對比劑不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、對比劑不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案Prepared on 22 November 2020五對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1做好患者的心理護理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對比劑不良反 應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查 氣氛，解除患者心理負擔，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現(xiàn)的感 覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不 良反應(yīng)的發(fā)生。2詳細詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情 況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無高危因素。3增強檢查掃描前一般進食半飽，避免空腹或進食過飽，以免刺激或加重檢查

2、 過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。4對比劑使用前先做過敏試臉，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松 10mg,可減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對對比劑的耐受力。5嚴格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達到診 斷目的的水平即可，盡量少用。6推注藥液過程中，嚴密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏 反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過敏處理。7增強掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察30min方可離 去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應(yīng)的 發(fā)生。輕度反應(yīng)患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、尊麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水 腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣

3、促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對比劑的用 量及給藥方式無關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對比劑，積極處理過敏 反應(yīng)。1首先靜脈注射地塞米松5 - 10mg, %鹽酸腎上腺素 Img,必要時15min后重復(fù) 一次。2持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3異丙嗪25mg肌肉注射。4呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿加入液體中靜脈點滴。5密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6碘過敏反應(yīng)輕微者多能在短時間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應(yīng)患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細弱、口唇紫縉、呼吸困難、臉色蒼白、 皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢 查，就地搶救。1平

4、臥、保暖、氧氣吸入。2立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。3針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。4對神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌 注腎上腺素，或安茶堿或喘定L2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中 靜脈滴注；靜脈滴注氧化可的松lOOTOOmg或肌注地塞米松5-lOmg,以抑制機 體的過敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不見回升者，需補充血容 量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎 米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。5對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無