護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析

1、護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析?論著?護(hù)理干預(yù)對上消2007年12月第4卷第12期WorldHealthDigest化道出血病人治療效果的影響分析張霞(江蘇省儀征市人民醫(yī)院211400)摘要目的為了觀察護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響.方法將86例患者隨機(jī)分為觀察組44例,采用護(hù)理干預(yù).包括心理護(hù)理指導(dǎo),胃腸減壓指導(dǎo),口腔護(hù)理,康復(fù)指導(dǎo)等措施;對照組42例,采用常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)治療,護(hù)理健康指導(dǎo)及自我鍛煉.結(jié)果觀察組患者止血時(shí)間,再出血復(fù)發(fā)率,住院天數(shù)等明顯優(yōu)于對照組(P<O,05).結(jié)論護(hù)理干預(yù)措施可以明顯消除病人的恐?淇心理.提高上消化道出血病人治療效

2、果,大大縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間.關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)上消化道出血中圖分類號:R573.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1672上消化道出血是臨床常見的急診病之一,出血量大,死亡率高,由于病人缺乏醫(yī)療知識,加之出血量大時(shí)產(chǎn)生的恐懼心理,絕望甚至瀕死感覺等消極情緒,往往嚴(yán)重影響患者的治療效果,我們采用護(hù)理干預(yù)措施后幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除病人的恐懼心理,明顯縮短患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間,提高了患者的生存率.1資料和方法我院2003年2月2006年8月住院患者86例,年齡1778±1O.17歲,其中消化性潰瘍38例,食管靜脈曲張20例,食管癌5例,胃癌18例,十二指腸腺癌3例,食管賁門黏膜

3、撕裂傷2例.隨機(jī)分為試驗(yàn)組44例,男28例,女16例;對照組42例,男30例,女12例.兩組在年齡,性別,病情程度等方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性.對照組采用常規(guī)措施,具體為常規(guī)治療,護(hù)理健康指導(dǎo)及自我鍛煉.試驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù):心理指導(dǎo),進(jìn)食指導(dǎo),藥物治療指導(dǎo).l_2.1心理指導(dǎo)入院后開始與患者談心,評估其心理狀況,并針對性解釋,向患者介紹疾病情況及治療前后的有關(guān)知識,以減輕其心理壓力,消除心理恐懼,做好家屬心理指導(dǎo),有效穩(wěn)定病人情緒,使家屬積極配合參與救治工作,同時(shí)與患者及家屬共同制訂康復(fù)計(jì)劃,鼓勵(lì)患者在心理上戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣.l_2.2進(jìn)

4、食指導(dǎo)飲食原則為少量多鎂,每天供給熱量為出血停止后24小時(shí)48小時(shí)可給少量溫涼流質(zhì)飲食,逐漸增加食量,宜選用米湯,豆?jié){等堿性食物以中和胃酸,有助止血,然后開始進(jìn)半流質(zhì),全量流質(zhì),少渣半流質(zhì),進(jìn)食營養(yǎng)餐,半流質(zhì),普通軟食.I.2.3藥物治療指導(dǎo)患者采用常規(guī)止血藥物,如止血敏,止血芳酸,立止血等,對消化性潰瘍病患者加用H=!受體阻滯劑(西米替丁,法莫替丁等),質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑),密切注意藥物的不良反應(yīng).的量,性質(zhì)及次數(shù),說出嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn).囑病人適當(dāng)休息,合理飲食,按時(shí)服藥,使病人情緒穩(wěn)定,調(diào)節(jié)好生活節(jié)奏,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映.l_2.5觀察指標(biāo)治療前后詳細(xì)記錄血

5、壓,尿量,嘔血,大便次數(shù)和量及顏色,臨床表現(xiàn),肝腎功能,心電圖檢查等,停止指標(biāo):治療后患者無繼續(xù)出血現(xiàn)象,血壓,心率穩(wěn)定.l_2.6療效判斷顯效:治療6小時(shí)以內(nèi)出血停止,無出血現(xiàn)象;有效:治療6一l2小時(shí)出血停止,停藥72小時(shí)未發(fā)生再出血,心率,血壓逐漸恢復(fù)正常;無效:治療72小時(shí)仍有出血或止血后再出血.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn).2結(jié)果試驗(yàn)組患者止血時(shí)間,再出血復(fù)發(fā)率,住院天數(shù)等明顯優(yōu)2000kcal以上,蛋白質(zhì)100克以上.患者出血時(shí)嚴(yán)格禁食,于對照組(P<0.05),見表1.表1兩組治療效果比較?l14?2007年l2月第4卷第l2

6、期WorldHealthDigest3討論消化道出血患者常伴有恐懼心理,表現(xiàn)為煩躁不安,思想波動(dòng)大,使胃酸分泌增多,加重胃黏膜刺激,產(chǎn)生或加重應(yīng)急性潰瘍及糜爛的形成,同時(shí)血壓波動(dòng)大,血管易破裂導(dǎo)致出血的發(fā)生.在以往的康復(fù)過程中,患者僅僅是被動(dòng)接受各種各樣的治療措施,特別是某些操作還可能使患者在短期內(nèi)產(chǎn)生生理或心理不適應(yīng),通過護(hù)理干預(yù)健康教育后,我們護(hù)理人員認(rèn)真做好入院評估,心理護(hù)理及飲食指導(dǎo),使病人了解病情,樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心".同時(shí)合理指導(dǎo)患者飲食可以保證營養(yǎng)攝入,掌握進(jìn)食程序,少食多餐,循序漸進(jìn),對消化功能恢復(fù)不可忽視,若飲食?論著?大大縮短患者住院天數(shù),降低再出血復(fù)發(fā)率,縮短

7、止血時(shí)間(P<0.05),值得護(hù)理人員在臨床推廣使用,讓患者得到滿意的護(hù)理服務(wù).參考文獻(xiàn)人的心理分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(23):27052706.裂出血的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)J.國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(5):458459.再出血的影響J.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(4):6869.早期周圍型肺癌X線與CT影象的診斷尹遜啟(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院放射科內(nèi)蒙古牙克石市022150)線表現(xiàn)為談片狀,小結(jié)節(jié)狀,球形病灶或腫塊影.CT表現(xiàn)為斑片狀,小結(jié)節(jié)狀,分葉狀腫塊,短尾刺,血管集束征,胸膜早期周圍型肺癌診斷率的關(guān)鍵.關(guān)鍵詞:周圍型肺癌影象學(xué)診斷中圖分類號:R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼

8、:B文章編號:1672-5085(2oo7)12-0115一O2近年來,肺癌的上升幅度居各類腫瘤的首位,對人類的健康威脅日益嚴(yán)重,早期發(fā)現(xiàn)和有效治療可使患者存活率提高8O%,因此,早期周圍型肺癌診斷至關(guān)重要.目前,肺癌診斷的主要依據(jù)影像學(xué)(x線,cT)檢查,故筆者收集28例經(jīng)臨床細(xì)胞學(xué)證實(shí)早期周圍型肺癌的影象學(xué)表現(xiàn),旨在進(jìn)一步提高對早期周圍型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識.1材料與方法周圍型肺癌28例,全部病例經(jīng)細(xì)胞學(xué)確診.男l(wèi)7例,女±l2.5歲).其中低側(cè)位及透視發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)淡片狀,小結(jié)節(jié)狀,球形病灶或腫塊影.均行cT檢查,經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí).2結(jié)果例為體檢發(fā)現(xiàn)病變,均為每年做一次常規(guī)檢查者右肺l6例,其中上葉8例,下葉7例,中葉1例;左肺l2例,其中上葉8例,中上葉2例,下葉2例.2.2x線,CT基本征象2.2.1腫瘤邊緣特點(diǎn):分葉征:為腫瘤出現(xiàn)的基本征象,呈輕度分葉征.主要為腫瘤各部分化程度不一,生長不均勻所致.cT比x線片顯示更清楚.短毛刺征:腫瘤邊緣不光滑,見征象.主要為腫瘤細(xì)胞向周圍蔓延所致.2.2.2腫瘤內(nèi)部特征:空泡征:病灶內(nèi)部小灶性透光區(qū),腔融合所致.細(xì)支氣管充氣征:病灶內(nèi)呈細(xì)條狀影,有時(shí)出困難.空洞:圓型或類圓型空氣