護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)書 人工關(guān)節(jié)(1)

1、大興安嶺地區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)書標(biāo)準(zhǔn)類別工作流程護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱人工全髖置換術(shù)total hip replacement THR頁碼/頁數(shù)：1-11制定部門：護(hù)理部制定日期：最近修訂日期：已修訂次數(shù)：一、 目的：提高護(hù)理人員的工作能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、 使用范圍：護(hù)理人工全髖置換術(shù)患者的護(hù)理人員。三、 說明：項次內(nèi)容大綱內(nèi)容說明/注意事項頁數(shù)備注1解剖及定義22 股骨頸骨折 臨床表現(xiàn)（1） 畸形（2） 疼痛（3） 腫脹（4） 功能障礙（5） 患肢短縮23適應(yīng)癥及禁忌癥（1） 適應(yīng)癥（2） 禁忌癥34護(hù)理評估（1） 病史（2） 體格檢查（3 實驗室和特殊檢查35護(hù)理目標(biāo)及常

2、規(guī)（1） 術(shù)前護(hù)理（2） 術(shù)后護(hù)理（3） 術(shù)后常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理46術(shù)后康復(fù)及健康宣教（1） 一般護(hù)理（2） 特殊護(hù)理77出院指導(dǎo) 98參考資料99附件10標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù)頁碼/頁數(shù)：2/113、 說明（續(xù)）：（1） 解剖與定義 人的髖關(guān)節(jié)是由一個球（股骨頭）及杯狀物（髖臼）所構(gòu)成，它是由大腿骨（股骨）與骨盆所形成的關(guān)節(jié)，四周包圍著強(qiáng)大的關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶，是全身受力最重的關(guān)節(jié)。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于老年人。由于人造關(guān)節(jié)會發(fā)生磨損，手術(shù)通常不用于青年。（2） 股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)1.畸

3、形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。2.疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。在標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù) 頁碼/頁數(shù)：3/11患肢足跟部或大粗隆叩打時，髖部也感疼痛。在腹股溝韌帶中點的下方常有壓痛。3.腫脹：股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。4.功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。5.患肢短縮：在移位骨折，遠(yuǎn)段受肌群牽

4、引而向上移位，因而患肢變短。（三）適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥：1.原發(fā)性或繼發(fā)性 髖 關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.強(qiáng)直性脊柱炎5.股骨頸骨折6.髖臼骨折、脫位7.創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎8.股骨頭無菌性壞死9.骨腫瘤10.人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。 禁忌癥：1.活動性感染。2.全身性感染或系統(tǒng)性感染。3.神經(jīng)性關(guān)節(jié)：4.骨骼發(fā)育未成熟者5.病理性肥胖6.重要臟器疾病未得到有效控制著7.下肢有嚴(yán)重的血管性疾病8.難以配合治療者.（四）護(hù)理評估：1、 病史：了解本次入院的主要原因和期望解決的問題。 在詢問本科情況時，應(yīng)該詢問主訴的性質(zhì)和部位，以及持

5、續(xù)的時間和強(qiáng)度。應(yīng)該記錄白天和夜晚的疼痛規(guī)律，這將提供疼痛相關(guān)的肢體位置、活動情況等關(guān)系。還要了解患者的宗教背景、職業(yè)、活動嗜好等等情況，有利于分析病因和指導(dǎo)手術(shù)時假體選擇及術(shù)后功能恢復(fù)。同時還要了解是否存在干擾醫(yī)生對疾病本身做錯誤判斷的其它病癥，如腰椎間盤突出癥、黎狀肌綜合征等等。標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù) 頁碼/頁數(shù)：4/11 在個人史中了解有無飲酒、吸煙的嗜好。 既往史中了解有無系統(tǒng)性慢性疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、肺部疾病、肝腎功能不全等等疾病。 手術(shù)史中需了解既往有無手術(shù)病史，特別需要了解有無麻醉意外的病史。要注意有無藥物過敏的情況。2、 體格檢查：1) 外科檢查：主動活動檢查:

6、應(yīng)該讓病人做下列活動：髖關(guān)節(jié)伸屈活動，內(nèi)收外展活動、內(nèi)旋外旋活動?？梢詮幕颊咧鲃踊顒又杏^察關(guān)節(jié)在各個方向的活動范圍，初步判斷關(guān)節(jié)病變部位和受限角度。 被動活動檢查:被動活動檢查可以用來確認(rèn)非收縮部分結(jié)構(gòu)是否受影響。被動活動會造成這些非收縮結(jié)構(gòu)如韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜、滑囊、神經(jīng)根受拉或者受壓，從而產(chǎn)生疼痛導(dǎo)致被動活動結(jié)束，檢查者由此可以判斷這些結(jié)構(gòu)是否正?；虿∽?。評價在各個方向的活動度，需注意髖關(guān)節(jié)要從屈伸、收展和內(nèi)外旋的0°位開始測量每一活動。骨盆活動可以改變髖關(guān)節(jié)的活動角度，因此在檢查時要注意穩(wěn)定骨盆。 2) 除了詳細(xì)的外科檢查外，還要注意各個系統(tǒng)的功能情況，特別是呼吸系統(tǒng)、心血管系

7、統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。3、 實驗室和特殊檢查： 手術(shù)組醫(yī)生在手術(shù)前要對病人進(jìn)行系統(tǒng)的實驗室檢查，包括血、尿常規(guī)，生化檢查，同時根據(jù)老年人的合并的疾病進(jìn)行相應(yīng)的特殊檢查，如心超、24小時動態(tài)心電圖、下肢血管B超等等。（5） 護(hù)理目標(biāo)及常規(guī) 護(hù)理目標(biāo)：給病人心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。有效功能練習(xí)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。1 術(shù)前護(hù)理：（1） 心理護(hù)理：向病人介紹人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功病例，并講解手術(shù)前后的相關(guān)知識、注意事項，發(fā)放髖關(guān)節(jié)宣傳手冊，給與健康指導(dǎo)，消除思想顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹立信心，配合治療。（2） 飲食護(hù)理：指導(dǎo)病人合理膳食，多進(jìn)食高蛋白、高維生

8、素、便于消化的食物以提高機(jī)體抵抗力；糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)格限制飲食，控制血糖水平。（3） 術(shù)前指導(dǎo)：A向病人講解術(shù)前抽取自體血預(yù)存的優(yōu)點及注意事項（一般400毫升）及抽血后及時補(bǔ)充補(bǔ)血食品和營養(yǎng)。 B訓(xùn)練病人術(shù)前練習(xí)床上大小便并講解其的目的。 C指導(dǎo)病人練習(xí)股四頭肌的舒縮運動，踝關(guān)節(jié)屈伸運動防止肌肉萎縮，保持肌力。D教會病人深呼吸及正確的咳痰方法。標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù) 頁碼/頁數(shù)：5 /11（4） 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前檢查患肢情況，如有癤、癰、腳癬、靜脈曲張、灰指甲等，應(yīng)囑患者每日用溫水清洗局部后用2.5%碘酒涂抹三次并告知上級醫(yī)師。（5） 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前白天備皮，術(shù)前晚及術(shù)日晨用0.75%碘酒消毒手

9、術(shù)區(qū)域,并用 無菌布包裹。術(shù)前晚8點灌腸，并與術(shù)前晚10點至術(shù)日晨禁食水，術(shù)日晨 留置尿管。術(shù)日晨協(xié)助患者更衣，如有活動性假牙應(yīng)摘掉，等待手術(shù)。（6） 術(shù)前用藥 術(shù)前一天應(yīng)用抗生素防止術(shù)后感染，術(shù)前晚給于抗血栓藥物 避林腹壁皮下注射，防止靜脈血栓。 近期有近期有激素使用史者，應(yīng)于 前一天靜脈點滴氫化考的松50mg，維持患者常規(guī)口服激素用量。（7） 術(shù)前應(yīng)用阿斯匹林等非甾體類抗炎藥物治療的病人，應(yīng)于術(shù)前2周停藥，改用其它對血小板影響較小的藥物。 2.術(shù)后護(hù)理 1）生命體征的觀察：術(shù)后去枕、平臥、禁食水6小時，給于持續(xù)低流量吸氧6小時。密切觀察生命體征變化測血壓、脈搏30分一次，致病情平穩(wěn)后每2小

10、時一次。并注意病人意識狀態(tài) 2）患肢位置：抬高患肢1520度，保持患肢于外展30度中立位?；贾┏C正鞋，兩大腿之間可放置軟枕以防止患肢外旋、內(nèi)收。 3）患肢的觀察：患肢是否腫脹，感覺、運動、皮溫、血運、足背動脈搏動。 4）傷口的觀察：觀察傷口是否滲血 ，如有大量新鮮滲血應(yīng)及時通知上級醫(yī)生給予加壓包扎壓迫止血。術(shù)后6小時內(nèi)及時回輸自體血，必要時給予輸新鮮血及靜脈補(bǔ)液治療 5）各種管道護(hù)理：a觀察引流管是否通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)和量，準(zhǔn)確記錄引流量。如引流量>200ml/小時，立即通知主管醫(yī)生給予處理，并及時更換負(fù)壓吸引器。b觀察尿管是否通暢，避免打折、受壓。術(shù)后6小時夾閉尿管，34小時

11、定時開放，鍛煉膀胱逼尿肌收縮功能。 6）翻身的護(hù)理：術(shù)后6小時后可幫助病人翻身包括A向術(shù)側(cè)翻身：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持旋轉(zhuǎn)中立位，身后可墊軟枕。B向健側(cè)翻身：健腿在下略彎曲，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩腿之間必須墊軟枕，以防止關(guān)節(jié)脫位。 7）術(shù)后及時給予病人補(bǔ)液、抗炎、抗血栓治療等。術(shù)后8小時后給予速避林腹壁皮下注射（根據(jù)出血情況）。 8）術(shù)后第一天：可將床頭抬高3050度，取半臥位；指導(dǎo)病人練習(xí)踝關(guān)節(jié)屈伸運動，股四頭肌的舒縮運動。 9）術(shù)后第二天：如引流量小于50毫升/24小時，可拔除引流管，拍攝X光片，以判斷加體的位置。結(jié)合術(shù)前髖關(guān)節(jié)病變程度、假體類型、手術(shù)過程和病人全身情況，在指導(dǎo)下開始康復(fù)練習(xí)。

12、10）術(shù)后三天：可扶習(xí)步架下床活動。（根據(jù)手術(shù)及病人恢復(fù)情況等因素判斷） 11）術(shù)后體質(zhì)差、年齡大的病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化食物；臥床活動較少時期禁止給予易引起起腹脹、腹瀉的食物。 12）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是較大的手術(shù)，對病人的精神刺激較強(qiáng)，易導(dǎo)致心理不平衡，可出現(xiàn)較明顯的心理反應(yīng)，應(yīng)關(guān)心和理解病人，及時給予安慰、鼓勵、使病人獲得心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù)頁碼/頁數(shù)：6 /11 3、 術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理 神經(jīng)損傷：坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)是THR術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)。 神經(jīng)損傷的護(hù)理：*密切觀察患肢的感覺、運動。 *避免牽引過緊，腓骨小頭受壓，造成

13、腓總神經(jīng)損傷。 *保持患肢功能位 *對于持續(xù)硬膜外插管鎮(zhèn)痛的病人應(yīng)重視，以免延誤診斷。 血腫：多出現(xiàn)在老年病人和術(shù)后4872小時內(nèi)，髖關(guān)節(jié)活動較多的病人。 血腫的護(hù)理：*術(shù)前向病人宣教應(yīng)停用非甾體類抗炎藥、激素等藥物，減少術(shù)中術(shù)后出血。 *觀察引流管的情況。 *一旦血腫出現(xiàn)并持續(xù)性增大，應(yīng)及時通知醫(yī)生。 *遵醫(yī)囑給予抗炎治療 出血：THR術(shù)中出血400800毫升。出血護(hù)理： *術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問有無家族出血傾向、既往出血病史肝炎史及近期水楊酸類藥物、激素、抗凝藥物的應(yīng)用情況。 *密切觀察生命體征及尿量的變化。 *密切觀察引流量，術(shù)后12小時內(nèi)應(yīng)在200400以內(nèi)，如術(shù)后1012小時內(nèi)持續(xù)出血量超過

14、1000毫升，應(yīng)及時通知醫(yī)生。 疼痛：疼痛是術(shù)后最常見的癥狀，可造成病人的痛苦不安，還可影響各器官的生理功能及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)，必須予以解決。疼痛護(hù)理：*評估疼痛的性質(zhì)。 *術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用（硬膜外鎮(zhèn)痛泵、靜脈鎮(zhèn)痛泵、止痛劑） *對于術(shù)后12天內(nèi)疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)加大止痛劑藥物的劑量或使用強(qiáng)效止痛劑 脫位：術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見的。預(yù)防脫位護(hù)理：*避免過度的內(nèi)收屈髖，保持患肢外展中立位。*指導(dǎo)病人正確翻身，正確取物。*觀察雙下肢是否等長。*指導(dǎo)病人自助下床。 下肢靜脈血栓的預(yù)防：*術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈉速碧林皮下注射 *指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被屈運動。 *應(yīng)用足底靜脈泵。 *抬高患肢

15、，觀察患肢有無腫脹。 術(shù)后感染的護(hù)理：*術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。 *給予會陰沖洗每日一次，并囑其多飲水，防止泌尿系感染。 *每日協(xié)助患者拍背咳痰，必要時給予壓縮空氣吸入BID，防止肺部感染。 *觀察患肢有無血腫，如有應(yīng)在手術(shù)室無菌條件下進(jìn)行血腫切開引流，防止術(shù)后感染。 *引流量大于200毫升及時更換，小于50毫升拔管。 標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù)頁碼/頁數(shù)：7/11 （六）術(shù)后康復(fù)及健康宣教1、 一般護(hù)理 術(shù)后當(dāng)天，盡可能帶鎮(zhèn)痛泵，以減少疼痛刺激，保證休息，在術(shù)側(cè)肢體下墊適當(dāng)厚度的軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，術(shù)后應(yīng)保持患肢于外展30度中立位?；紓?cè)足穿防外旋鞋，兩大腿之間可放置軟枕，以防患肢外旋內(nèi)收，并

16、減輕疼痛。 1）術(shù)后第1天，撤除軟墊，盡量伸直術(shù)側(cè)下肢，繼續(xù)穿防旋鞋，開始作踝關(guān)節(jié)的主動屈伸。具體的練習(xí)方法是:股四頭肌、腘蠅肌的等長收縮練習(xí)，即繃緊大腿肌肉約25s，再放松，每小時510次;臀肌的等長收縮練習(xí)，即把兩邊臀部收縮在一起25s，再放松，每小時510次或更多，反復(fù)練習(xí)。 2）術(shù)后1-2天，拔除引流管，一般放置不超過48h，X線片判斷假體位置正?？砷_始髖膝關(guān)節(jié)的小范圍屈曲練習(xí)和髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)練習(xí)，逐漸由起始的被動向主動加輔助到完全主動練習(xí)，但注意臀部不能離床，避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位，兩腿間置入三角枕保持術(shù)側(cè)肢體外展，如果要翻身，腿間夾枕頭，整體翻動，似“滾木頭”;繼續(xù)穿防旋鞋以防

17、止下肢外旋。同時可行上肢肌力練習(xí)。目的是恢復(fù)上肢力量，以便術(shù)后較好的使用拐杖。 標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù)頁 碼/頁數(shù)：8/11 在術(shù)后早期體療過程中，應(yīng)注意以下幾點：避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位，為防止患者向?qū)?cè)翻身，床頭柜應(yīng)放置手術(shù)側(cè)。抬高對側(cè)床腳或保持術(shù)側(cè)肢體的外展?；蛘唠p腿間置三角墊，但需防止下肢外旋。術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度鍛煉，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。如有術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)中度屈曲位不穩(wěn)定，在座位行髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)時，應(yīng)避免上身向術(shù)側(cè)傾斜。2、 特殊護(hù)理 （1）術(shù)后一周，患者體力多恢復(fù)，使用骨水泥固定型假體的患者，已經(jīng)可以進(jìn)行下地功能康復(fù)練習(xí)?？祻?fù)目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，同時進(jìn)一步提高肌力，需注意的是

18、下面所有特殊康復(fù)練習(xí)必須在醫(yī)生的直接指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合術(shù)前髖關(guān)節(jié)病變程度，假體類型，手術(shù)過程和患者全身情況，有選擇性的制定各自的康復(fù)計劃。（2）術(shù)后7天以后，除進(jìn)一步提高肌力外，主要還要恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，臥位可作有限的髖關(guān)節(jié)屈曲（小于60°）及髖關(guān)節(jié)外展活動（小于45°），仍然是每天3 次，每次10個動作;還有下列站立位的練習(xí):站立位伸展髖關(guān)節(jié)練習(xí):后伸術(shù)側(cè)下肢，健側(cè)髖膝半屈，抬頭挺胸，作骨盆前移動作，拉伸髖關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群。站立位髖關(guān)節(jié)外展練習(xí):骨盆左右搖擺，使雙側(cè)髖關(guān)節(jié)交替外展、內(nèi)收，外展要多練習(xí)。站立位屈髖練習(xí):抬高患肢，擱在一定高度的踏腳凳上，上身用力前傾，加大

19、髖關(guān)節(jié)屈曲。通過調(diào)節(jié)踏腳凳的高度來控制患側(cè)關(guān)節(jié)的屈曲程度;每天3次，每次10個動作。上下樓練習(xí):“好上壞下”，即上樓時健側(cè)先上，下樓時術(shù)側(cè)先下。踏車練習(xí):手術(shù)3周后可進(jìn)行，最好在有康復(fù)中心、康復(fù)器械及康復(fù)治療師指導(dǎo)的情況下進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù)頁碼/頁數(shù)：9/11（七）出院指導(dǎo)1、標(biāo)準(zhǔn)：時間一般在術(shù)后23周，具體標(biāo)準(zhǔn)為:扶雙拐自己行走，無需他人幫助，能獨立坐起，這樣出院后生活基本自理。沒有任何術(shù)后早期并發(fā)癥跡象;病人及家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計劃。2、指導(dǎo)： 飲食：出院后要平衡膳食，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食，少刺激性食物。 休息：每天保證充足睡眠，保持心情舒暢，

20、有利于健康的恢復(fù)。繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，注意患肢不做盤腿動作、不坐比較低的沙發(fā)椅子；盡量向術(shù)側(cè)翻身。逐漸增加活動量，避免活動過量，防止關(guān)節(jié)腫脹疼痛。 術(shù)后68周禁止屈髖大于90度、負(fù)重、直腿抬高、患肢內(nèi)收、外旋。如出現(xiàn)：傷口滲液，或紅、腫、熱、痛、體溫高于38.5度,髖部疼痛、外傷等，立即就醫(yī)診治。 可從事日常家務(wù)勞動集體活動，避免從事重體力勞動及劇烈體育運動。 術(shù)后1個月門診復(fù)查。（8） 參考資料骨科護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社 主編：杜克 王守志 骨傷科專病護(hù)理路徑 人民衛(wèi)生出版社 主編 劉聯(lián)群標(biāo)準(zhǔn)名稱：人工全髖置換術(shù)頁碼/頁數(shù)：10/11（9） 附件時 間項 目主要護(hù)理工作住 院第1天護(hù)理評

21、估一般評估：生命體征、疼痛情況、心理及意識狀態(tài)等，配合要點。執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)。級或級護(hù)理。普通飲食。遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備。備皮、備血、戴腕帶、標(biāo)識手術(shù)部位。藥物過敏試驗。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。囑患者午夜后禁飲食，翌日晨抽空腹血?；?動囑患者作股四頭肌、腘蠅肌的等長收縮練習(xí)，絕對臥床休息。指導(dǎo)飲食根據(jù)辯證指導(dǎo)飲食。高熱量、高維生素、粗纖維、易消化食物。護(hù) 理 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備。 通知主管醫(yī)師，測量生命體征、查體 完成入院評估，書寫護(hù)理記錄，遵醫(yī)囑給予級別護(hù)理 做好心理護(hù)理 協(xié)助完成術(shù)前各項檢查 靜脈采血（當(dāng)天或次日晨）健康教育入院宣教：主管護(hù)士自我介紹，病區(qū)環(huán)境及各種制度介紹。向患者或家屬講解疾病的相關(guān)知識、各項檢查的知識等。心理指導(dǎo)：解釋先進(jìn)的治療方法，監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用，減輕病人的焦慮情緒保證充足的睡眠時間。指導(dǎo)按康復(fù)計劃進(jìn)行功能鍛練，避免禁忌活動的內(nèi)容。病情變異無 有，原因： 住院第2天護(hù) 理 宣教 觀察患者病情變化。¨ 心理和生活護(hù)理。病情變異無 有，原因： 活 動適當(dāng)股四頭肌、腘蠅肌的等長收縮練習(xí)護(hù)理¨ 指導(dǎo)患者進(jìn)行早期鍛練：股四頭肌運動。指導(dǎo)表達(dá)及緩解疼痛的方法，自控式鎮(zhèn)痛泵及止痛藥物的使用