業(yè)務(wù)查房-急性闌尾炎的護(hù)理

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房科別外科時(shí)間2012年11月地點(diǎn)外科護(hù)士站參加人員主講人XXX內(nèi)容急性闌尾炎的護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)：現(xiàn)在進(jìn)行護(hù)理查房，討論的內(nèi)容是，急性性闌尾炎的類(lèi)型、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理等方面的內(nèi)容。急性闌尾炎可分為三型： 1、急性單純性闌尾炎2、急性化膿性闌尾3、壞疽性闌尾炎，此三型實(shí)際是同一病理過(guò)程的三個(gè)不同階段。下面請(qǐng)王磊介紹下臨床表現(xiàn)。護(hù)士A：除少數(shù)病例外多數(shù)急性闌尾炎病人都有較典型的癥狀和體征癥狀：1.腹痛 是急性闌尾炎最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)病人開(kāi)始時(shí)感覺(jué)上腹部或臍周疼痛，呈陣發(fā)性。數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，且為持續(xù)性疼痛。若腹痛突然減輕，除闌尾腔梗阻接觸外，也可以

2、是闌尾發(fā)生穿孔。 2、胃腸道癥狀 早期有惡心、嘔吐，便秘也較常見(jiàn)。若有里急后重癥狀，常表示闌尾已穿孔，形成盆腔腹膜炎或積膿。3、全身反應(yīng) 一般并不顯著發(fā)熱在37.5-38之間，若短時(shí)間體溫升至39以上，很可能是闌尾壞疽或闌尾穿孔腹膜炎。體征：依闌尾炎癥的嚴(yán)重程度及闌尾炎所在部位的深淺而有所不同。1、腹部體征 右下腹固定而明顯的壓痛點(diǎn)即麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)診斷具有重要意義。下面請(qǐng)馬寧介紹下患者情況。護(hù)士B：患者男性，36歲，于2012年10月21日以“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2天，伴惡心”為主訴收住院。T37.1度，P84次/分，R21次/分，BP105/75mmHg，患者神志清，入院后遵醫(yī)囑給予外科二級(jí)護(hù)理，禁食

3、水，完善相關(guān)檢查。于17：20進(jìn)入手術(shù)室在連硬外麻醉下行”闌尾切除術(shù)“20：00手術(shù)完畢安返病房，術(shù)后T37.1， P84次/分，R21次/分 ，BP110/80mmJHg術(shù)后遵醫(yī)囑給予外科一級(jí)護(hù)理暫禁食水，給予抗炎、止血、止酸輸液治療。目前患者病情平穩(wěn)。護(hù)士長(zhǎng)：請(qǐng)責(zé)任護(hù)士A介紹護(hù)理措施及宣教內(nèi)容。護(hù)士A：住院第1天，入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法。并簽告知書(shū)，說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程。術(shù)畢手述室與病戶護(hù)士詳細(xì)交接患者，并填寫(xiě)“手術(shù)病人交接記錄單”。評(píng)估疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，去枕平臥6小時(shí)，教導(dǎo)增進(jìn)自

4、解小便的方法。觀察傷口敷料。指導(dǎo)患者預(yù)防感冒。巡視病房患者睡眠情況。住院第2天（手術(shù)后第一日）評(píng)估胃腸恢復(fù)狀況，根據(jù)腸道恢復(fù)情況遵醫(yī)囑給予流食或半流食測(cè)量生命體征。協(xié)助下床活動(dòng)。介紹闌尾切除術(shù)后的漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)米湯、小米粥等流質(zhì)飲食。介紹早期下床活動(dòng)的重要性。觀察傷口敷料。觀察腹痛情況，指導(dǎo)活動(dòng)時(shí)減輕傷口疼痛的方法。觀察患者睡眠情況。住院第3-6天（手術(shù)后第2-5天）可能停止給予止痛劑并逐步停止抗生素。評(píng)估每日對(duì)食物的耐受狀況，進(jìn)一步進(jìn)行飲食指導(dǎo)。視活動(dòng)耐受性增進(jìn)日?；顒?dòng)的獨(dú)立性，力爭(zhēng)緩步自行活動(dòng)，保證無(wú)固定不動(dòng)所出現(xiàn)的并發(fā)癥。觀察傷口敷料，協(xié)助醫(yī)生換藥。觀察患者睡眠情況，創(chuàng)造舒適環(huán)境。觀察腹痛情況，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)米湯、牛奶、湯飯等流質(zhì)飲食，告知出院后的飲食、活動(dòng)和傷口護(hù)理。住院第7天（今日出院）遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。向患者交代出院后注意事項(xiàng)。協(xié)助醫(yī)師為患者拆線。指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活。生活飲食有規(guī)律、忌生、硬、涼、辛辣食物，戒煙酒。注意飲食調(diào)理，增加營(yíng)養(yǎng)成分。告知患者出院帯藥劑量、用法、作用和不良反應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉2內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)總護(hù)士長(zhǎng)：此次查