常用抗感染藥物分類

1、附錄分 類主要或代表性品種青霉素類：干擾細(xì)菌胞壁合成，對(duì)革蘭陽性球菌和革蘭陰性球菌、嗜血桿菌及多種致病螺旋體有 抗菌活性。青霉素 G（ penicillin G, PENG） 芐星青霉素（benzathine B ;長效青霉素） 青霉素 V （ penicillin V ）半合成耐青霉素酶類：具耐酸、耐酶的特點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的抗菌活性強(qiáng)于青霉素 類。甲氧西林（methicillin ,MET ；新青 I ） 苯唑西林（oxacillin ,OXA ；新青II） 萘夫西林（nafcillin ；新青III） 氯唑西林（cloxacillin ）廣譜青霉素：對(duì) A組、B組溶血性鏈球菌

2、、肺炎鏈球菌和對(duì)青霉素敏感的金黃色葡萄球菌的作用比 青霉素差，但對(duì)革蘭陰性菌、草綠色鏈球菌和腸球菌屬的作用比青霉素強(qiáng)。雙氯西林（dicloxacillin ） 氨芐西林（ampicillin ,AMP） 巴氨西林（bacampicillin ） 阿莫西林（amoxicillin, AMX ；阿莫仙）抗假單胞菌青霉素羧芐西林（carbenicillin ,CAR ）替卡西林（ticarcillin, TIC ；羥噻吩青霉素） 哌拉西林（piperacillin ；氧哌嗪青霉素 ） 阿洛西林（azlocillin ,AZL ；阿樂欣）主要作用于革蘭陰性桿菌青霉素美洛西林（mezlocillin,M

3、EZ ；天林） 匹美西林（pivmecillinam ） 替莫西林（temocillin）頭抱菌素類I代頭抱：對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌有抗菌活性（除腸球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外），對(duì)革蘭陰性桿菌的療效較差。頭抱噻吩（cefalothine ；先鋒霉素I頭抱菌素I ） 頭抱氨芐（cefalexin，先鋒霉素W；頭抱力新）頭抱羥氨芐（cefadroxil,CFR）頭抱唑啉（cefazolin,CFZ ；先鋒霉素V ） 頭抱拉定（cefradine ,CRD ;先鋒霉素頭抱雷定）II代 頭抱：對(duì)革蘭陽性球菌的抗菌活性比I代頭抱低，對(duì)革蘭陰性桿菌包括厭氧菌的抗菌活性比 I代頭抱菌素高。頭抱咲辛（cefur

4、oxime ,CXM ;頭抱咲肟；西力欣 ） 頭抱咲辛酯（cefuroxime axetil ,CXMA ；新菌靈） 頭抱替安（cefotiam ,CTN ） 頭抱替安酯（cefotiam hexetil） 頭抱克洛（cefaclor ,CEC ;希刻勞） 頭抱丙烯（cefprozil,CPR） 氯碳頭抱（loracarbef）頭抱孟多（cefamandole,FAM ；頭抱羥唑） 頭抱尼西（cefonicid ,CID）III代頭抱：對(duì)革蘭陰性桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陽球桿菌的抗菌活性比I代頭抱低。頭孢噻肟 (cefotaxime,CTX ；凱福隆 )頭孢唑肟 ( ceftizoxime

5、,ZOX) 頭孢克肟 ( cefixime ,CFM) 頭孢甲肟 (cefmenosime) 頭孢匹胺 (cefpiramide) 頭孢曲松 ( ceftriaxone ,CRO ；頭孢三嗪 ) 頭孢地嗪 ( cefodizime ; 莫迪 ) 頭孢哌酮 ( cefoperazone,CFP ；先鋒必 ) 頭孢他啶 ( ceftzaidime,CAZ ；復(fù)達(dá)欣 ) 頭孢特侖酯 ( cefteram pivoxil) 頭孢他美酯 ( cefetamet picoxil,FET) 頭孢布坦 ( ceftibuten,CTB) 頭孢地尼 (cefdinir,CDR) 頭孢泊肟酯 (cefpodoxi

6、me proxetil,CPD)W代頭抱：對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌活性與III代頭抱相似，主要增強(qiáng)了對(duì)革蘭陽球菌的抗菌活性。頭孢吡肟 ( cefepime,FEP) 頭孢匹羅 ( cefpirome, CPO)B-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑 ：滅活B-內(nèi)酰胺酶，增強(qiáng)抗菌活性。氨芐西林 / 舒巴坦( ampicillin/sulbactam,AMP/S ；優(yōu)力新) 阿莫西林 / 舒巴坦 ( amoxicillin/sulbactam,AM/S ；泰巴猛 ) 頭抱哌酮 / 舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,SP/S ；舒普深) 阿莫西林 / 克拉維酸 ( amoxicillin/cla

7、vulanicacid,AM/C ；安美汀 ) 替芐西林 / 克拉維酸 ( ticarcillin/clavulanic acid,TIM ；特美汀 ) 哌拉西林 / 三唑巴坦 ( piperacillin/tazobaceam,TZP ；特治星 ) 其他B-內(nèi)酰胺類碳青霉烯類：新型單環(huán)B -內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜廣，對(duì)多種質(zhì)粒和染色體介導(dǎo)的B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，易受體內(nèi)腎脫氫酶(DHP-1)降解，半衰期短(僅 1小時(shí))。亞胺培南 / 西司他丁 ( imipenem/cilastatin,IPM ；泰能 ) 美羅培南 (meropenem,MEM) 帕尼培南(panipenem ；克倍寧)單酰胺類

8、：非典型的B-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜窄，只對(duì)革蘭陰性桿菌有效，對(duì)革蘭陽性菌無抗菌活性，對(duì)厭氧菌的抗菌活性低，但對(duì)3-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。氨曲南 ( szereonam,ATM) 肟莫南( oximonan ) 替格莫南( tigmonan ) 卡蘆莫南 (carumonam)頭霉素類 ：頭抱西丁 (cefoxitin,FOX ；美福仙 )頭抱美唑 (cefotetan)頭抱替坦 (cefotetan) 氧頭抱烯類抗生素：抗菌譜廣，對(duì)對(duì)革蘭陰性菌抗菌活性強(qiáng)大，對(duì)3 -內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，血藥濃度維持時(shí)間長，但對(duì)機(jī)體凝血系統(tǒng)影響較大。拉氧頭抱 ( moxalactam, latamoxref,MOX) 氟氧頭

9、抱 (flomoxef) 氨基糖苷類抗生素：水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定，作用于細(xì)菌核糖體30S 亞單位制蛋白質(zhì)合成，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性，抗菌譜廣，與人血清蛋白結(jié)合率低，胃腸道吸收差，對(duì)腎和耳 有毒性。鏈霉素 (streptomycin ,SM)卡那霉素 (kanamycin,KAN)慶大霉素 (gentamycin,GEN)妥布霉素 (tobramycin,TOB)阿米卡星 ( amikacin AMK ；丁胺卡那霉素 )奈替米星 ( netilmicin,NET)依替米星 ( etimicin,ETI)西梭霉素 (sisomicin)大觀霉素 (spectinomycin, 壯觀霉素 )核糖霉素

10、(ribostamycin)新霉素 (neomycin)異帕米星 (isepamicin)達(dá)地米星( dactimicin )阿斯米星( astromicin )地貝卡星 (dibekacin) 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：抗菌譜窄，主要作用于革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌，抑制蛋白質(zhì)合成 , 對(duì)支原 體和衣原體有效，血藥濃度低，不易透過血腦屏障。14 元環(huán) 紅霉素 ( erythromycin, ERY) 克拉霉素 (clarithromycin,CLR) 羅紅霉素 (roxithromycin,) 地紅霉素 (dirithromycin,DTM)15 元環(huán)氟紅霉素 (flurithromycin)阿奇霉素

11、 (azithromycin,AZM)16 元環(huán)麥迪霉素 (midecamycin)螺旋霉素 (spiramycin)乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin)交沙霉素 (josamycin) 柱晶白霉素 (leucomycin) 乙酰麥迪霉素 (acetylmidecamycin) 吉他霉素 (kitasamycin) 羅他霉素 (rokitamycin) 四環(huán)素類抗生素：抗菌譜廣，口服方便，但易產(chǎn)生耐藥四環(huán)素 (Tetracycline ,TEL)多西環(huán)素 ( doxycycline,DOX ; 強(qiáng)力霉素 ) 米諾環(huán)素( minocycline ) 美他環(huán)素 (metacyclin

12、e) 氯霉素類抗生素：性質(zhì)穩(wěn)定，抑制蛋白質(zhì)合成，作用于細(xì)菌核糖體 50S 亞基。抗菌譜廣，口服吸收 好，易透過血腦屏障，對(duì)人骨髓有抑制。氯霉素 (chloramphenicol,CHL) 甲砜霉素 (thiamphenicol) 林可霉素：作用于細(xì)菌核糖體 50S 亞基，抑制蛋白質(zhì)合成。林可霉素克林霉素多肽類抗生素；抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，對(duì)胞質(zhì)毒副作用。(lincomycin ；氯潔霉素 )(clindamycin ；潔霉素 )RNA也有作用，不易產(chǎn)生耐藥，對(duì)人腎和神經(jīng)系統(tǒng)有萬古霉素 ( vancomycin ,VAN)去甲萬古霉素 (norvancomycin) 替考拉寧 ( teicopla

13、nin ；壁霉素 ) 阿克拉寧 ( actalanin) 雷莫拉寧 ( ramoplanin ) 多粘菌素 ( polymyxin)桿菌肽 ( bacitracin )安福霉素( amfomycin )喹諾酮類：作用 DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻斷 DNA復(fù)制I 代 ：抗菌譜窄，口服吸收差，毒性大，目前已很少用。萘啶酸 ( nalidixic Acid ,NAL )II 代：抗菌譜窄，口服后少量吸收，毒性比 I 代小。吡哌酸( pipemidic Acid ,PA )諾氟沙星 ( norfloxacin , NOR; 氟哌酸 )III 代：抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌和陽性菌均有較好的抗菌活性，口服吸收好，體內(nèi)

14、分布廣，產(chǎn)生 耐藥性低。培氟沙星 ( pefloxacin, PFX)那氟沙星 (nadifloxacin)羅素沙星 (rosoxacin)蘆氟沙星 (rufloxacin)依諾沙星 (enoxacin,ENX ；氟啶酸 )氧氟沙星 (ofloxacin,OFX ；氟嗪酸 )環(huán)丙沙星 ( ciprofloxacin, CIP ；環(huán)丙氟哌酸 )洛美沙星 ( lomefloxacin LOM ；羅氟酸 )氟羅沙星 ( fleroxacin,FLX )妥舒沙星 ( tosufloxacin)IV 代：抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌和陽性菌均有更好的抗菌活性。左氟沙星 ( levofloxacin, LEV

15、)司氟沙星 ( sparfloxacin,SPX )克林沙星 ( clinafloxacin )莫西沙星 ( moxifloxacin,MXF)格帕沙星 ( grepafloxacin,GRX) 磺胺類：抑制葉酸代謝，使用方便，價(jià)格低廉，抗菌譜廣，易透過血腦屏障，易產(chǎn)生耐藥和變態(tài)反應(yīng)。磺胺甲惡唑 ( sulfamethoxazole,SMZ)磺胺嘧啶 (sulfadiazine,SD)磺胺甲氧嗪 ( sulfasalazine ,SMPZ ；長效磺胺 )柳氮磺吡啶 ( sulfasalazine ,SASP)復(fù)方磺胺甲惡唑( sulfamethoxazole/trimethoprin,SXT

16、；復(fù)方新諾 明)復(fù)方磺胺嘧啶 ( sulfadiazine-trimethoprin ) 甲硝基和替硝唑：用于治療原蟲和厭氧菌感染，抗厭氧菌的機(jī)制在于硝基被厭氧菌還原成細(xì)胞毒物質(zhì)抑制細(xì)菌DNA合成，抗原蟲機(jī)制在于抑制原蟲氧化還原反應(yīng)。甲硝基 ( metronidazole ；滅滴靈 )替硝唑 ( tinidazole) 其他抗菌藥 影響細(xì)胞壁早期合成磷霉素 ( fosfomycin,phosphonomycin ；復(fù)美欣 )作用于核糖體夫西地酸 ( fusidic acid,fusidin ；褐霉素 )抗分枝桿菌藥物 抑制分枝菌酸(細(xì)胞壁成分) 合成 異煙肼( isoniazid ,INH ；

17、雷米封) 利福霉素類抗生素：性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌譜廣，口服吸收好，對(duì)結(jié)核桿菌有高度抗菌活性, 抑制核酸合成。利福霉素 SV(rifamycin SV) 利福平 ( rifampin,rifamoicin,RIP) 利福噴汀 (rifapentine,rifapentin,RFP)利福布汀 ( rifabutin,ansamycin,RFB)抑制核酸合成抑制蛋白質(zhì)合成乙胺丁醇 (ethambutol ,EMB) 乙硫異煙胺( ethionemide ,Th1314 ) 丙硫異煙胺 (protionamide ,Th1321) 卷曲霉素 (capreomycin)環(huán)絲氨酸 (cycloserine) 氨

18、苯砜 (dapsone ,DDS)抗真菌藥物 影響細(xì)胞膜通透性：兩性霉素 B( amphotericin B,AMB )兩性霉素 B 脂質(zhì)體 (liposome amphotericibw B,AMBL) 兩性霉素 B 脂質(zhì)復(fù)合體 (amphotericin B lipid complex,ABLC) 兩性霉素 B 膠質(zhì)散體 (amphotericin B co-lloidaldispersion,ABCD) 阻斷核酸合成；作用于細(xì)胞膜，改變其通透性。氟胞嘧啶 (fluorocytosine,5FC) 酮康唑 (ketoconazole, KTC) 克霉唑 (clotrocytosine) 咪

19、康唑 (miconazole ,MIC) 益康唑 (econazole, ECO)作用于細(xì)胞細(xì)胞膜，改變其通透性氟康唑 (fluconazole,FLC) 伊曲康唑 (itraconazole,ITC)抑制核酸合成灰黃霉素 (griseofulvin)影響膜通透性制霉菌素 (nystatin, NYT) 克念菌素 ( cannitracin)抗病毒藥核苷類與胸苷競(jìng)爭，滲入皰疹病毒 DNA 導(dǎo)致編碼錯(cuò)誤碘苷 (idoxuridine;IDUR)滲入皰疹病毒 DNA形成短DNA片斷和缺陷病毒蛋白三氟胸苷 (trifluridine, TFT,F3TdR) 抑制DNA聚合酶環(huán)胞苷 (cyclocytidine)競(jìng)爭抑制病毒DNA聚合酶和DNA合成阿糖腺苷 (vidaradine,ara-A)競(jìng)爭抑制病毒 DNA聚合酶和DNA合成，脫磷分解為阿糖腺苷。水溶性較阿糖腺苷大400倍阿糖腺苷單磷酸 (arabinofuranosyl adenine monophosphate,ara-AMP )抑制肌苷單磷酸脫氫酶、RNA多聚酶，轉(zhuǎn)錄酶利巴韋林 ( ribavirin,virazole ， RBV; 病毒唑