醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)自查報(bào)告

1、醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)自查報(bào)告醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)自查報(bào)告2013年我院在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)圍繞三好一滿意、抗菌藥物合理應(yīng)用等活動(dòng)為主題,在抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面做了大量的工作，推動(dòng)了醫(yī)院建設(shè)和管理。根據(jù)2013年度*市民營(yíng)醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)工作實(shí)施方案要求，我們對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行了嚴(yán)格的自查。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院基本情況自查：1 .機(jī)構(gòu)自查情況：醫(yī)院全稱(chēng)：*段洪光消化道疾病專(zhuān)科醫(yī)院性質(zhì)：私營(yíng)類(lèi)別：非營(yíng)利性醫(yī)院級(jí)別：一級(jí)專(zhuān)科地址：*市一二一大街360號(hào)法人代表：段明；主要負(fù)責(zé)人：段明具有*市衛(wèi)生局頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：75719728-X

2、53010217A1001,有效期限至2014年1月1日。已通過(guò)2013年*市衛(wèi)生局年檢，現(xiàn)有住院床位20張。診療科目有：呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)/消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)/婦科專(zhuān)業(yè)/口腔內(nèi)科專(zhuān)業(yè)/急診醫(yī)學(xué)科/臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)/臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)/臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè);中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。我院對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借。并嚴(yán)格按診療科目開(kāi)展工作，無(wú)開(kāi)展診療科目規(guī)定以外的診療項(xiàng)目的違規(guī)行為。2 .醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)情況自查：我院因其性質(zhì)的特殊性,醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性較大,給醫(yī)院的管理帶來(lái)了極大的不便，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求職能部門(mén)：必須加強(qiáng)人員技術(shù)準(zhǔn)入和依法執(zhí)業(yè)行為的管理，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)

3、、變更、執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理。建立健全醫(yī)師、護(hù)士定期考核制度，建立健全執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士檔案管理和建立醫(yī)師、護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案。因此，在我院工作的醫(yī)務(wù)人員必須持有執(zhí)業(yè)證書(shū)、資格證書(shū)方能上崗，無(wú)無(wú)證人員上崗的違法行為發(fā)生。3.2013年度我院工作量完成情況：門(mén)診就診人數(shù)11430人次；出院人數(shù)4人；床位使用率0.8%;平均住院日12天；平均住院費(fèi)1800元；入院診斷與出院診斷符合率100%；門(mén)診診斷與出院診斷符合率100%；入院3日確診率100%;抗生素使用率35%;門(mén)診處方合格率95%;診療器械消毒滅菌合格率100%；醫(yī)務(wù)人員三基考核合格率90%;二、規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全1 .醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)

4、范診療行為。全院職工在思想上樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一的意識(shí)，把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在醫(yī)療工作的首位，加強(qiáng)和完善了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)、各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，逐步形成各項(xiàng)工作制度化、程序化，職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化。2 .要求醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、三查八對(duì)、分級(jí)護(hù)理、值班交接班等醫(yī)療護(hù)理重要核心制度；同時(shí)加大了對(duì)重要部門(mén)和重要環(huán)節(jié)的管理督導(dǎo)和檢查,醫(yī)療和護(hù)理有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。有力地減少了醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。3 .加強(qiáng)了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)，今年院內(nèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)26次，結(jié)合醫(yī)院工作開(kāi)展的實(shí)際情況，進(jìn)行了醫(yī)院感染管理方面、慢性病、傳

5、染病預(yù)防知識(shí)方面、醫(yī)療規(guī)章制度方面、相關(guān)法律法規(guī)方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，共參加468人次。今年下半年進(jìn)行三基三嚴(yán)理論培訓(xùn)和操作考核，對(duì)新版的心肺復(fù)蘇指南組織全院職工進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)和示教，并要求全院職工掌握心肺復(fù)蘇急救技能，經(jīng)過(guò)技術(shù)骨干的認(rèn)真示教，使大家熟悉和掌握了心肺復(fù)蘇急救流程和實(shí)際操作技能，經(jīng)過(guò)理論和操作的考核，合格率達(dá)90%,參訓(xùn)率達(dá)到95%,強(qiáng)化了全院人員的院前急救意識(shí)和能力。全院參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的人員18人，參訓(xùn)率達(dá)到了100%,醫(yī)院為了讓學(xué)習(xí)人員更好地學(xué)習(xí)到更多新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為參訓(xùn)人員購(gòu)買(mǎi)了學(xué)習(xí)卡和學(xué)分卡，支持大家的學(xué)習(xí)。目前大部分參訓(xùn)人員已完成了今年的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。4 .加強(qiáng)了中醫(yī)專(zhuān)

6、科專(zhuān)病的建設(shè)。2012年11月1日經(jīng)*市衛(wèi)生局專(zhuān)家評(píng)審驗(yàn)收合格，我院被授予*市重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科榮譽(yù)證書(shū)和脾胃病科牌匾。今年以來(lái)醫(yī)院繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)三個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)?。ㄆM、脅痛、胃皖痛）的診療規(guī)范認(rèn)真地加以運(yùn)用，在病人診斷、治療一整套診療活動(dòng)中,不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的治療效果，深得病患者的信任。在中醫(yī)診療過(guò)程中,加大了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理力度，針對(duì)醫(yī)療糾紛近年增多的情況，對(duì)一些年老體弱的患者或是長(zhǎng)期患消化道疾病的患者，在中醫(yī)診療中多采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法進(jìn)行檢診，強(qiáng)調(diào)問(wèn)診的細(xì)致、檢診的認(rèn)真、用藥的謹(jǐn)慎、診后隨訪，最大限度地消除醫(yī)療安全隱患，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證就診患者安全。今年以來(lái)，繼續(xù)堅(jiān)持了

7、門(mén)診病人和出院病人回訪制度，有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行用藥和飲食等方面的健康指導(dǎo)。5 .進(jìn)一步完善和加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作，著重抓好重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如消毒間、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科、門(mén)診治療室等重點(diǎn)部門(mén)和醫(yī)療廢物的感染管理工作，院感辦堅(jiān)持常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)。以消化道專(zhuān)科特色為重點(diǎn)，加強(qiáng)了胃鏡的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的管理，按照內(nèi)鏡清洗管理規(guī)范，嚴(yán)格了內(nèi)鏡清洗流程，除強(qiáng)調(diào)工作人員清洗中各個(gè)環(huán)節(jié)的要求、多酶液、消毒液配制濃度外，還強(qiáng)調(diào)了各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行的時(shí)間；今年對(duì)胃鏡室布局不合理的問(wèn)題進(jìn)行了整改，將診療和清洗徹底分開(kāi)，按照控感要求，重新制作了清洗水槽,購(gòu)置了胃鏡、腸鏡的儲(chǔ)存柜,達(dá)到了內(nèi)

8、鏡按照規(guī)范化管理的目的，保證了器械在使用中對(duì)患者的安全性，杜絕了交叉感染。同時(shí)堅(jiān)持每季度進(jìn)行一次胃鏡采樣檢查，合格率達(dá)到了100%,為保證檢查安全提供了必須的條件。繼續(xù)堅(jiān)持每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行院感采樣工作，每周對(duì)科室用的消毒液進(jìn)行檢測(cè)一次，全年共監(jiān)測(cè)111次，合格率100%；紫外線燈管監(jiān)測(cè)40次，合格率100%,由五華區(qū)環(huán)保局幫助監(jiān)測(cè)醫(yī)療污水2次；全年由市疾控幫助進(jìn)行院感采樣共三次，采樣15件。檢測(cè)結(jié)果：胃鏡檢測(cè)合格率100%、醫(yī)護(hù)人員手檢測(cè)合格率83%。壓力容器檢測(cè)合格率100%。為醫(yī)療安全提供了重要的保障。按照年內(nèi)計(jì)劃，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)|,對(duì)一些模糊的認(rèn)識(shí)通過(guò)學(xué)習(xí)得到了糾

9、正。全年進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)5次、培訓(xùn)89人次；考核4次，考核68人次。6 .我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，規(guī)章制度健全，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。各項(xiàng)登統(tǒng)計(jì)齊全。并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)培訓(xùn)I。按要求與云南正曉環(huán)保投資有限公司簽訂了醫(yī)療廢物處置合同和醫(yī)療廢物規(guī)范收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置協(xié)議書(shū)；并按要求對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)處理和投放。醫(yī)療廢物投放點(diǎn)有明顯的標(biāo)志，并做到了醫(yī)療廢物暫存不超過(guò)48小時(shí)。污水處理系統(tǒng)經(jīng)重新設(shè)置和改建后已投入使用。7 .認(rèn)真落實(shí)處方管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行按照藥品通用名開(kāi)具處方的規(guī)定。完善了醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警機(jī)制，每月有滯銷(xiāo)和近期效期藥品的報(bào)告，并下發(fā)相關(guān)科室，避

10、免了藥品因到期而造成的浪費(fèi)。8 .加強(qiáng)了中西藥房的管理,完善了中西藥規(guī)范管理和各項(xiàng)制度，對(duì)新到崗人員進(jìn)行了系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)I,并參加了五華區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局舉辦的從藥人員崗位培訓(xùn)I,均取得了上崗證書(shū)；同時(shí)從藥人員按照相關(guān)要求，每年進(jìn)行一次健康體檢，持健康證上崗。對(duì)中藥購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、存放、裝斗、藥品的$管理都按照規(guī)范要求進(jìn)行，今年在五華區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局的檢查中，對(duì)中西藥房的工作給予了肯定。三、強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用的管理1 .繼續(xù)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格管理，制定了2013年抗菌藥物臨床實(shí)施方案，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安

11、排；院長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，做到四個(gè)明確即：明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，明確各級(jí)管理權(quán)限，明確各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的處方權(quán)限，明確限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限。對(duì)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用使用量排名前10位的抗菌藥物品種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并按市衛(wèi)生局要求，上報(bào)了2013年上半年排名前10位的抗菌藥物品種報(bào)表。2 .嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。明確了醫(yī)院2013年抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，并備案。3 .加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理，醫(yī)院對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行了動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格控制了抗

12、菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理?，F(xiàn)醫(yī)院臨床應(yīng)用抗菌藥物控制在35種以?xún)?nèi)。4 .抗菌藥物使用瞽口使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率75%,門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)19%,抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在0.734DDDS以下。5 .醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師及其醫(yī)護(hù)技人員年內(nèi)進(jìn)行了2次抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核，醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予了相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。6 .落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，下發(fā)了云南省抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)技術(shù)規(guī)范。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，專(zhuān)管人員不定期的對(duì)科室醫(yī)生用藥情況進(jìn)行檢查，使抗菌素應(yīng)用有專(zhuān)人管理，層層負(fù)責(zé)，促進(jìn)

13、了醫(yī)院用藥合理、安全和規(guī)范化管理。今年我院抗菌素使用率為35%,抗菌素使用的種類(lèi)符合國(guó)家要求。四、深入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識(shí)1 .醫(yī)院每季度進(jìn)行一次就診病人問(wèn)卷調(diào)查，滿意度達(dá)90%以上；對(duì)每一個(gè)住院病人進(jìn)行了住院病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。2 .醫(yī)院采取多種形式如專(zhuān)題學(xué)習(xí)、全院大會(huì)、繼續(xù)教育等，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正面宣傳力度，對(duì)一些醫(yī)院發(fā)生的重大醫(yī)療事件及時(shí)的組織全院人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和教育，通過(guò)事件的發(fā)生舉一反三，教育全院職工從中吸取教訓(xùn)，查找我們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面不足之處。結(jié)合我院自身的情況，與患者發(fā)生口角或因溝通不夠，服務(wù)窗口與病人發(fā)生爭(zhēng)吵的事情時(shí)有發(fā)生。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)

14、大家一致認(rèn)為：作為醫(yī)務(wù)人員要有急病人所急，幫病人所需的良好的醫(yī)療道德，多與患者溝通,設(shè)身處地?fù)Q位思考，處理好醫(yī)患關(guān)系。一視同仁不以貌取人，是醫(yī)務(wù)人員最起碼的醫(yī)德，在任1可情況下，治病救人是我們醫(yī)務(wù)人員天經(jīng)地義的責(zé)任，我們應(yīng)時(shí)刻牢記醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)。我們醫(yī)院雖然規(guī)模不大，但我們面對(duì)的病人來(lái)自全國(guó)各地，我們只能一切從我做起，事事為患者看想，做好醫(yī)療服務(wù)。在全院召開(kāi)的大會(huì)上不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行力度，經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，警鐘長(zhǎng)鳴，防范于未然。3 .通過(guò)云南華醫(yī)教育中心購(gòu)取學(xué)習(xí)卡，參加了醫(yī)患溝通技能的全員培訓(xùn)，參訓(xùn)率達(dá)1

15、00%。通過(guò)培訓(xùn)也使大家認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)生、護(hù)士、應(yīng)時(shí)時(shí)遵循職業(yè)操守，提高醫(yī)患溝通技巧，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)；刻苦鉆研，成就精益求精的醫(yī)術(shù)；廉潔行醫(yī)注意和改進(jìn)自己的服務(wù)態(tài)度，才能更好為患者服務(wù)。4 .根據(jù)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，年末進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查考評(píng)。通過(guò)對(duì)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面進(jìn)行的自我評(píng)價(jià)和領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)的過(guò)程，給職工對(duì)自己的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和自我教育的機(jī)會(huì)。通過(guò)考評(píng)，醫(yī)院無(wú)收受紅包、吃回扣、推諉病人等情況發(fā)生。5 .全年醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故。無(wú)病人投訴情況發(fā)生。五、利用醫(yī)院現(xiàn)有條件,做好惠及一方群眾的醫(yī)療服務(wù)工作我們所屬轄區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題、低保戶(hù)看病問(wèn)題、慢性病患者就醫(yī)開(kāi)藥問(wèn)

16、題、長(zhǎng)期在我院診療的老病號(hào)等問(wèn)題，如果各個(gè)環(huán)節(jié)做得不夠，做得不好，群眾都會(huì)有反應(yīng)。為此我們也不失時(shí)機(jī)地在醫(yī)院各類(lèi)會(huì)議上給全院人員講服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、安全隱患，強(qiáng)化大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)并應(yīng)用到實(shí)際工作中。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)人民群眾就醫(yī)的一系列問(wèn)題，我們也出臺(tái)了一系列的便民措施。1 .五華敬老院因駐地拆遷，暫搬遷到沙朗桃園鄉(xiāng)，我院每月堅(jiān)持到敬老院看望在院的20多位老人,為他們測(cè)血壓、血糖、檢查身體，進(jìn)行健康指導(dǎo)。2 .為方便遠(yuǎn)離*又不能來(lái)昆的患者，我們長(zhǎng)期堅(jiān)持讓病人把胃鏡報(bào)告單或病情診斷從傳真上發(fā)過(guò)來(lái)，接到傳真后中醫(yī)科的醫(yī)務(wù)人員會(huì)及時(shí)與對(duì)方聯(lián)系，盡快為患者開(kāi)出藥方，將需服用的藥及時(shí)為患者寄出，為患者提供了極

17、大方便。3 .對(duì)中醫(yī)就診患者多年來(lái)堅(jiān)持回訪制度，由專(zhuān)人采用電話訪視的形式，對(duì)病人進(jìn)行用藥和飲食等方面的健康指導(dǎo)。4 .定期為轄區(qū)內(nèi)的居民免費(fèi)測(cè)血壓,進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康教育講座。今年為轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行了高血壓知識(shí)講座、無(wú)償獻(xiàn)血、艾滋病預(yù)防等知識(shí)講座，受到轄區(qū)內(nèi)居民的歡迎。5 .開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，宣傳內(nèi)容貼近群眾需求，深受就診患者和轄區(qū)內(nèi)居民的歡迎。如：戒煙有害健康、肝炎的預(yù)防、糖尿病患者的就診信號(hào)、冬季中醫(yī)養(yǎng)腎等等相關(guān)健康保健養(yǎng)身的知識(shí)，來(lái)醫(yī)院就診的患者和轄區(qū)附近居民邊看還邊記錄。今年共制作內(nèi)容豐富，形式活潑、對(duì)健康有指導(dǎo)意義的健康教育宣傳欄6期，通過(guò)健康教育宣傳欄的作用，讓患者和轄區(qū)內(nèi)的居民

18、學(xué)習(xí)到了健康知識(shí)，對(duì)他們的生活和工作都有很大的幫助。6 .借助中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行中醫(yī)消化道疾病防治和生活起居、飲食、衛(wèi)生、保健等一系列較完整的健康教育指導(dǎo)和宣傳。為轄區(qū)居民灌輸強(qiáng)身健體知識(shí),使轄區(qū)居民認(rèn)可我們的宣傳指導(dǎo)，不盲從、不輕信無(wú)科學(xué)根據(jù)的所i胃養(yǎng)生、益壽知識(shí)，從中醫(yī)科學(xué)辯證的角度為轄區(qū)居民提供有利于身心健康、通俗易懂的健康知識(shí)。1年來(lái)進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健健康知識(shí)講座2次，開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳活動(dòng)2次,制作中醫(yī)健康宣傳欄二期。參加餅座和宣傳活動(dòng)累積人數(shù)達(dá)800余人次。7 .醫(yī)院自編和印制22種健康教育宣傳處方，內(nèi)容包括：高血壓、糖尿病、胃痛、膽囊炎、返流性食管炎、感冒、脂肪肝、便血、

19、嘔吐等等。今年共發(fā)放宣傳資料八千余份；進(jìn)行健康咨詢(xún)1萬(wàn)余人次。六、嚴(yán)格醫(yī)院收費(fèi)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。1 .醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，診療項(xiàng)目明碼標(biāo)價(jià)公示于候診大廳內(nèi)。醫(yī)院對(duì)住院病人實(shí)行每日費(fèi)用清單制和醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)制度。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，各科室收費(fèi)做到每日有記賬、對(duì)帳日?qǐng)?bào)。對(duì)所有來(lái)院就診和住院的患者，均采取急診病人優(yōu)先診療。2 .醫(yī)院計(jì)費(fèi)收費(fèi)人員經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，有倆人取得了勞動(dòng)保障協(xié)理員（醫(yī)療保險(xiǎn)）職業(yè)資格證書(shū)。計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)完善，無(wú)科室自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為發(fā)生。3 .醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有專(zhuān)人專(zhuān)管，有完善的規(guī)章制度,專(zhuān)管人員隨時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決排除故障，保

20、障了系統(tǒng)地正常運(yùn)行。七、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策自覺(jué)抵制違紀(jì)違規(guī)行為L(zhǎng)采取多種形式宣傳醫(yī)保政策，收費(fèi)室設(shè)立了醫(yī)保咨詢(xún)窗口，對(duì)參保人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)服務(wù)；根據(jù)醫(yī)保出臺(tái)的一些新政策和信息，今年制作了5期醫(yī)保宣傳欄，其內(nèi)容涉及：城鄉(xiāng)居民新醫(yī)保新政策就醫(yī)指南、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策問(wèn)答、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策(一(-1基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些等，使前來(lái)就診的病人在候診時(shí)，能及時(shí)了解醫(yī)保政策。2 .認(rèn)真領(lǐng)會(huì)和執(zhí)行醫(yī)保政策，全年無(wú)騙保、套保的情況發(fā)生。3 .認(rèn)真執(zhí)行省市與我院簽訂的醫(yī)保協(xié)議，按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)亂收費(fèi)的情況發(fā)生4 .對(duì)就診人員、住院病人進(jìn)行身份驗(yàn)證，做到人卡相符。八、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)

21、管，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系1 .嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的相關(guān)法律法規(guī)，每年按照要求進(jìn)行醫(yī)院資格年檢。對(duì)醫(yī)院所聘用的醫(yī)護(hù)技人員均持證上崗，并為有執(zhí)業(yè)資格人員辦理了云南省醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。2 .對(duì)醫(yī)院職工采取掛牌上崗，并同時(shí)在醫(yī)院候診大廳出設(shè)置醒目的工作人員一覽表，接受就診患者的監(jiān)督。醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺(tái)在接診過(guò)程中，耐心細(xì)致地為患者建立個(gè)人檔案和詢(xún)問(wèn)一些對(duì)診療有關(guān)鍵作用的問(wèn)題，為下一步醫(yī)生的診治提供了方便。3 .對(duì)住院的病人護(hù)士會(huì)主動(dòng)與患者介紹醫(yī)院的情況和進(jìn)行健康指導(dǎo),按照護(hù)理級(jí)別定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視。對(duì)患者提出的要求在我們力所能及不違反制度的情況下，我們都給予盡量的滿足。4 .對(duì)門(mén)診就診患者，建立個(gè)人檔案，

22、方便和縮短了患者二次來(lái)院就診的分診時(shí)間；對(duì)一些不能來(lái)復(fù)診的患者通過(guò)查閱個(gè)人檔案和電話聯(lián)系，可以及時(shí)給予用藥指導(dǎo)和郵寄藥物。八、存在的問(wèn)題1 .院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系管理監(jiān)管不夠，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高受到影響，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的不利因素。2 .住院醫(yī)師嚴(yán)重不足，目前尚未合適人員到崗。是造成住院病人少的一個(gè)重要原因。3 .護(hù)理工作多為門(mén)診，住院部因?yàn)椴∪松?，一直未開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理，新護(hù)士對(duì)住院部護(hù)理不獻(xiàn)。一年來(lái)，醫(yī)院在醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、抗菌素合理應(yīng)用整頓等工作中，做了大量的工作，取得一定的成績(jī)，但也存在很多問(wèn)題，因醫(yī)療質(zhì)量控制管理監(jiān)管不夠和醫(yī)生崗位的不足，導(dǎo)致醫(yī)院住院部工作萎縮，對(duì)醫(yī)院今后發(fā)展是極為不利，因此在新的一年里，醫(yī)院要在這方面下大功夫，把院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系管理監(jiān)管工作抓起來(lái)并落實(shí)，把住院病人收住率提高，只有這樣，才眺三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真貫徹和落實(shí)，使醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展邁上一個(gè)新的臺(tái)階，同時(shí)也