各種皮試液的配制

1、青霉素皮試藥液配制方法： 青霉素1瓶80萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬u取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬u取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u取0. 25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0. 1ml含50 u 破傷風抗毒素（TAT）皮試液的配制方法： TAT 每支1500IU約0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150IU），皮內(nèi)注射0. 1ml含15IU。 細胞色素C皮試液的配制方法： 細胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理鹽水至1ml（1ml含0

2、.75 mg），皮內(nèi)注射0. 1ml含0.075 mg。 先鋒酶素皮試液的配制方法： 先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml，則1ml含250mg 取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300 ug 皮內(nèi)注射0. 1ml含30ug 長效青霉素皮試液的配制方法；長效青霉素1瓶120萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含30萬u 8 1?b取0. 1ml l含3萬u，作畫痕試驗。碘過敏試驗： 30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射 鏈霉素皮試液的配制方法： 鏈霉素1瓶1g（1

3、00萬u），加生理鹽水至3. 5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25 g（25萬u） 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2. 5萬u 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u 皮內(nèi)注射0. 1ml含250萬 精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法：抗血清每支400IU，取0. 1ml，加生理鹽水09ml，皮內(nèi)注射0. 05ml，觀察30分鐘。 頭孢唑啉鈉皮試液的配制 05g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml /ml 取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml 2mg/ml 取/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml 60g/ml 取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6g）作皮內(nèi)注射

4、，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。頭孢曲松皮試液的配置 在1 g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。 用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。 取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，使其濃度為5 mg/ml。 取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 g/ml的皮試液。 取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50 g/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。氨芐青霉素皮試液的配制 05g/瓶加等滲鹽水至2ml 250mg/ml 取01ml加0.9ml等滲鹽水至1ml 25mg/ml 取0

5、1ml加等滲鹽水至1ml 2.5mg/ml 取01ml加等滲鹽水至1ml 0.25mg/ml 取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含25g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。 （1）青霉素G鈉（鉀） 皮試溶液的配制 a. 用4ml 生理鹽水將80萬單位的青霉素稀釋成為20萬單位! b 用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬U）。 c 取上液0lml上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。 d 取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。 其實在b 的基礎上取0.25&上法稀釋至1

6、ml,搖勻每0.1ml即含50U！ 這樣每次只取0.1ml做皮試. 用一毫升針管配可簡記為:4-0.11-0.11-0.251 ; 用五毫升針管配,則為4-0.44-0.44-14! 注意事項 a極少數(shù)患者可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救，可導致病人死亡。應做好搶救準備，如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。 b試驗用藥含量要準，配制后在冰箱中保存不應超過24h，注射器應用lml刻度者。 C

7、更換同類藥物或不同批號或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗。 （2）頭胞菌素（先鋒霉素） 皮試溶液的配制 取頭抱菌素05g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0lml稀釋至5ml后，再抽取015ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。 應試方法及結(jié)果觀察 每次取應試液0lml做皮內(nèi)試驗，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。 注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0050lml作皮試。 下面介紹以劑量為50ug為例. 配制方法:以一瓶含加生理鹽水2ml溶解,則每ml 含 ,即250mg. b,取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50m

8、g. c.取0.1ml上液加生理鹽水至1ml ,則每ml 含5mg. d - - - ,-0.5mg.即500ug. 即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮試! 頭孢他啶(舒秦)規(guī)格為一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理! 小結(jié):用一毫升針管配,以唑林類或西林類藥為例,如先鋒V（)為例,則為2-0.21-0.11-0.11. 用五毫升針管配,則為2-0.42-0.44-0.44! 頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健)皮試配制方法: 1)1毫升:3-0.21-0.11-0.11! 2)5毫升:3-0.42-0.4-4-0.44!頭孢曲松鈉：（為單位）1）1毫升：4-0.21-0.11-

9、0.112）5毫升：4-0.42-0.4-4-0.44!小節(jié)：頭孢類藥皮試均以為標準，加2毫升0.9%NS或滅菌注射用水！然后依次為0.21-0.11-0.11！ 1克加4毫升以此類推！ （3）鏈霉素 皮試溶液的配制 a取鏈霉素1g（100萬u）加生理鹽水3sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬u）。 b取a液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含25萬U）。 c取b液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。 d取c液0Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。 皮試方法及結(jié)果觀察 取度試液0lml做皮內(nèi)試驗，觀察1520min具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。

10、 注意事項 a皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應，故應做好搶救準備。 b皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應按規(guī)定進行。 （4）結(jié)核苗素 皮試溶液的配制 取純結(jié)核菌素05ml加生理鹽水45ml為第一號溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1：10000O 皮試方法及結(jié)果觀察。 選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上66cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無反應可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應從1：10000開始。

11、注射后48一72h觀察反應強度，并以（）號表示之。 陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。 可疑：（t）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0scm以下。 陽性：（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為050gcm。 （）發(fā)紅和便結(jié)直徑為11gcm。 （）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。 （）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。 注意事項 巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。 （5）破傷風抗毒素 1、皮試液的配制 取破傷風抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。 2、皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應以生理

12、鹽水在另一前臂做對照試驗 3、注意事項 若皮試為陽性，也可用脫敏法進行注射。第1針用1：20稀釋血清005ml；第2針用1：10稀釋血清005ml；第3針用未稀釋血清0lml，第4針用未稀釋血清0smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無反應可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準備。 次數(shù)抗毒血清等滲鹽水注射法 10.1 0.9肌肉注射 20.2 0.8 - 30.3 0.7- 4余量稀釋至1ml - 注：白喉抗毒素、多價精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗均同破傷風抗毒素。 （6）鹽酸普魯卡因 應試溶液的配制 將鹽酸普魯卡因配制025溶液即成。 皮試方法及結(jié)果觀察

13、 取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗，1520min后觀察結(jié)果。其判斷標準同青霉素皮膚試驗。 （7）細胞色素C 皮試溶液的配制 用原藥液。 皮試方法及結(jié)果觀察 a劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。 b皮內(nèi)法。將本品稀釋為003mgml，在前臂皮內(nèi)注射003005ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽性。 c點眼法：將濃度為5mgml本品1滴，滴于眼結(jié)膜 上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性 注意事項 據(jù)報道偶可引起過敏反應，尤其是停藥后再用該藥時澳警隊。 （8）有機碘造影劑（碘

14、吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等） 度試溶液的配制 用30有機碘溶液。 皮試方法及結(jié)果觀察： a靜注法：用30有機碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應。如有上述現(xiàn)象不可注射。 b日含試驗法：用15ml造影劑含于口中，5min后觀察有無上述反應。 c皮內(nèi)試驗法：用005一0lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強陽性。， d結(jié)膜試驗法。用12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對側(cè)對比）、血管擴張、曲張，即為強陽性。 注意

15、事項 過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應，必需注意。 （9）門冬酰胺酶 皮試液的配制 a取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000uml. b取上液0lml加生理鹽水稀釋至lml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。 注意事項 a不同藥廠、不同批號產(chǎn)品的純度和過敏反應均有一差異，使用時必須慎重。 b有過敏史的病人應十分小心或不用。 （10）精制抗蝮蛇毒血清 皮試溶液的配制 取本品0lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液005ml作皮內(nèi)試驗，2030min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射04ml，每次觀察1020m1n，如無反應可酌情增量，注射3次以上無反應時可注射。如有異常反應，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。 注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗同抗蝮蛇毒血清。 （11）精制抗炭疽血清 皮試溶液的配制 取本品0lml加生理鹽水稀釋至lml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察