破傷風患者的護理要點

1、破傷風患者的護理要點破傷風是由破傷風桿菌侵入人體所致的一種特異性感染， 是由細菌外毒素引發(fā)的以局部和全身性肌強直、痙攣和抽搐為特征的一種毒血癥，多見于各種創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷，如銹釘、木刺傷和污穢的擦傷，也可發(fā)生于燒傷、凍傷、新生兒臍帶殘端感染、產(chǎn)后感染、動物咬傷等。護理工作在破傷風尤其是重癥破傷風患者康復過程中起著至關重要的作用，破傷風患者的護理如下：2.1 一般護理患者應獨住一室，病室溫度1520C,相對濕度60%左右，床旁配備搶救車、 氣管切開包、吸痰器、氧氣等物品。2.1.2 病室內(nèi)保持安靜，室內(nèi)光線均勻、柔和，避免強光、噪聲等不良因素刺激。護士一定做到 說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，使用器具

2、無噪音。各項護理操作盡量集中在使用鎮(zhèn)靜藥物 30 分 鐘之后，避免不必要的操作。2.2 人工冬眠護理痙攣和抽搐是破傷風患者的主要癥狀。 為控制和解除痙攣， 在治療過程中根據(jù)病情的輕重使用鎮(zhèn) 靜藥物和冬眠藥物，如：安定、苯巴比妥鈉、冬非合劑、冬眠I號等。這類藥物有抑制呼吸作用，需 加強患者的各項監(jiān)護，注意觀察呼吸、脈搏、瞳孔、神志、血壓、血氧飽和度等，并密切觀察病人抽 搐情況。重癥患者應詳細記錄抽搐持續(xù)時間、抽搐程度、間歇時間，并及時調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物，使患者處 于淺睡狀態(tài)。2.3 保持呼吸道通暢 氣管切開的護理 破傷風患者抽搐頻繁發(fā)作時，可發(fā)生喉肌、呼吸肌痙攣，痰液堵塞氣道，而致窒息死亡，應盡早氣管

3、切開。氣管切開是預防窒息，保持呼吸道通暢，搶救重癥破傷風成功關鍵之一。其護理如下： 231切口換藥在應用鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐后換藥12次/日，換藥時動作應輕柔。以免加重痙攣、抽搐。2.3.2 氣道濕化氣管切口處敷蓋慶大鹽水浸濕的無菌紗布，并保持其濕潤。氣道內(nèi)每間隔12小時滴入濕化液（慶大 +糜蛋白酶+生理鹽水）35ml，每天總量不超過 250ml。霧化吸入每4小時一 次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。1012cm）,應邊提邊吸邊旋轉退管，禁止2.3.3 吸痰吸痰時吸痰管應在無負壓狀態(tài)下插入氣管內(nèi)（反復提插 “拉鋸式 ”動作，切忌動作粗暴，以免引起抽搐。吸痰時動作輕柔，按需吸痰，如痰液粘

4、稠， 可先往氣道內(nèi)滴入濕化液 35ml，待病人吸數(shù)次后再吸。如果一次吸痰不凈，應先退管，吸氧后再 吸，每次吸痰時間不超過 15 秒，以防造成低氧血癥。2.3.4 嚴格無菌操作吸痰管使用應一次一根，用無菌鑷子夾取，吸痰管口腔氣道要分開，若合用 應先氣道后口腔， 儲痰罐每班更換浸泡液， 氣管套管先用 1%過氧乙酸浸泡 10 分鐘，再高壓滅菌消毒， 每日更換一次。2.4 加強營養(yǎng) 重癥破傷風患者由于反復抽搐、出汗，能量消耗大，病人有不同程度的進食和吞咽困難，易導致營養(yǎng)不良和體液不足， 在抽搐間歇應給予高熱量、 高蛋白、 高維生素、 易消化吸收的流食， 少量多餐， 以免發(fā)生嗆咳、誤吸，對癥狀嚴重不能進

5、食者，可在鎮(zhèn)靜藥物控制痙攣下或氣管切開術后，置胃管進 行鼻飼，或進行腸外營養(yǎng)支持，以滿足機體的需要。2.5 發(fā)熱的護理 破傷風患者易引起傷口混合感染和肺部感染， 從而引起發(fā)熱甚至高熱， 在合理應用抗生素的同時， 精選資料，歡迎下載配合物理降溫，如頭戴冰帽，頸部、大血管處冰敷或使用降溫毯，盡量避免酒精浴、溫水浴，以免引 起或加重抽搐。2.6 加強基礎護理 破傷風患者生活多不能自理，應加強基礎護理，如口腔護理、皮膚護理，防止口腔潰瘍和褥瘡的 發(fā)生，床兩旁使用護欄，防止發(fā)生墜床，置軟墊保護關節(jié)，防止肌腱斷裂和骨折，應用牙墊避免舌咬 傷。患者常因膀胱括約肌痙攣而導致尿潴留，應留置導尿管，并做好外陰部及

6、導尿管的護理。2.7 局部傷口的處理 對于傷口尚未愈合者，在使用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣、抽搐下，常規(guī)消毒，徹底消除壞死組織和異物，3%雙氧水徹底沖洗傷口，必要時 TAT局部封閉。2.8 心理護理 破傷風患者神志一般是清醒的，當其抽搐、呼吸困難時，極易產(chǎn)生悲哀、恐懼感。在配合控制抽 搐同時， 護士應多與病人溝通， 及時給予心理疏導， 使其保持良好的心理狀態(tài)， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2.9 嚴格消毒隔離破傷風患者必須隔離，謝絕探視，醫(yī)務人員進入病室內(nèi)要穿隔離衣、戴隔離帽，戴口罩、手套，身體有傷口時，不能進入病室工作。接觸過傷口的器械，先用1%過氧乙酸浸泡 10 分鐘再高壓滅菌。傷口處更換的敷料要立即焚燒，病人用過的碗、筷、藥杯等用0.10.2%過氧乙酸浸泡后，再煮沸消毒 30 分鐘。排泄物消毒處理后傾倒，盡可能使用一次性材料物品。2.10 終末消毒病人解除隔離，出院時沐浴更衣，進行消毒處理，病室相對溫度18C以上，濕度 60%以上，用40%甲醛（12ml/m3）加熱熏蒸，密閉24小時后