中醫(yī)婦科常見病資料

1、中醫(yī)婦科常見病資料矢婦科常見病資料月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前 7至10天，經(jīng)期正常，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上者。1、脾氣虛證。補脾益氣、固沖調經(jīng)。補中益氣湯加減。2、腎氣虛證。補益腎氣、固沖調經(jīng)。左歸丸：熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝加五味子、遠志、人參。（二）實證（實熱） 1、陰虛血熱證：養(yǎng)陰清熱、涼血調經(jīng)。兩地湯：生地黃、玄參、麥 冬、阿膠、白芍。月經(jīng)量少加山藥、枸杞、首烏。虛熱重加龜板。2、陽盛血熱：清熱降火、涼血調經(jīng)。清經(jīng)散。牡丹皮、地骨皮、白 芍、熟地黃、青蒿、黃柏、茯苓。月經(jīng)過多者去茯苓、加地榆、茜草 根。經(jīng)行腹痛加蒲黃、三七、五靈脂。3、肝郁化熱證。清肝解郁、涼血調經(jīng)

2、。丹梔逍遙散。經(jīng)行不暢夾血 塊加澤蘭、益母草。二、月經(jīng)后期：月經(jīng)周期錯后1周以上，甚至3至5月一行，經(jīng)期 正常，連續(xù)2個月月經(jīng)周期以上者。（一）虛證 1、腎虛：補腎益氣、養(yǎng)血調經(jīng)。大補元煎：補氣升陷、年老體虛。人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角膠。月 經(jīng)錯后過久者加肉桂、牛膝溫經(jīng)活血、引血下行。2、血虛：補血養(yǎng)營、益氣調經(jīng)。八珍湯加五味子、黃芪、遠志。月經(jīng)量少去五味子加丹參、雞血藤。3、虛寒證：溫經(jīng)扶陽，養(yǎng)血調經(jīng)。大營煎。當歸、熟地黃、枸杞、 甘草、杜仲、牛膝、肉桂。4、實寒證：溫經(jīng)散寒、活血調經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳茱萸、川芎、 當歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、人參、甘

3、草、阿膠。月經(jīng) 過少加牡丹皮、益母草、雞血藤.（二）實證 1、氣滯血瘀：桃紅四物湯。小腹脹痛加延胡索、柴胡、枳殼、月經(jīng) 量少加雞血藤。2、痰濕證：蒼附二陳湯。加當歸、川芎養(yǎng)血活血。三、月經(jīng)先后無定期：月經(jīng)周期提前 7至10天或錯后7至14天, 經(jīng)期正常，連續(xù)3個周期以上者。（一）虛證 1、腎虛證：補益腎氣、養(yǎng)血調經(jīng)。左歸丸：熟地、山藥、枸杞、山 茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。2、脾虛證：補脾益氣、養(yǎng)血調經(jīng)：歸脾湯。（二）實證 1、肝郁證：疏肝解郁、和血調經(jīng)。逍遙散。夾有血塊加澤蘭、益母 草。有熱加丹皮、梔子。有腎虛加菟絲子、熟地黃、續(xù)斷、女貞子。四、月經(jīng)過多：月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)量明顯增多

4、者。（一）、虛證 1、氣虛證：補氣升提、固沖止血。補中益氣湯加減：升麻、黃芪、白術、生地黃、當歸、白芍、牡蠣、海螵蛸、茜草根、續(xù)斷、龍骨。經(jīng)行有血塊加澤蘭、三七、益母草。2、血熱證：清熱涼血、固沖止血。保陰煎加地榆、槐花。生地黃、 熟地黃、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草。3、血瘀證：活血化瘀、固沖止血。桃紅四物湯加三七、茜草根、蒲 黃。經(jīng)行腹痛加延胡索、香附等。血瘀夾熱，兼口渴便秘者加大黃、 牡丹皮、黃芩、地榆。五、月經(jīng)過少：月經(jīng)周期正常、經(jīng)量明顯減少，不足 2 日，甚或點滴 即凈者。一）虛證 1、腎虛證：補腎益精、養(yǎng)血調經(jīng)。左歸丸：熟地、山藥、枸杞、山 茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。肢

5、體冷加肉桂、淫羊藿、人參。夜尿頻數(shù)加益智仁、桑螵蛸、金櫻子。2、血虛證：健脾益氣、補血調經(jīng)。歸脾湯。心悸失眠加五味子、阿 膠。3、血寒證：溫經(jīng)散寒、活血調經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳茱萸、川芎、 當歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、人參、甘草、阿膠。二）實證 血瘀證：活血化瘀、理氣調經(jīng)：桃紅四物湯加青皮、木香、烏藥、香 附。六、經(jīng)期延長：月經(jīng)周期正常、 經(jīng)期超過 7 日以上，甚至 2 周方凈者。一）虛證1、氣虛證：補氣攝血，調經(jīng)。補中益氣湯加阿膠、艾葉、海螵蛸。伴經(jīng)行腹痛有血塊加三七、茜草根。失眠多夢加首烏、龍眼肉、熟地 黃。2、虛熱證：養(yǎng)陰清熱、涼血調經(jīng)。二至丸加生地黃、牡丹皮。白芍、 玄參、黃柏

6、、地骨皮。二）實證血瘀證：活血祛瘀、固沖調經(jīng)。桃紅四物湯加澤蘭、牡丹皮、杜 仲、秦艽。七、經(jīng)期間出血：月經(jīng)周期基本正常，兩次月經(jīng)之間、發(fā)生周期性出 血者。一）虛證 1、腎陰虛證：滋腎益陰、固沖止血。知柏地黃丸。出血期加旱蓮草、 地榆、三七。2、脾氣虛證：健脾益氣、固沖攝血。歸脾湯。二）實證 1、濕熱證：清熱除濕、涼血止血。清肝止淋湯去阿膠、大棗加地榆、 茯苓。白芍、生地黃、當歸、阿膠、牡丹皮、黃柏、牛膝、香附、大 棗、甘草。在出血期去牛膝、香附、當歸加茜草根、海螵蛸。2、血瘀證：活血化瘀、理血調經(jīng)。桃紅四物湯，在出血期間去赤芍、 當歸，加三七、蒲黃。夾熱者加黃柏、知母。八、崩漏：經(jīng)血非時而下、

7、或陰道突然大量出血或淋瀝血不斷者。一）虛證1、腎陰虛證：滋腎益陰、固沖止血。左歸丸：熟地、山藥、枸杞、 山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。去牛膝加女貞子、旱蓮草、地 榆。2、腎陽虛證：溫腎助陽、固沖止血。右歸丸：熟地、山茱萸、山藥、 當歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。加艾葉、補骨脂。3、脾虛證：健脾益氣、固沖止血。固沖湯：白術、黃芪、龍骨、牡 蠣、白芍、山茱萸、茜草根、五倍子、海螵蛸。久漏不止加藕節(jié)、蒲 黃。出血多加人參、升麻。二）實證 1、血熱證：清熱涼血、固沖止血。保陰煎加地榆、槐花。生地黃、 熟地黃、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草。肝郁化火者加丹梔 逍遙散。2、血瘀證：桃紅四物湯加艾葉

8、、三七、丹皮、阿膠、龍骨、牡蠣、 海螵蛸、蒲黃、五靈脂。九、閉經(jīng)：月經(jīng)未來潮，或月經(jīng)來潮后中斷 6 個月以上者。（一）虛證 1、腎氣虛證：補腎益氣、養(yǎng)血調經(jīng)。補中益氣湯加丹參、牛膝。閉 經(jīng)日久，畏寒肢冷甚者加菟絲子、肉桂。2、腎陰虛證：滋腎益陰、養(yǎng)血調經(jīng)。左歸丸：熟地、山藥、枸杞、 山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。3、腎陽虛證：溫腎助陽、養(yǎng)血調經(jīng)。右歸丸：熟地、山茱萸、山藥、 當歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。加五味子、女貞子、淫羊藿。4、脾虛證：健脾益氣、養(yǎng)血調經(jīng)。參苓白術散加當歸、牛膝。5、血虛證：補血養(yǎng)血、活血調經(jīng)。歸脾湯。加雞內(nèi)金、雞血藤。二）實證 1、氣滯血瘀證：行氣活血、祛瘀通經(jīng)。

9、桃紅四物湯加枳殼、五靈脂、 烏藥、香附、丹皮。2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、活血調經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳茱萸、川 芎、當歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、人參、甘草、阿膠。3、痰濕阻滯證：豁痰除濕、活血調經(jīng)。蒼附導痰湯加當歸、川芎。肢體浮腫明顯者加澤蘭、益母草、澤瀉。腰膝酸軟加續(xù)斷、菟絲子、 杜仲。十、痛經(jīng)：在經(jīng)期或前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚者 劇痛暈厥者（實證著重經(jīng)前 510天以疏通氣血為主， 虛證著重在行 經(jīng)末期和經(jīng)后 37 天養(yǎng)血益精為主）。一）虛證 1、腎虛證：補腎填精、養(yǎng)血調經(jīng)。調肝湯。當歸、白芍、山茱萸、 巴戟天、山藥、阿膠、甘草。腰骶疼痛加杜仲、桑寄生、枸杞。2、氣血虛

10、弱證：黃芪建中湯加當歸、黨參。二）實證 1、氣滯血瘀證：行氣活血、祛瘀止痛。桃紅四物湯加延胡索、香附、 蒲黃、艾葉、川楝子。2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛。溫經(jīng)湯：肉桂、吳茱萸、川 芎、當歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥冬、人參、甘草、阿膠。加延胡索、小茴香。3、濕熱蘊結證：清熱除濕、化瘀止痛。桃紅四物湯加紅藤、敗醬草、 薏苡仁、莪術、香附、延胡索、丹皮、黃連。一、更年期綜合癥。絕經(jīng)前后，出現(xiàn)烘然而熱，面赤汗出、煩躁易 怒，失眠健忘，精神倦怠、頭暈目眩，耳鳴心悸、腰背酸痛或伴月經(jīng) 混亂等絕經(jīng)有關的癥狀。1、腎陰虛證：六味地黃丸加龜膠、牡蠣、石決明。腎水不足、不能 上濟心火，至心腎不交，用天

11、王補心丹：酸棗仁、柏子仁、麥冬、天 冬、生地黃、當歸、黨參、太子參、沙參、桔梗、朱砂、遠志、茯苓、 甘草。2、腎陽虛：右歸丸：熟地、山茱萸、山藥、當歸、枸杞、鹿膠、杜 仲、菟絲子。加二至丸、二仙湯加巴戟天、知母、黃柏。十二、帶下?。褐笌旅黠@增多或減少，色、質、氣味異常。虛證1、脾陽虛證。健脾益氣、升陽除濕。完帶湯：白術、蒼術、陳皮、 柴胡、白芍、車前子、人參、山藥、甘草、荊芥、甘草。腰痛加杜仲、 菟絲子、續(xù)斷。若帶下日久， 加芡實、 龍骨、牡蠣、海螵蛸、金櫻子。脾虛濕郁化熱，帶下色黃粘稠，以健脾祛濕、清熱止帶。用易黃湯。黃柏、白果、山藥、車前仁、芡實。2、腎陽虛證。溫腎助陽、澀精止帶。右歸丸

12、：熟地、山茱萸、山藥、 當歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。加桑螵蛸、金櫻子、肉蓯蓉、白 蒺藜、肉桂。3、陰虛夾濕。滋陰益腎、清熱祛濕。知柏地黃丸加芡實、金櫻子。二）實證 1、濕熱帶下證。清熱利濕止帶。止帶方。茯苓、豬苓、車前仁、澤 瀉、茵陳、赤藥、丹皮、黃柏、梔子、牛膝。若肝膽濕熱用龍膽瀉肝 湯。濕濁偏甚者加萆薢滲濕湯：萆薢、薏苡仁、黃柏、茯苓、丹皮、2、濕毒蘊結證：清熱利濕解毒。五味消毒飲：銀花、菊花、蒲公英、 紫花地丁、天葵子。加土茯苓、薏苡仁。十三、產(chǎn)后惡露不絕 1、氣虛證：益氣攝血固沖：補中益氣湯加阿膠、艾葉、海螵蛸。肝 腎不足加菟絲子、金櫻子、續(xù)斷、巴戟天。2、血熱證：益陰清熱、涼血活

13、血。保陰煎加地榆、槐花。生地黃、 熟地黃、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草。3、血瘀證：活血化瘀、理血歸經(jīng)。生化湯加益母草、茜草、三七。十四、缺乳 1、虛弱證：補氣養(yǎng)血、左以通乳。通乳丹：人參、黃芪、當歸、麥 冬、木通、桔梗、豬蹄。2、肝郁氣滯證：疏肝解郁、活絡通乳。下乳涌泉散。當歸、川芎、 天花粉、白芍、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、白芷、甲 珠、王不留行、甘草。十五、不孕癥一）虛證1、腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓。毓麟珠：人參、白術、白芍、鹿膠、杜仲。2、腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調補沖任。養(yǎng)精種玉湯：熟地黃、當歸、白芍、山茱萸。3、腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精。溫胞飲：巴戟天、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白術、山藥、芡實、人參、補骨脂。二）實證1、肝郁證：疏肝解郁、理血調經(jīng)。開郁種玉湯：當歸、白芍、白術、茯苓、丹皮、香附、天花粉。2、痰濕證：燥濕化痰、理氣調經(jīng)。蒼附導痰湯。3、血瘀證：活血化瘀、溫經(jīng)通絡。桃紅四物湯和失笑散加肉桂、延胡索。十六、慢性盆腔炎一） 虛 證 1、腎虛淤滯證：補益肝腎、和營祛瘀。左歸丸加味：熟地、山藥、 枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、