系統(tǒng)解剖傳導(dǎo)路

1、整理課件同學(xué)們新年好！同學(xué)們新年好！整理課件神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路 主講人主講人 崔曉軍崔曉軍Pathways of the nervous system整理課件 第第軀體運(yùn)動區(qū)軀體運(yùn)動區(qū) first somatic motor area中央前回、中央旁小葉前部中央前回、中央旁小葉前部 第第軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)first somatic sensory area中央后回、中央旁小葉后部中央后回、中央旁小葉后部距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)視覺區(qū)視覺區(qū)visual areavisual area 位置位置大腦皮質(zhì)的主要功能區(qū)大腦皮質(zhì)的主要功能區(qū)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)整理課件概概 述述感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路運(yùn)動

2、傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路Pathways of the nervous system整理課件 感受器接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并將其轉(zhuǎn)變成神感受器接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并將其轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，沿著傳入神經(jīng)元傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最后至經(jīng)沖動，沿著傳入神經(jīng)元傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最后至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生感覺感覺。另一方面，大腦皮質(zhì)將這些感。另一方面，大腦皮質(zhì)將這些感覺信息整合后發(fā)出指令，沿傳出纖維，經(jīng)腦干和脊髓的覺信息整合后發(fā)出指令，沿傳出纖維，經(jīng)腦干和脊髓的運(yùn)動神經(jīng)元到達(dá)軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器，引發(fā)運(yùn)動神經(jīng)元到達(dá)軀體和內(nèi)臟效應(yīng)器，引發(fā)運(yùn)動。運(yùn)動。概概 述述感受器感

3、受器傳入神經(jīng)元傳入神經(jīng)元大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)傳出神經(jīng)元傳出神經(jīng)元效應(yīng)器效應(yīng)器感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路整理課件包括位置覺、運(yùn)動覺和震動包括位置覺、運(yùn)動覺和震動覺覺。嗅覺和味覺嗅覺和味覺心、血管、腺體和內(nèi)臟感覺心、血管、腺體和內(nèi)臟感覺感感 覺覺 sensory一般：一般：特殊：特殊：痛、溫覺、壓覺和觸覺痛、溫覺、壓覺和觸覺本體感覺本體感覺淺感覺淺感覺 ：視覺視覺內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺（深感覺）（深感覺）聽覺聽覺平衡覺平衡覺精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺粗觸覺粗觸覺整理課件二、軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳二、軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路導(dǎo)通路一、軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通路一、軀干、四肢淺感覺

4、傳導(dǎo)通路三、頭面部淺、深感覺傳導(dǎo)通路三、頭面部淺、深感覺傳導(dǎo)通路四、視覺傳導(dǎo)通路四、視覺傳導(dǎo)通路 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路 sensory pathway自學(xué)自學(xué)：內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路聽覺聽覺、 平衡覺平衡覺、整理課件示示意意圖圖第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元感受器感受器大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)神經(jīng)元胞體位置神經(jīng)元胞體位置纖維束的名稱纖維束的名稱纖維交叉纖維交叉重點(diǎn)關(guān)注：重點(diǎn)關(guān)注：整理課件由三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 脊髓灰質(zhì)后角固

5、有核脊髓灰質(zhì)后角固有核 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 中央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部一、軀干四肢痛溫覺、粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路一、軀干四肢痛溫覺、粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路 交叉交叉脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束整理課件頸段髓內(nèi)病變（髓內(nèi)腫瘤）：痛、溫覺障礙系頸段髓內(nèi)病變（髓內(nèi)腫瘤）：痛、溫覺障礙系按頸、胸、腰、骶順序發(fā)展，即自病灶水平由按頸、胸、腰、骶順序發(fā)展，即自病灶水平由上向下發(fā)展，頸段髓外病變（髓外腫瘤）痛、上向下發(fā)展，頸段髓外病變（髓外腫瘤）痛、溫覺障礙發(fā)展順序恰好相反。溫覺障礙發(fā)展順序

6、恰好相反。C頸 Th胸 L腰 S骶整理課件二、軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路二、軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路由三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 薄束核、楔束核神經(jīng)元薄束核、楔束核神經(jīng)元 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 中央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 交叉交叉 交叉交叉內(nèi)囊后內(nèi)囊后肢肢薄束薄束內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系楔束楔束整理課件 三、頭面部痛、溫、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路三、頭面部痛、溫、粗觸覺

7、和壓覺傳導(dǎo)通路 由三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 中央后回下部中央后回下部 注意交叉注意交叉三叉丘系三叉丘系 交叉交叉內(nèi)囊后內(nèi)囊后肢肢三叉丘系三叉丘系整理課件2 視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路 四、視覺傳導(dǎo)通路四、視覺傳導(dǎo)通路 3 視覺傳導(dǎo)通路損傷視覺傳導(dǎo)通路損傷1 視視 野野Visual pathway整理課件 視視 野野 視野是指眼球固定向前平視野是指眼球固定向前平視

8、時所能看到的空間范圍。視時所能看到的空間范圍。 物物 象：象： 交叉投射交叉投射 Visual field整理課件2 視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路三級神經(jīng)元三級神經(jīng)元 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞 第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞 注意視交叉注意視交叉 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 外側(cè)膝狀體核神經(jīng)元外側(cè)膝狀體核神經(jīng)元 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 距狀溝兩旁皮質(zhì)距狀溝兩旁皮質(zhì)雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞感光細(xì)胞感光細(xì)胞整理課件3 3 視覺傳導(dǎo)通路損傷視覺傳導(dǎo)通路損傷視野缺損表現(xiàn)：視野缺損表現(xiàn)： 一側(cè)視神經(jīng)損傷，同一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼視野全盲側(cè)眼視野全盲視

9、交叉中央部損傷，視交叉中央部損傷，兩眼顳側(cè)半視野偏盲兩眼顳側(cè)半視野偏盲一側(cè)視交叉外側(cè)部不一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷，同側(cè)交叉纖維損傷，同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲眼鼻側(cè)半視野偏盲一側(cè)視束及后損傷，一側(cè)視束及后損傷，對側(cè)眼顳側(cè)半、同側(cè)對側(cè)眼顳側(cè)半、同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲眼鼻側(cè)半視野偏盲整理課件兩側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔縮小視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束 上丘臂上丘臂兩側(cè)動眼神經(jīng)副核兩側(cè)動眼神經(jīng)副核兩側(cè)動眼神經(jīng)兩側(cè)動眼神經(jīng)兩側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)兩側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)兩側(cè)節(jié)后纖維兩側(cè)節(jié)后纖維兩側(cè)瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔括約肌頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路 Papillary reflexes path

10、way 瞳孔對光反射瞳孔對光反射直接對光反射直接對光反射間接對光反射間接對光反射整理課件損傷表現(xiàn)：損傷表現(xiàn)：一側(cè)動眼神經(jīng)受損，患側(cè)一側(cè)動眼神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對光反射和間接對眼直接對光反射和間接對光反射均消失。光反射均消失。一側(cè)視神經(jīng)受損，患側(cè)眼一側(cè)視神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對光反射消失，間接直接對光反射消失，間接對光反射存在。對光反射存在。整理課件一般感覺傳導(dǎo)路的共同點(diǎn)一般感覺傳導(dǎo)路的共同點(diǎn)1.1.三級傳導(dǎo)三級傳導(dǎo) 第一級神經(jīng)元胞體在脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)第一級神經(jīng)元胞體在脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié) 第二級神經(jīng)元胞體在脊髓后腳或腦干第二級神經(jīng)元胞體在脊髓后腳或腦干 第三級神經(jīng)元胞體都在丘腦第三級神經(jīng)元胞體都

11、在丘腦2.2.交叉上行交叉上行 第二級神經(jīng)元的軸突交叉到對側(cè)上傳第二級神經(jīng)元的軸突交叉到對側(cè)上傳3.3.經(jīng)內(nèi)囊后腳經(jīng)內(nèi)囊后腳 由丘腦輻射投向感覺中樞由丘腦輻射投向感覺中樞整理課件運(yùn)動傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路 motor pathway 一、錐體系一、錐體系 pyramidal system 二、錐體外系二、錐體外系 extrapyramidal system整理課件示意圖下運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元感受器感受器大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)效應(yīng)器效應(yīng)器整理課件 管理骨骼肌的隨意運(yùn)動，由上、下兩級神經(jīng)元組成。管理骨骼肌的隨意運(yùn)動，由上、下兩級神經(jīng)元組成。一、錐一、錐 體體 系系 pyramid

12、al system 上運(yùn)動神經(jīng)元：上運(yùn)動神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞；對下運(yùn)動神經(jīng)元有抑制作用。葉前部的錐體細(xì)胞；對下運(yùn)動神經(jīng)元有抑制作用。 下運(yùn)動神經(jīng)元：下運(yùn)動神經(jīng)元：腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓前角的神腦神經(jīng)運(yùn)動核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞；對肌肉有營養(yǎng)作用。經(jīng)細(xì)胞；對肌肉有營養(yǎng)作用。 1 軀干、四肢隨意運(yùn)動的傳軀干、四肢隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路導(dǎo)通路 2 頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路整理課件皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 大腦皮質(zhì)中央大腦皮質(zhì)中央 前回中、上前回中、上部和中央旁小葉前部部和中央旁小葉前部 脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元大部分纖維交

13、叉大部分纖維交叉 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束：皮質(zhì)脊髓前束：逐節(jié)交叉逐節(jié)交叉 小部分纖維始終不交叉小部分纖維始終不交叉 1 軀干、四肢隨意運(yùn)動的傳軀干、四肢隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路導(dǎo)通路上運(yùn)動神經(jīng)元：上運(yùn)動神經(jīng)元：下運(yùn)動神經(jīng)元：下運(yùn)動神經(jīng)元：脊神經(jīng)脊神經(jīng)錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞整理課件皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 腦干腦神經(jīng)運(yùn)動核腦干腦神經(jīng)運(yùn)動核 大腦皮質(zhì)中央前回下部大腦皮質(zhì)中央前回下部 2 頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路雙側(cè)：雙側(cè)： 動眼動眼N核核 滑車滑車N核核 三叉三叉N運(yùn)動核運(yùn)動核 展展N核核 面面N核上部核上部 疑核、疑核、 副神經(jīng)核副神經(jīng)核 單側(cè)（對側(cè)）：單側(cè)（對側(cè)）： 面面N

14、 N核下部核下部 舌下舌下N N核核上運(yùn)動神經(jīng)元：上運(yùn)動神經(jīng)元：下運(yùn)動神經(jīng)元：下運(yùn)動神經(jīng)元：腦神經(jīng)腦神經(jīng)整理課件 上運(yùn)動上運(yùn)動N元損傷（元損傷（ 核上癱）核上癱）表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮口角歪消失、不能鼓腮口角歪向病灶側(cè)、伸舌時舌尖向病灶側(cè)、伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)偏向病灶對側(cè) 下運(yùn)動下運(yùn)動N元損傷（核下癱）元損傷（核下癱）表現(xiàn)為不能皺眉、不能閉眼、表現(xiàn)為不能皺眉、不能閉眼、病灶側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓病灶側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮口角歪向病灶對側(cè)腮口角歪向病灶對側(cè) 一側(cè)舌下神經(jīng)核下癱一側(cè)舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為伸舌時舌尖偏向表現(xiàn)為伸舌時舌尖偏向病灶側(cè)病灶側(cè)一側(cè)面神經(jīng)核下癱一側(cè)

15、面神經(jīng)核下癱頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路整理課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 上運(yùn)動神經(jīng)元損傷上運(yùn)動神經(jīng)元損傷 下運(yùn)動神經(jīng)元損傷下運(yùn)動神經(jīng)元損傷 （核上癱）（核上癱） （核下癱）（核下癱） 深反射深反射 亢亢 進(jìn)進(jìn) 減弱或消失減弱或消失肌張力肌張力 增強(qiáng)增強(qiáng) 減弱減弱病理反射病理反射 （+ +） （）肌萎縮肌萎縮 不明顯不明顯 明明 顯顯癱瘓?zhí)卣靼c瘓?zhí)卣?痙攣性（硬癱）痙攣性（硬癱） 弛緩性（軟癱）弛緩性（軟癱）上下運(yùn)動神經(jīng)元損傷后不同的臨床表現(xiàn)整理課件 肌張力指肌肉靜止松弛狀態(tài)下肌肉的緊張度，根肌張力指肌肉靜止松弛狀態(tài)下肌肉的緊張度，根據(jù)肌肉的硬度及伸屈阻力來判斷。據(jù)肌肉的硬度及伸屈

16、阻力來判斷。上運(yùn)動神經(jīng)元損害上運(yùn)動神經(jīng)元損害時肌張力增高，時肌張力增高，特點(diǎn)為上肢的屈肌和下肢的伸肌增高特點(diǎn)為上肢的屈肌和下肢的伸肌增高顯著，被動運(yùn)動開始時阻力大，終了時變小。顯著，被動運(yùn)動開始時阻力大，終了時變小。肌張力肌張力整理課件 深反射是肌肉受突然牽張后深反射是肌肉受突然牽張后所產(chǎn)生的迅速收縮反應(yīng)，是刺激所產(chǎn)生的迅速收縮反應(yīng)，是刺激肌腱和骨膜的本體感覺器所引起肌腱和骨膜的本體感覺器所引起的反射，通常稱的反射，通常稱腱反射腱反射。 運(yùn)動中樞正常情況下對深反運(yùn)動中樞正常情況下對深反射的反射弧有抑制作用，當(dāng)上運(yùn)射的反射弧有抑制作用，當(dāng)上運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)生癥變時，出現(xiàn)深反動神經(jīng)元發(fā)生癥變時，出現(xiàn)深

17、反射增強(qiáng)。射增強(qiáng)。深反射增強(qiáng)為上運(yùn)動神深反射增強(qiáng)為上運(yùn)動神經(jīng)元損害的重要體征。經(jīng)元損害的重要體征。深反射深反射 膝反射膝反射整理課件病理反射病理反射 病理反射是中樞神經(jīng)受損后出現(xiàn)的異常反射，在正病理反射是中樞神經(jīng)受損后出現(xiàn)的異常反射，在正常情況不出現(xiàn)，這些反射受常情況不出現(xiàn)，這些反射受上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元的抑制。當(dāng)?shù)囊种啤．?dāng)上上運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元受損后，這類反射又出現(xiàn)。受損后，這類反射又出現(xiàn)。巴賓斯基征巴賓斯基征（Babinshi）陽性）陽性是錐體束受損的特征反射。是錐體束受損的特征反射。整理課件概念：概念：錐體系以外的影響和控錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動的一切傳導(dǎo)路經(jīng)制軀體運(yùn)動的一切

18、傳導(dǎo)路經(jīng)二、錐體外系二、錐體外系 extrapyramidal system結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜：結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜：包括大腦皮質(zhì)、包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭神經(jīng)核、小腦和腦干的網(wǎng)狀前庭神經(jīng)核、小腦和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系功能：功能：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性運(yùn)動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作等動作等整理課件皮質(zhì)皮質(zhì)-腦橋腦橋-小腦系小腦系皮質(zhì)皮質(zhì)-紋狀體系紋狀體系 蒼白球、黑質(zhì)損傷：蒼白球、黑質(zhì)損傷：肌張力增高、運(yùn)動過少，稱震顫性麻

19、痹。肌張力增高、運(yùn)動過少，稱震顫性麻痹。 尾狀核、殼損傷：尾狀核、殼損傷：肌張力降低、運(yùn)動過多，稱舞蹈病。肌張力降低、運(yùn)動過多，稱舞蹈病。 小腦損傷：小腦損傷：共濟(jì)失調(diào)、平衡失調(diào)。共濟(jì)失調(diào)、平衡失調(diào)。（3）錐體外系損傷）錐體外系損傷整理課件震顫性麻痹震顫性麻痹整理課件 小小 結(jié)結(jié) 軀干四肢淺感覺的傳導(dǎo)通路。軀干四肢淺感覺的傳導(dǎo)通路。 軀干四肢深感覺的傳導(dǎo)通路。軀干四肢深感覺的傳導(dǎo)通路。3.3.頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路。頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路。4.4.視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路1.1.軀干、四肢隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路軀干、四肢隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路 2.2.頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路頭面部隨意運(yùn)動的傳導(dǎo)通路整理課

20、件思考題：思考題：1、男，、男，21歲。歲。 病史：背部曾被人刺傷，一年后再次請醫(yī)生檢查。病史：背部曾被人刺傷，一年后再次請醫(yī)生檢查。 體檢：右下肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，體檢：右下肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，Babinshi陽性，位置覺、振動覺以及精細(xì)觸覺消失，但右側(cè)痛溫陽性，位置覺、振動覺以及精細(xì)觸覺消失，但右側(cè)痛溫覺和粗觸覺未受損害。左側(cè)臍平面以下痛溫覺喪失，但覺和粗觸覺未受損害。左側(cè)臍平面以下痛溫覺喪失，但沒有本體感覺障礙，左下肢也沒有癱瘓，身體其他部位沒有本體感覺障礙，左下肢也沒有癱瘓，身體其他部位的感覺和運(yùn)動正常。的感覺和運(yùn)動正常。 診斷：脊髓半截綜合癥。診斷：脊髓半截綜合癥。請請你

21、用所學(xué)解剖學(xué)知識思考下列問題：請請你用所學(xué)解剖學(xué)知識思考下列問題：（1）受損的部位是哪里？）受損的部位是哪里？（2）左、右的癥狀為什么會有不同，損傷了哪一些傳）左、右的癥狀為什么會有不同，損傷了哪一些傳導(dǎo)束會出現(xiàn)上述癥狀和體征？導(dǎo)束會出現(xiàn)上述癥狀和體征？整理課件（1）受損的部位是）受損的部位是胸胸8或胸或胸9脊髓節(jié)段右側(cè)半。脊髓節(jié)段右側(cè)半。（2）因?yàn)閾p傷了）因?yàn)閾p傷了右側(cè)右側(cè)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束所以所以出現(xiàn)出現(xiàn)右下右下肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，Babinshi陽性；陽性；損傷了損傷了右側(cè)薄束右側(cè)薄束所以所以出現(xiàn)右下肢位置覺、振動出現(xiàn)右下肢位置覺、振動覺以及精細(xì)觸覺消失；損傷了覺以及精細(xì)觸覺消失；損傷了胸胸8或胸或胸9脊髓節(jié)脊髓節(jié)段右側(cè)半的脊髓丘腦束段右側(cè)半的脊髓丘腦束所以所以出現(xiàn)左側(cè)臍平面以出現(xiàn)左側(cè)臍平面以下痛溫覺喪失，而右側(cè)痛溫覺和粗觸覺未受損下痛溫覺喪失，而右側(cè)痛溫覺