宮內(nèi)節(jié)育器放置、取出術(shù)操作常規(guī)

1、創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)適應(yīng)癥： 之南宮幫珍創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日凡育齡婦女，自愿放置而無禁忌癥者均可放置 .宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌癥：1、嚴(yán)重全身性疾患.2、急、慢性生殖道炎癥.3、生殖器官腫瘤.4、子宮畸形.5、 宮頸過松、重度陳腐性宮頸裂傷或子宮脫垂.6、月經(jīng)異常，如月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則出血 .7、子宮腔年夜小，宮腔年夜于 9cm 或小于 5.5cm 者（人工流產(chǎn) 時(shí)、剖宮產(chǎn)后、正常產(chǎn)后和有剖宮產(chǎn)史者放置及銅固定式節(jié)育器 除外）.&有銅過敏者，不能放置含銅節(jié)育器.宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間：慣例放置時(shí)間為月經(jīng)干凈后37 日.

2、1、 合適的放置時(shí)間是月經(jīng)干凈后37 日.2、 哺乳期或短時(shí)間閉經(jīng)要求放置者，應(yīng)先排除早期妊娠.3、人工流產(chǎn)術(shù)后可同時(shí)放置（子宮手術(shù)不良、出血過多、有感染可能者，暫時(shí)不放）中期妊娠引產(chǎn)后24 小時(shí)內(nèi)清宮術(shù)后可放置.藥物流產(chǎn) 2 次正常月經(jīng)后.4、自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日5、剖宮產(chǎn)后 6 個(gè)月.6、產(chǎn)后 42 天惡露已凈，會(huì)陰切口已愈合，子宮恢復(fù)正常者.7、剖宮產(chǎn)或陰道正常分娩后即時(shí)放置 （有潛在感染或出血可能 者暫時(shí)不放）.8、用于緊急避孕，不論月經(jīng)周期時(shí)間，在無呵護(hù)性性交后 5 天 內(nèi)放置.術(shù)前準(zhǔn)備：慣例檢查后，受術(shù)者排空膀胱，取截石位，進(jìn)

3、行外陰及陰道，然后鋪消毒巾或孔單.檢查手術(shù)包和節(jié)育器的有效滅菌日期.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)手術(shù)把持方法：1、術(shù)者穿清潔工作服，戴口罩、帽子和消辣手套.2、按手術(shù)步伐，把所需器械排列整齊.3、放置陰道擴(kuò)張器，充沛流露宮頸，擦凈陰道內(nèi)積液，用 2.5%碘酊及75%酉精先后消毒宮頸、及穹窿部 .4、 用宮頸鉗夾住宮頸前唇，輕輕向下牽引，使子宮堅(jiān)持較水平 的中間位置.5、用子宮探針循子宮傾屈方向測(cè)宮腔深度6、根據(jù)子宮頸口的松緊和節(jié)育器的種類決定是否擴(kuò)年夜子宮頸口 .7、放置節(jié)育器：有 3 種法，即叉入法、鉗入法和套管法 .8、取下宮頸鉗，擦凈陰道分泌物，去失落窺器，術(shù)畢.9、填寫手術(shù)記錄.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一

4、年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日宮內(nèi)節(jié)育器放置注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌把持，進(jìn)入宮腔的器械和節(jié)育器不能觸碰陰道壁.2、 節(jié)育器應(yīng)放置于宮腔底部.若術(shù)中感覺位置不正，應(yīng)取出重 放.3、對(duì)子宮頸口較勁者，應(yīng)擴(kuò)張宮頸口，不成勉強(qiáng)放入，以免損 傷和出血.4、術(shù)后休息 3 日,1 周內(nèi)防止重體力勞動(dòng).5、術(shù)后 2 周內(nèi)禁止盆浴和房事.6、按期隨訪，一般在術(shù)后 3 個(gè)月、6 個(gè)月各隨訪一次,1 年后 每年隨訪一次.隨訪內(nèi)容包括帶器后有無異常情況、了解術(shù)后月 經(jīng)史、檢查節(jié)育器是否脫落等.需要時(shí)給予相應(yīng)的處置.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)癥：1、計(jì)劃再生育者.2、放置年限到期者.3、 帶器副反應(yīng)或并發(fā)癥治

5、療無效者.4、改換其他節(jié)育方法.5、絕經(jīng)半年以上者.6、帶器妊娠者.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)禁忌癥：各種疾病的急、重期.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的取出時(shí)間：1、慣例以月經(jīng)干凈 3-7 天取出.2、 因帶器副反應(yīng)和并發(fā)癥經(jīng)處置無效者，可隨時(shí)取出.3、帶器妊娠者，可行人工流產(chǎn)同時(shí)取出；中期引產(chǎn)或足月分娩 者,應(yīng)注創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日意節(jié)育器是否在分娩時(shí)排出，未排出者，可在分娩后 取出后子宮復(fù)舊后再取 .宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：1、術(shù)前了解已放置的節(jié)育器是何種類型2、仔細(xì)的進(jìn)行婦科檢查，了解有無內(nèi)外生殖器炎癥、宮頸口有 無節(jié)育器尾絲，查清子宮的位置和年夜小等3、 準(zhǔn)備好器

6、械和敷料，除以取環(huán)鉤取代放置器外，其他同放置 術(shù).宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的手術(shù)步伐：1-6 同放置術(shù).7、取出節(jié)育器.帶有尾絲的節(jié)育器可用長止血鉗夾住尾絲輕輕 將節(jié)育器牽出，如尾絲斷落，可改用取環(huán)鉤勾出.不帶尾絲的節(jié) 育器，可用取環(huán)鉤順子宮方向，將鉤頂端放入宮腔底部，觸及 節(jié)育環(huán)后，勾住環(huán)下緣順輕輕向外牽拉，取出節(jié)育器.若環(huán)絲斷裂或鉤取困難，而確定無節(jié)育器異位者，可將宮頸口擴(kuò)年夜，用細(xì)長彎止血鉗將節(jié)育器夾住取出.8-9 同放置術(shù).宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的注意事項(xiàng)：1、 取環(huán)鉤的鉤端容易損傷子宮內(nèi)膜或子宮壁，有時(shí)可發(fā)生子宮 穿孔，甚至盆腔臟器損傷，勾取節(jié)育器時(shí)必需準(zhǔn)確、輕柔，不 宜反復(fù)攪和、勾取.2、術(shù)后休

7、息 1 天.3、 生育年齡婦女應(yīng)落實(shí)計(jì)劃生育辦法.其他注意事項(xiàng)拜會(huì)“放置術(shù)”.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日宮內(nèi)節(jié)育器的副作用及防治：1、 一般副作用：帶器婦女可有少量血性分泌物，一般不超越 7天，也可能陪伴輕度的下腹痛或腰痛等，這些反應(yīng)不經(jīng)處置多能自愈.有些帶器者無血性分泌物，但白帶量可能增多，或具有 純真的腹痛或腰痛，可對(duì)癥處置，無須將節(jié)育器取出.2、子宮出血.預(yù)防：把持時(shí)舉措要輕柔，防止損傷子宮內(nèi)膜.宮內(nèi)節(jié)育器的選擇要年夜小合適.既往月經(jīng)較多的婦女可選用帶止血藥或孕酮的節(jié)育器治療：止血藥物治療，如維生素 K 及 C、止血敏、止血芳酸、 凝血酸、云南白藥等.消

8、炎痛：該藥有對(duì)立前列腺素的作用，同時(shí)可兼治陪伴腹痛者甲基睪丸素、乙烯雌酚、炔雌醇片等藥物治療取出節(jié)育器，若經(jīng)治療效果不明顯，連續(xù)出血 2 周以上者，可取出節(jié)育器，并做刮宮止血.有條件可從刮出物中檢取子宮內(nèi) 膜送病理檢查，以查明出血原因.刮宮后應(yīng)給予抗炎藥物預(yù)防感 染宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥及防治：1.感染：抗炎和對(duì)癥治療.若炎癥較重，應(yīng)取分泌物做藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用抗 炎藥物.輕度感染，應(yīng)積極治療，可不用取出節(jié)育器；如經(jīng)治療 未見明顯好轉(zhuǎn)，可及時(shí)取出節(jié)育器并繼續(xù)治療 .若盆腔腹膜炎加重，呈現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)采用手術(shù)療法，手術(shù)的 時(shí)機(jī)、方創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日式和范圍應(yīng)根據(jù)病情決定創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日2. 子宮穿孔：可疑穿孔或穿孔較小者，術(shù)者不應(yīng)抱有僥幸心理隱瞞病情，不做認(rèn)真處置，而應(yīng)收入院觀察治療.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、腹痛、內(nèi)出血或外出血的情況變動(dòng).按時(shí)注射宮縮劑，止血藥，應(yīng)用抗炎藥物預(yù)防感染.采納 守舊療法一般可治愈.若有較年夜穿孔或并有內(nèi)出血者，應(yīng)及時(shí)采用剖腹探查術(shù)