中醫(yī)科技術(shù)操作常規(guī)

1、中醫(yī)科技術(shù)操作常規(guī)針灸療法常規(guī)一般工作常規(guī)1、凡經(jīng)臨床科（或門診）診斷，需要針灸治療者，可開出醫(yī)囑，由本科（或門診）醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)行，或填寫申請(qǐng)單，送針灸科、室（或理療科），或直接掛導(dǎo)就診。2、申請(qǐng)單上須填寫診斷、病情摘要、針灸目的及要求等。3、針灸科、室（或理療科）醫(yī)師接申請(qǐng)單后，首先了解病情，作必要的復(fù)查，然后辨證，確定處置方案，其內(nèi)容應(yīng)包括治療種類、方法、部位或穴位、刺激量、治療時(shí)間和療程等，均填入治療單內(nèi)。4、對(duì)首次治療患者，須說(shuō)明治療種類、方法、療程、次數(shù)、可能出現(xiàn)的發(fā)應(yīng)，注意事項(xiàng)等，做好解釋工作，消除患者的顧慮后再施術(shù)。5、每次治療后，施術(shù)者應(yīng)詳細(xì)記錄治療次數(shù)、日期、穴位、刺激量、方

2、法及時(shí)間等，并簽名。急性病每治療1-3次，一般疾病每治療7-10次，應(yīng)記錄病情及治療反應(yīng)1次。6、醫(yī)師應(yīng)對(duì)治療患者定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整穴位，將復(fù)診結(jié)果記入治療單；療程結(jié)束或因病情變化停止治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)做出小結(jié)，并將效果與建議事項(xiàng)寫入小結(jié)內(nèi)，并送回臨床科納入病案。在本科治療者，應(yīng)將針灸治療效果填入病程記錄或門診病歷。7、每日治療工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)用過(guò)的各類針具進(jìn)行檢查修整。針具用后，須經(jīng)嚴(yán)密清毒方再用。針具消毒用高壓蒸汽法，梅花針、挑治針可用器械消毒液浸泡。傳染病、皮膚病患者用過(guò)的針具應(yīng)分別放置，另行消毒。體針療法適應(yīng)癥 適用于臨床各科，針刺穴位見各種疾病的治療常規(guī)。禁忌證一般無(wú)絕對(duì)禁忌

3、證，但以下情況應(yīng)特別慎重。 1、婦女妊娠期，禁刺腰腹部及引起強(qiáng)烈反應(yīng)的穴位如合谷、三陰交等；有流產(chǎn)史的孕婦忌針。2、神闕、乳中穴及嬰兒頭部、幼兒臼門部位禁針。3、有嚴(yán)重出血性疾病（如血友病或應(yīng)用肝素者）應(yīng)禁針。操作方法 1、患者取舒適體位，利于準(zhǔn)確取穴與操作，必要時(shí)用棉墊支撐、墊平。治療中囑患者不要移動(dòng)體位，如有不適應(yīng)及時(shí)反映，以防引起滯針、彎針、端針。2、針刺前術(shù)者應(yīng)將手洗凈。選準(zhǔn)穴位后用75%乙醇消毒，如用針刺放血，須用碘酊、乙醇消毒。3、根據(jù)針刺穴位及治療需要，選擇適當(dāng)長(zhǎng)度及粗細(xì)的針，并注意檢查，凡發(fā)現(xiàn)針尖卷曲、變鈍、體針彎曲、生銹、蝕痕、針柄松動(dòng)等情況，均應(yīng)經(jīng)修理后方可使用。4、進(jìn)針進(jìn)

4、針尖應(yīng)迅速通過(guò)皮膚，然后逐漸刺入，待有針感后，按病情施行不同手法。針刺深度應(yīng)根據(jù)病情需要及患者的胖瘦和部位而定，體針至少留體外0.5cm.5、留針時(shí)間一般5-20min。6、出針時(shí)，先將針輕輕捻轉(zhuǎn)向上提起，至皮下后即迅速推出。針眼出血者，用無(wú)菌棉球輕壓針眼，但眼區(qū)、頭皮部位及太陽(yáng)穴等易出血部位不管有無(wú)出血，均應(yīng)多壓一些時(shí)間，以防出血。注意核對(duì)毫針數(shù)，防止遺留在患者身上。7、每日或隔日1次，視病情而定療程，一般多以10-15次為一療程。注意事項(xiàng) 1、應(yīng)熟悉重要器附近的穴位與周圍組織的解剖關(guān)系，切實(shí)掌握針刺深淺與方向，尤其是肩頸、胸背、季肋下的穴位，如風(fēng)府、啞門、肩井、天突、期門、肺俞等，應(yīng)嚴(yán)格掌

5、握操作方法。 2、針刺應(yīng)避開血管與瘢痕，針眼眶內(nèi)穴位時(shí)，不應(yīng)捻?yè)v，防止出血。針臍下、恥骨上穴位時(shí)應(yīng)先排盡小便。腹部穴位深刺時(shí)，宜緩慢進(jìn)針，小幅度捻轉(zhuǎn)。出針時(shí)操作要輕柔，禁止提插，以免刺傷內(nèi)臟器官。 3、進(jìn)針手法要輕柔，對(duì)敏感穴位禁止強(qiáng)刺激。對(duì)初次接受針刺者，手法不宜過(guò)重，以免引起滯針、彎針、暈針，甚至斷針。對(duì)心臟病或重癥虛弱者，應(yīng)切實(shí)掌握刺激量，以防意外情況發(fā)生。 4、遇過(guò)勞、過(guò)飽、大汗等情況，暫不針或休息片刻后再針，饑餓時(shí)不宜針刺。 5、針刺胸背及肩勁部位的穴位后，如患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等癥狀，應(yīng)立即檢查胸部，如發(fā)現(xiàn)氣胸，應(yīng)按氣胸治療常規(guī)處置。 6、針刺發(fā)生異常情況的處理暈針：應(yīng)立即起針

6、，將患者置于平臥位，服溫開水，指壓人中、合谷等穴。如癥狀較重或有休克現(xiàn)象者，應(yīng)按休克常規(guī)急救。滯針：囑患者放松肌肉，按摩穴位四周或艾灸1-3min，緩慢起針，禁止用力快速拔針，必要時(shí)在附近另扎一針，然后將滯針起出。若肌纖維纏繞針體，應(yīng)將針向相反方向捻轉(zhuǎn)，然后緩慢起出。彎針：針身彎曲不嚴(yán)重者，可順其彎曲的角度緩慢退出，不可捻轉(zhuǎn)；如針體彎曲角度較大或不只一處，應(yīng)輕輕搖擺針體，然后順針柄傾斜方向，逐漸分段推針，切忌猛提以防斷針。體位移動(dòng)所致的彎針，囑患者恢復(fù)原來(lái)的體位，即可把針退出。斷針：囑患者保持原有體位。如針體尚有部分外露，可用鑷子鉗出，針體殘端已深入皮下或肌肉層，須外科手術(shù)取出。頭針療法適應(yīng)證

7、與禁忌證 適應(yīng)證有腦血栓形成及腦溢血等腦血管意外后遺癥、顱腦損傷、顱內(nèi)炎癥后遺證及舞蹈癥、震顫麻痹、梅尼埃病、耳鳴、精神性多尿、遺尿癥、神經(jīng)性頭痛等。腦溢血患者昏迷期、病情未穩(wěn)定者不宜用。操作方法1、一般取坐位，根據(jù)病情亦可采用平臥或測(cè)臥位。2、刺激區(qū)定位：首先準(zhǔn)確定前后正中線和眉枕線二條標(biāo)準(zhǔn)線，然后正確判定所需刺激區(qū)。3、分開頭皮，充分暴露治療部位，按常規(guī)消毒。4、選6-8cm的26-28號(hào)毫針，針與頭皮約成30度角，沿所選頭皮刺激區(qū)斜向捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，沿皮下或帽狀腱膜下快速推進(jìn)該區(qū)相應(yīng)長(zhǎng)度后，快速持續(xù)捻轉(zhuǎn)，不提插。刺運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)全區(qū)時(shí)，要按上、中、下三部分各刺1針。5、捻針時(shí)用示指橈側(cè)面與拇指

8、掌側(cè)面夾持針柄，以示指掌指關(guān)節(jié)連續(xù)神屈，使針體來(lái)回快速旋轉(zhuǎn)200次/分左右，持續(xù)捻轉(zhuǎn)2-3分，間隔5-10分，然后用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次即可出針。也可用低頻脈沖電密波刺激，每次通電15-20分。6、出針時(shí)，捻轉(zhuǎn)快速退出，用無(wú)菌干棉球揉壓針眼1-2分，以防出血。7、一般每日或隔日1次，7-10次為1療程。需要時(shí)，休息3-5天后繼續(xù)第2療程。注意事項(xiàng) 1、明確診斷，正確選區(qū)。 2、行失捻轉(zhuǎn)手法時(shí)，患者如有明顯疼痛感，應(yīng)調(diào)整針的深度及位置。 3、針刺時(shí)注意觀察患者表情和詢問(wèn)患者感覺，以防暈針。發(fā)生暈針時(shí)，同體針療法處理。 4、中風(fēng)后遺癥患者，留針期間宜主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)患肢，可提高療效?；鸸薤煼ㄟm應(yīng)證感

9、冒、支氣管炎、哮喘、疥與癰已形成膿腫者、肌炎、落枕、關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、神經(jīng)痛等。禁忌證重癥心臟病、浮腫、出血傾向、孕婦下腹部及腰部，拔缺罐部位有皮膚病、靜脈區(qū)長(zhǎng)或癌腫者。操作方法 1、根據(jù)病情和部位選用大小不同的罐子，罐口邊緣必須圓滑。治療部位毛發(fā)多時(shí)，應(yīng)涂凡士林。2、一手持罐，罐口向下傾斜，另一手用棉棒蘸95%乙醇點(diǎn)燃后，在罐內(nèi)繞一圈立即抽出，并迅速將罐扣在治療部位，此為常用之閃火法。其他尚有投火法、架火法、抽氣法等，可根據(jù)具體情況選用。3、治療結(jié)束，一手持罐，另一手輕壓皮膚，使空氣緩緩進(jìn)入罐內(nèi)，取下罐子。4、每次治療時(shí)間一般為10-20分，隔日或每日1次，5-10次為1療程。注意點(diǎn) 1、棉球蘸取乙醇不宜過(guò)多，以免乙醇滴落。燃燒時(shí)，勿將罐口邊緣燒熱，以