實(shí)用新型介入穿刺針的特點(diǎn)及其術(shù)中應(yīng)用

1、實(shí)用新型介入穿刺針的特點(diǎn)及其術(shù)中應(yīng)用2007年lO月第45卷第l6期實(shí)用新型介入穿刺針的特點(diǎn)及其術(shù)中應(yīng)用陳錫俊(焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院放射科,河南焦作454000)?論著?摘要目的在進(jìn)行介入穿刺時主術(shù)醫(yī)師不需要助手輔助,即可非常便捷的將導(dǎo)絲插入血管中.方法實(shí)用新型專利”新型介入穿刺針”是在目前現(xiàn)有穿刺針的金屬針體管腔與針柄的漏斗狀內(nèi)腔之間,增加了一段過渡段.在進(jìn)行Seldinger穿刺前,先將導(dǎo)絲的”J”形頭端插至過渡段的前部.結(jié)果主術(shù)醫(yī)師將穿刺針刺人血管,見到有血液涌出后,主術(shù)醫(yī)師即可一只手固定住穿刺針,用另一只手非常便捷的將導(dǎo)絲插入血管中.結(jié)論應(yīng)用”新型介入穿刺針”進(jìn)行介入穿刺時較現(xiàn)有介入穿

2、刺針更加方便,準(zhǔn)確,快速,并可明顯減少出血量.關(guān)鍵詞介入治療;實(shí)用新型專利;新型介入穿刺針;Seldinger穿刺技術(shù)中圖分類號R815文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號16739701(2007)160702CharacteristicsandApplicationinInferferoinetryofNewTypeofInterventionalPunctureNeedleCHENXijtmDepartmentofRadiology,CentralHospitalofJiaozuoCoalMiningGroup,Henan454000【Abstract】ObjectiveNecessariesbeing

3、livingwheninterveningthepuncturemasterskilldoctornotfilethroughtheparticipationofassistants,inimmediatefuturemaybeverymuchconvenientshallguidesilkstickinginthebloodvesse1.MethodsPragmaticnewpatternpatent“Thenewpatternintervenesthepunctureneedle”isbeinglivingatthemomentinnerplacethenowavailablepunctu

4、reneedlemetalneedlepartofthebodyGuanQiangyuSneedleauthorityhoppershapebetweenthecavity,addonelengthofinterimlength.BelivingtobeunderwaybeforepunctureofSeldinger,Shallguidesilkearlier”J”Formheadextremitythruststilltheinterimlengththeprecedingministry.ResultsPrimaryskilldoctorstabsthepunctureneedleint

5、othebloodvessel,catchingsightofpossessbloodtopouraqueen,inimmediatefutureprimaryskilldoctormayhandbesoliditydtoresidestablythatthepunctureneedleverymuchconvenientinthewayofanotherhandshallguidesilkstickinginthebloodvesse1.ConclusionApplication”Thenewpatternintervenesthepunctureneedle”.ItiSmoreconven

6、ientmorenowavailablelytojntervenethepunctureneedlewheninterveningthepuncture,Accurately,Obviouslydecreasebleedingamountspeedily.KeyWordslInterventionaltreatment;Newpracticaltypepatent;Newtypeofinferventionalpunctureneedle;Seldingerpuncturetechnique介入穿刺針是介入治療時進(jìn)行Seldinger穿刺的一種醫(yī)療器械.Seldinger穿刺技術(shù)是在1953年

7、由Seldinger發(fā)明的,先用穿刺針穿刺血管,再用導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管插入血管的技術(shù),為此Seldinger獲得1956年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎.本人在多年的介入治療工作中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有的介入穿刺針以及穿刺步驟還有可進(jìn)一步完善之處.于是對現(xiàn)有的介入穿刺針及其穿刺步驟進(jìn)行了一些改進(jìn),并將所改進(jìn)之后的穿刺針命名為”新型介入穿刺針”,于2003年1月獲得國家實(shí)用新型專利.下面就將實(shí)用新型專利”新型介入穿刺針”的特點(diǎn)及其便捷式穿刺技術(shù)的應(yīng)用具體介紹如下.l材料與方法1.1現(xiàn)有介入穿刺針的結(jié)構(gòu)及使用方法(1)現(xiàn)有介入治療的動靜脈穿刺針的結(jié)構(gòu)如圖1所示,主要由針體1及針柄2組成.針體是一金屬管,其頭端尖銳約呈30.斜面.針柄

8、可為金屬或非金屬材料制成,針柄內(nèi)腔3為光滑的漏斗狀以便于插入導(dǎo)絲,也便于連接注射器,連接管及引導(dǎo)管等.以前該類型介入穿刺針多用于靜脈穿刺,現(xiàn)行較先進(jìn)的動脈前壁穿刺法亦均采用此類型介入穿刺針.在應(yīng)用Seldinger穿刺技術(shù)進(jìn)行穿刺時,除了使用穿刺針以外還需要使用導(dǎo)絲,如圖2所示;一般導(dǎo)絲的一端應(yīng)為”J”形頭,另一端為直頭,并且在規(guī)范的Seldinger穿刺技術(shù)操作中一般應(yīng)將導(dǎo)絲的”J”形頭插入血管.為了便于將導(dǎo)絲經(jīng)穿刺針管腔插入血管內(nèi)還需再借助一塑料管樣的引導(dǎo)管,如圖3所示.昱竺塑:導(dǎo)絲/一j.一-_圖l為現(xiàn)有介入穿刺針圖2引導(dǎo)管圖3CHINAMODERNDOCT0R中國現(xiàn)代醫(yī)生7?論著?(2

9、)應(yīng)用現(xiàn)有介入穿刺針進(jìn)行Seldinger穿刺的具體方法是:先進(jìn)行體表的穿刺定位而后在局麻下主術(shù)醫(yī)師用刀尖作23mm的皮膚小切口.由助手將導(dǎo)絲的”J”形頭插入引導(dǎo)管中,如圖4所示.主術(shù)醫(yī)師將穿刺針經(jīng)皮膚小切口以約45.角斜行導(dǎo)絲的J形頭插入引導(dǎo)管中_J_L_J_,/垂要至一圖4進(jìn)針,一旦針頭進(jìn)入所要穿刺的血管管腔之中針柄的尾部開口處即可見到有血液涌出.主術(shù)醫(yī)師穩(wěn)定住穿刺針,由助手用一只手捏住引導(dǎo)管,并將引導(dǎo)管的頭端又快又穩(wěn)的與穿刺針針柄的漏斗狀內(nèi)腔進(jìn)行對接,使引導(dǎo)管的頭端對接在針柄的漏斗狀的腔中,而后助手的另一只手捏住引導(dǎo)管之后導(dǎo)絲的適當(dāng)部位將導(dǎo)絲逐步插入血管管腔中.(3)用現(xiàn)有介入穿刺針進(jìn)行

10、Seldinger穿刺所存在的缺點(diǎn):當(dāng)主術(shù)醫(yī)師將穿刺針刺入所要穿刺的血管管腔之中,在針柄尾端開口處有血液涌出之后,需要有助手的參與才能將導(dǎo)絲較為迅速的插入血管管腔內(nèi).這樣自穿刺針頭進(jìn)入血管管腔,在針柄尾端的開口處見到有血液涌出后,到導(dǎo)絲頭端插入血管管腔內(nèi)所需的時間較長,出血量較多.在助手用引導(dǎo)管與主術(shù)醫(yī)師所固定的穿刺針的針柄內(nèi)腔進(jìn)行對接時,有時還會出現(xiàn)助手與主術(shù)醫(yī)師配合不當(dāng)而造成穿刺針頭脫出血管管腔之外,或者是針頭又刺穿血管后壁等失誤情況的發(fā)生.1.2新型介入穿刺針的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其便捷式穿刺技術(shù)的應(yīng)用(1)本實(shí)用新型專利”新型介入穿刺針”的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是在目前現(xiàn)有穿刺針的金屬針體管腔與針柄的漏斗狀內(nèi)

11、腔之間增加了3針柄漏斗狀內(nèi)腔圖5新型介入穿刺針一段管腔適當(dāng)大于針體管腔的過渡段,過渡段采用衛(wèi)生級透明材料制成,以便從外面可以隨時直觀地看到導(dǎo)絲頭段在過渡段中的位置.過渡段管腔可為直線圓筒狀如圖5所示.(2)在應(yīng)用”新型介入穿刺針”進(jìn)行Seldinger血管穿刺之前,先將導(dǎo)絲的”J形頭端插入到過渡段的前部,如圖6所示.當(dāng)主術(shù)醫(yī)師將穿刺針刺入到所要穿刺的血管管腔之中,在針柄尾端開口處即可見到有血液涌出如圖7所示;此時不再需要助手的參與,主術(shù)醫(yī)師一只手固定住穿刺針,另一只手捏住針柄后適當(dāng)部位的導(dǎo)絲便可非常便捷地將導(dǎo)絲插入血管管腔中.如圖8所示.預(yù)置在過渡管腔中的導(dǎo)絲”J”型頭端圖6另外,過渡段管腔除

12、了可為直線圓筒狀外還可為彎曲形筒狀.過渡段管腔采用彎曲形筒狀后,具有適當(dāng)增加導(dǎo)絲進(jìn)出過渡管腔的摩擦力的作用,在進(jìn)行穿刺操作時預(yù)置于其中的導(dǎo)絲更不容易從過渡段管腔內(nèi)脫出,即使是采用超滑導(dǎo)絲8中國現(xiàn)代醫(yī)生CHINAMODERNDOCTOR2007年l0月第45卷第16期圖7圖8在進(jìn)行穿刺操作時亦不容易從過渡段管腔內(nèi)脫出.如圖9所示.(3)新型介入穿刺針的過&彎目筒狀超嘉針可適當(dāng)?shù)卦黾恿酸槺拈L度,更有利于持針及穿圖9刺.當(dāng)主術(shù)醫(yī)師將穿刺針刺入所要穿刺的血管管腔之中,在針柄尾端開口處有血液涌出后,在經(jīng)穿刺針管腔向血管內(nèi)插入導(dǎo)絲時,不再需要助手的參與,明顯地縮短了自針柄尾端開口處有血液

13、涌出到導(dǎo)絲頭端插入血管管腔內(nèi)所需的時間,從而明顯減少了患者的出血量.同時也避免了由于助手與主術(shù)醫(yī)師配合不當(dāng)而造成的針頭脫出血管管腔之外或者是針頭又刺穿血管后壁等失誤隋況的發(fā)生.2結(jié)果自2003年1月”新型介入穿刺針”獲得國家專利以來至2006年10月,在我院進(jìn)行的446例介入治療的Seldinger穿刺中,隨即分為兩組,每組223例,分別應(yīng)用現(xiàn)有介入穿刺針和”新型介入穿刺針”進(jìn)行穿刺對照.結(jié)果用現(xiàn)有介入穿刺針進(jìn)行穿刺時當(dāng)主術(shù)醫(yī)師將穿刺針刺入所要穿刺的血管管腔之中,在針柄尾端開口處見到有血液涌出后,由助手的參與將導(dǎo)絲一次性順利插入血管中的為208例,占92%;而應(yīng)用”新型介入穿刺針”在針柄尾端開

14、口處見到有血液涌出后,由主術(shù)醫(yī)師單獨(dú)將已預(yù)置在過渡段內(nèi)的導(dǎo)絲一次性順利插入血管中的為222例,為98,2%.用現(xiàn)有介入穿刺針進(jìn)行穿刺時的出血時間約為5一lOs,經(jīng)用注射器推注生理鹽水進(jìn)行模擬結(jié)果顯示出血量約為1020mL.應(yīng)用”新型介入穿刺針”進(jìn)行穿刺時的出血時間約為24s,出血量約為48mL.所以在進(jìn)行Seldinger穿刺時,應(yīng)用”新型介入穿刺針”的效果明顯優(yōu)于現(xiàn)有介入穿刺針.3討論在進(jìn)行Seldinger穿刺時,當(dāng)針頭進(jìn)入到所要穿刺的血管管腔之中后在針柄的尾部開口處即可見到有血液涌出,而當(dāng)將導(dǎo)絲的頭端插入到穿刺針的金屬針體管腔之中后,出血即可基本停止.應(yīng)用”新型介入穿刺針”進(jìn)行Seldinger介入穿刺時,當(dāng)在針柄的尾部開口處見到有血液涌出后,由于減少了由助手用引導(dǎo)管的頭端和穿刺針的針柄尾部開口處進(jìn)行對