月經(jīng)過多26. （ 0 分） 原發(fā)性甲狀腺功能減低癥A.血?# TSH增高B. FT4 減低C. 兩者均有D. 兩者均無27. （ 0 分） 30 歲已婚女性, 公

12、司職員, 發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2 個月 , 近 1 個月進食增多, 并感覺疲乏, 常有心慌 , 怕熱多汗, 易激動而住院,檢查后為甲狀腺機能亢進癥（Graves 病 ）. 長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后?A. 多數(shù)治愈, 少數(shù)復發(fā)B. 治愈及復發(fā)機會相等C. 最終成為甲低D. 病情反復發(fā)作E. 完全治愈28. （ 0 分） 關于甲減的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，下列說法不正確的是？A. 心肌黏液性水腫可導致心肌收縮力損傷、心動過緩、心排血量下降B. ECG 顯示低電壓C. 由于心肌間質水腫、非特異性心肌纖維腫脹、左心室擴張和心包積液導致心臟擴大D. 心絞痛患者經(jīng)甲狀腺激素替代治療后可緩解E. 約有10的患者伴發(fā)

13、高血壓29. （ 0 分） 一名 20 歲女子 , 因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大, 近來心情有些焦躁, 就診。一旦因感染誘發(fā)甲亢危象, 哪種治療方法盡量采用?A. 使用足量抗菌素B. PTU200mg一 日 3 次口服C.普泰洛爾（心得安）40mg一日3-4次口服D. 復方碘溶液15 滴一日 5 次口服E.氫化考的松100mg靜滴30. （ 0 分） 關于甲減患者發(fā)生貧血的原因，下列說法不正確的是？A. 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白合成障礙B. 甲狀腺激素缺乏引起血紅蛋白破壞增多C. 腸道吸收鐵障礙引起鐵缺乏D. 腸道吸收葉酸障礙引起葉酸缺乏E.惡性貧血31. （0分） 垂體性甲狀腺功能減低癥A.血?# T

14、SH增高B. FT4減低C.兩者均有D.兩者均無32. （0分） 已婚28歲女士，服用避孕藥3年。因怕熱多汗、心悸、睡眠差 2月來診。體檢：甲狀腺腫大U° ，未聞雜音，心率94次/分,T3 264ng/dl （正常值115190ng/dl ）,T4 14.5 gg/dl （正常值512Mg/dl ）。此時最適宜的處理是：A.立即服用他巴座B.查 FT3、FT4 、TSH,后治療C.服用健腦合劑，谷維素，普泰洛爾（心得安）D.停用避孕藥一個月，再復查T3 T4E.檢查TGAb TMAb再決定治療33. （0分）Addison病最常見的病因A.自身免疫性腎上腺炎B.腎上腺結核C.惡性腫瘤

15、轉移D.葡萄球菌性腎上腺炎E.先天性腎上腺發(fā)育不良34. （0分）下丘腦性甲狀腺功能減低癥A.血?# TSH增高8. FT4減低C.兩者均有D.兩者均無35. （0分）下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺機能減退癥最不適合的是?A. T3B. LT4 +維生素B12C. L-T4D.干甲狀腺片E.干甲狀腺片+維生素B1236. （0分） 某甲亢患者治療1.5年后，患者要求停藥：下列哪項檢查為停藥的最佳選擇 ？A. TGAb正常B. T3 、T4 正常C. TSH正常D. TRH興奮試驗、TRAb均正常E.甲狀腺I攝取率正常37. （0分） 女性，43歲，職員，近半年來月經(jīng)稀少，時而心悸、多汗、有體

16、重下降，脈搏111 次/分，甲狀腺I °腫大，無雜音。經(jīng)二個月治療后，癥狀有好轉，但甲狀腺腫大加重，哪項檢查有意義？A.碘吸收率8. T3 、T4 、TSHC.甲狀腺B超D.甲狀腺核素掃描E. TSAb38. （0分） 下列各項中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是?A.嗜睡B.畏寒C.聲音嘶啞、低沉D.食欲亢進E.記憶力減退39. （0分） 有關繼發(fā)性甲減的描述，正確的是？A.以下都對B.由甲狀腺腫瘤引起的甲減，稱繼發(fā)性甲減C.手術后甲減，稱繼發(fā)性甲減D.由于下丘腦疾病引起的 TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減E.由于垂體疾病引起的 TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減40. （0分）成年女性，乏

17、力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經(jīng)、陰毛及腋毛脫落，皮膚、粘膜色素沉著。診斷考慮A.甲亢B.甲減C.繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥D. Addison 病E.慢性消耗性疾病41. （0分） 垂體疾病所致甲減鑒別試驗是？A.血?# TSHB.血?# FT3C.血?# FT4D. TT3E. TT442. （0分）Addison病，應用腎上腺皮質激素，替代治療，正確的是A.應終生使用激素替代治療B.劑量一旦確定，則終生不變C.只有當感染、創(chuàng)傷等應激情況時才應用D.給藥途徑以肌注為主E.合并結核時禁用43. （0分）30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，

18、怕熱多汗，易激動而住院，對明確診斷是最有價值的檢查是？A. TT ,TT ,TSHB. FT ,FT ,TSHC. TT ,TT ,T UD. TGA,TR-AbE. TT ,TT ,FT I,TSH44. （0分）小劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別A.腎上腺皮質腺瘤與腺癌B. Cushing病與異位ACT的合征C.單純性肥胖與Cushing綜合征D.腎上腺皮質腫瘤與Cushing病E. Cushing 病與 Cushing 綜合征45. （0分）甲減的最常見原因是?A.自身免疫損傷B.甲狀腺破壞C.碘缺乏D.碘過量E.抗甲狀腺藥物46. （0分）以下哪種檢查結果不符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥?A.

19、血清蛋白結合碘低于正常B.游離FT3、FT4低于正常C.血膽固醇增加D.血?# TSH增高E.膝腱反射亢進47. （0分）患者為女大學生，20歲，近半月來自覺心慌，口干，尿頻，出汗多，特別怕熱，大便次 數(shù)多，而且易怒。下列哪種檢查最有助于該患者的診斷？A.心電圖B. TRH興奮試驗C.吸碘率D. T3 T4測定E.尿常規(guī)48. （0分）下丘腦性甲狀腺功能減低癥A. TRH興奮試驗，血清TSH不增高B. TRH興奮試驗，血清 TSH延遲增高C. TRH興奮試驗，血清TSH降低D. TRH興奮試驗，血清 TSH延遲降低E.血?#TSH基礎值已升高，TRH®激后進一步增高II. 多選題 （

20、共 5 題， 0 分）1. （ 0 分） 關于甲減的替代治療，下列說法正確的有A. L-T4 每天晨間服藥一次即可維持較穩(wěn)定的血藥濃度B.應用L-T4進行替代治療的初始劑量一般為25-50 u g / d ,每2-3 w增加12.5 u g / d ,直到達到最佳療效C.在老年,患者，L-T4的初始劑量宜為12.5-25 u g / d ,每4-6 w最佳12.5 u g / d ,避免誘發(fā)和加重冠 心病D. 甲狀腺粉的甲狀腺激素含量不恒定，T3/T4 比值較高，容易導致高T3 血癥E. L-T3 起效快，但持續(xù)時間短，一般不用于替代治療2. （ 0 分） 關于甲減的實驗室檢查，下列說法正確的是A. 甲減患者多有輕、中度小細胞低色素性貧血B.生化檢查常有血清甘油三酯、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸增高，血清 CK LDH的增高C.血?# TSH增高、FT4降低是診斷甲減的必備指標D. 131I 攝取率減退E.血?# TPOAbO TgAb陽性提示甲減是由于自身免疫性甲狀腺炎所致3. （ 0 分） 關于甲減的替代治療，下列