護理工作中的安全隱患分析及措施

1、趙村鄉(xiāng)衛(wèi)生院 護理工作中的安全隱患分析及措施杜家治隨著現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復雜化，各種影響護理安全因素不斷增加，病人在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的風險，如環(huán)境中的物理、化學、生物等因素，診療過程中的技術、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護理效果和病人安危，也影響醫(yī)院在病人和公眾心目中的形象，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，病人經(jīng)濟負擔加重。護理不安全因素的管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的保證，護理工作的安全性高低是衡量醫(yī)院護理管理水平高低的重要標準。醫(yī)院應最大限度地消除護理不安全因素。如何消除護理安全隱患是每個護理人員和管理者的一項重要工作。1 影響護理安全的因素1

2、.1管理因素1.1.1管理制度不完善、不健全有的醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了護理規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進行監(jiān)督，導致規(guī)章制度形同虛設。1.1.2上級監(jiān)控缺乏力度管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期召開護理安全專題會對護理過程進行分析、總結。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應急預案流程、服務規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。1.1.3對護士教育培訓不足主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成情況而忽視護士的在職培訓。對護士的業(yè)務培訓、職業(yè)道德教育不夠及培訓管理監(jiān)督不力等。

3、當前護理科學和發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高護士素質(zhì)，這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。1.1.4護理人員配置不合理護理人員的缺編，不能滿足工作基本要求而埋下安全隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時，長此以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。1.2護理人員自身因素1.2.1法律意識淡薄護士在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育，臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問題。如對病人的隱私權、病人的知情權等沒有引起足夠的重視，往往會導致與病人產(chǎn)生沖突 1，2。1.2.2自我保護意識不強由于護士職業(yè)的特殊性

4、，很多時候是一個人值班。一些護理行為有時僅有護士參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發(fā)生 3。1.2.3以人為本服務理念欠缺在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬，有的護理人員語言、行為不當或過失給病人造成不安全感或不良后果。1.2.4缺乏有效的護患溝通交流許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流，導致護患間的溝通不及時，造成病人不理解，對護士不滿意4。1.2.5專業(yè)技能不熟練隨著護理新觀念、新技術的不斷更新對護理人員的要求越高，這不僅對護理人員造成較大的壓力，而且導致護理工作中技術風險

5、增大。特別低年資護士由于他們專業(yè)知識不夠豐富，技術操作不熟練，平時業(yè)務學習和專業(yè)技術培訓跟不上，容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。1.3病人因素1.3.1病人或家屬期望值過高病人對疾病缺乏正確認識，對醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復，就會不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，甚至拒絕治療，導致病人人為的護理不安全因素。1.3.2病人的不良心境病人及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導致過激行為，引發(fā)護患沖突。1.3.3病人的自身素質(zhì)由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護

6、士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導致護患糾紛的因素。2 措施2.1建立和健全護理安全質(zhì)量管理針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面，結合醫(yī)院的實際情況，制訂相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié) 5。成立以護理部、科護士長、高級技術人員組成的質(zhì)量控制領導小組，各司其職，定期檢查，定期召開會議，發(fā)現(xiàn)問題研究解決，并及時糾正處理。認真做到護理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護理部綜合檢查，并將檢查結果及時通報全院，對在檢查中發(fā)現(xiàn)護士違規(guī)、違紀等現(xiàn)象，應該視其情節(jié)輕重給予相應處罰。2.2重視安全教育，提高護理人員的安全意識必須重視安全管理，但安全管理不應僅僅

7、是管理者的責任應該通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護護理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，調(diào)動護理人員的積極性，使護理安全工作常抓不懈。2.3增強法制觀念，依法管理護理安全與法律法規(guī)有著密切的關系，因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此，應該經(jīng)常組織護理人員學習與護理安全管理有關的文件等，增強護理人員的法律意識和法制觀念 68。2.4重視專業(yè)理論與技能操作的培訓加強護士規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育對護士再學習是十分重要的，鼓勵護士參加自學考試、函授大?；虮究频脑俳逃龑W習，可選送有前途的年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念 9。2.5加強監(jiān)督檢查護理不安全因素的管理要特別注重抓好關鍵點，即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環(huán)節(jié)，護理管理者要善于認識、處理這些關鍵性問題，并進行重點監(jiān)督和管理。2.6合理安排護理人力資源護士在醫(yī)療活動中擔負著病人的保護者、依賴者、傾聽者等多種角色， 而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護理人員少、工作任務重時，護士就超負荷的工作。長此以往將對護士的身心健康造成危害，因此