臨床輸血技術(shù)規(guī)范(20130904合并稿,20130909修訂）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血技術(shù)規(guī)范（修訂稿）第一章 總則第一條 為了指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、安全、有效用血，根據(jù)中華人民共和國獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法制定本規(guī)范。第二條 輸血具有急性、遲發(fā)性并發(fā)癥和輸血傳播傳染病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在保證臨床救治患者生命的前提下，權(quán)衡輸血利弊，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)、以適宜的劑量將正確的血液成分用給最適合的患者。第三條 血液是人類稀缺資源，必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)。異體輸血只應(yīng)用于可導(dǎo)致病人死亡或引起病人處于嚴(yán)重狀況而又不能通過其他方法有效預(yù)防或治療的疾病。第四條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，做好用血前評(píng)估和輸血后評(píng)

2、價(jià)。第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善臨床輸血管理的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，明確管理職責(zé)，建立輸血管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。第二章 用血管理第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理委員會(huì)依據(jù)醫(yī)療實(shí)際確定臨床用血的原則和要求。至少包括：血液貯備計(jì)劃、應(yīng)急用血、非同型輸注、輸血不良事件和用血評(píng)價(jià)等影響輸血安全及效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照行政管理要求完善血液預(yù)警響應(yīng)機(jī)制、應(yīng)急用血保障機(jī)制和用血調(diào)劑機(jī)制，以維護(hù)正常醫(yī)療用血秩序和醫(yī)療安全。第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立特殊情況下的血液配合性輸注管理程序，包括RhD陰性的輸血及型紅細(xì)胞成分的使用、AB型血漿成分的使用。在不輸血可能導(dǎo)致患者死亡或患者處于嚴(yán)重狀態(tài)而又無其他方法有效治療時(shí)，可啟動(dòng)同

3、型配合性輸注和非同型配合性輸注程序。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照用血管理委員會(huì)制定的臨床用血原則和要求，制定具有院級(jí)管理效力的覆蓋臨床用血全過程的管理制度，并監(jiān)督實(shí)施。第十條 開展輸血治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模設(shè)置輸血科或血庫，配備和提供與輸血工作任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備和設(shè)施。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立建制的輸血科，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立血庫。輸血科和血庫按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）規(guī)定進(jìn)行診療科目注冊校驗(yàn)。第十一條 輸血科開展血型鑒定、輸血檢測、輸血治療、血液貯備等相關(guān)工作。負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、接收、貯存、發(fā)放、輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測；參與輸血相關(guān)疾病診斷

4、與治療；指導(dǎo)臨床輸血；開展臨床輸血質(zhì)量管理、教學(xué)和科研工作；宣傳輸血新知識(shí)，推廣輸血新技術(shù)。血庫承擔(dān)血液預(yù)訂、接收、貯存、發(fā)放、輸血相容性檢測。第十二條 輸血科或血庫建立輸血質(zhì)量管理體系文件，文件覆蓋輸血全過程，包括質(zhì)量手冊、程序文件、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和記錄。第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理委員會(huì)應(yīng)建立用血管理評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容至少包括下列指標(biāo)項(xiàng)目： 醫(yī)院應(yīng)確定重點(diǎn)用血科室和用血模式；針對(duì)血液的來源、數(shù)量進(jìn)行血液保障安全性評(píng)估；評(píng)估現(xiàn)有輸血指證控制標(biāo)準(zhǔn)；探討減少異體輸血機(jī)會(huì)的方案；評(píng)估自體輸血采用標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)估術(shù)前貧血管理的有效方法；評(píng)估控制目標(biāo)和管理措施的效果。第十四條 建立臨床輸血規(guī)范化培訓(xùn)制度，培訓(xùn)內(nèi)容至

5、少包括對(duì)臨床醫(yī)護(hù)及輸血科或血庫相關(guān)人員輸血相關(guān)法律法規(guī)、輸血風(fēng)險(xiǎn)防范、合理輸血等相關(guān)知識(shí)。第十五條 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新入院醫(yī)師進(jìn)行崗前輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核，將輸血科納入住院醫(yī)師（專科）培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)科室。第十六條 建立臨床輸血從業(yè)人員專業(yè)化管理制度，規(guī)范輸血從業(yè)人員崗位培訓(xùn)管理。對(duì)國家已設(shè)立輸血相關(guān)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的從業(yè)人員須取得相應(yīng)資格，并按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的專業(yè)管理規(guī)定執(zhí)行。第十七條 建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員每年開展輸血相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)、考核，并將輸血考核納入醫(yī)師定期考核管理中。輸血科制定本科室人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育計(jì)劃，并對(duì)教育培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)估和記錄。血庫人員應(yīng)參加符合衛(wèi)生行

6、政部門規(guī)定的輸血相關(guān)繼續(xù)教育項(xiàng)目。第三章 輸血前評(píng)估第十八條 臨床醫(yī)師須根據(jù)病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)進(jìn)行輸血指證評(píng)估，建立和實(shí)施輸血前評(píng)估制度。 第十九條 輸血指證尚未明確時(shí)，以不輸血為首選原則。臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)出血和需輸血治療的患者，根據(jù)臨床適應(yīng)證采取有效的措施，避免不必要輸血。明確血漿適應(yīng)證，減少使用血漿補(bǔ)充血漿蛋白，采取針對(duì)性治療方案和血液保護(hù)措施；逐步降低需輸血治療患者的輸血量和輸血率。急性失血患者評(píng)估指標(biāo)：失血量、速度、血紅蛋白水平、血容量、心肺功能、患者年齡、臨床癥狀。慢性貧血患者評(píng)估指標(biāo)：血紅蛋白水平（紅細(xì)胞壓積）、血容量、臨床癥狀、心肺功能。第二十條 建立和實(shí)施血液保護(hù)措施，包括宣傳推

7、廣、方案建立、治療決策及實(shí)施的全過程，應(yīng)明確相關(guān)人員的職責(zé)范圍及管理內(nèi)容，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估和考核。第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展自體輸血工作中，建立并實(shí)施技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。自體血液只能本人使用，不得用于他人。第四章 輸血申請(qǐng)（文書的指向）第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和實(shí)施輸血治療知情告知制度及臨床輸血申請(qǐng)的審核制度；建立臨床醫(yī)師申請(qǐng)輸血的權(quán)限管理制度，界定臨床醫(yī)師輸血申請(qǐng)資質(zhì)及申請(qǐng)用血量。臨床輸血申請(qǐng)單應(yīng)由主治醫(yī)師或主治以上資質(zhì)醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，與受血者血標(biāo)本一同于預(yù)定輸血日期前送交輸血科或血庫備血。（見管理辦法）第二十三條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

8、基本準(zhǔn)則，向患者或受委托人說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性及替代選擇，征得患者或受委托人同意接受或拒絕輸血的意見，雙方在輸血治療知情同意書上簽字。輸血治療知情同意書入病歷。 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或受委托人意見的緊急輸血，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，備案，并記入病歷。第二十四條 術(shù)前自身貯血由輸血科或血庫負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。第二十五條 親友互助獻(xiàn)血遵循自愿原則，由經(jīng)治醫(yī)師填寫申請(qǐng)登記表，在輸血科或血庫審核確認(rèn)，到血

9、站或采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢。其用血原則與自愿無償獻(xiàn)血者相同。為避免輸血后移植物抗宿主病的發(fā)生，互助獻(xiàn)血中有血緣關(guān)系間親友的輸血，血液須經(jīng)輻照后輸注。第二十六條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科或血庫及有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科或血庫和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程和監(jiān)護(hù)。第二十七條 RhD陰性和其他稀有血型患者需要常規(guī)輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)采用自身輸血、同型輸血。僅在危及患者生命或緊急危重?fù)尵扔醚獣r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師可申請(qǐng)啟動(dòng)配合性輸血管理程序。第二十八條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽

10、字同意，由血站和醫(yī)院輸血科或血庫提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科或血庫人員共同實(shí)施。第五章 輸血相容性檢測第二十九條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單當(dāng)面核對(duì)患者唯一識(shí)別標(biāo)志或姓名、性別、出生日期、病案號(hào)、科室/門急診、床號(hào)、血型和臨床診斷，貼好試管標(biāo)簽，采集血標(biāo)本。第三十條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科或血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。第三十一條 受血者配血檢測的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。第三十二條 輸血科或血庫要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血標(biāo)本，檢測受血者、供血者ABO血型(正、反定型)和RhD血型。第三十三條 凡輸注全血、紅細(xì)胞成分、白細(xì)胞成分、濃縮

11、血小板等成分的患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血。單采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注，特殊情況可進(jìn)行配合性輸注。第三十四條 凡遇下列情況使用能檢測出有臨床意義抗體的方法進(jìn)行抗體篩查實(shí)驗(yàn)，大量輸血的應(yīng)對(duì)供血者同時(shí)進(jìn)行抗體篩查檢測。有輸血史、妊娠史者；短期內(nèi)需要接收多次輸血者；擇期手術(shù)備血時(shí)；對(duì)抗體篩選實(shí)驗(yàn)陽性者，如非緊急輸血，有條件的可進(jìn)行抗體鑒定，選擇無對(duì)應(yīng)抗原血液叉配血相合后輸血。緊急輸血時(shí)，臨床醫(yī)師可啟動(dòng)緊急輸血管理程序。第三十五條 輸血實(shí)驗(yàn)室必須選擇和使用能檢測不完全抗體的方法進(jìn)行交叉配血檢測（供受雙方抗體篩查檢測陰性可除外），并審核簽發(fā)檢測報(bào)告。第三十六條 同型配合性輸注和非同型配合性輸注程序應(yīng)符合以下

12、技術(shù)原則。RhD陰性受血者在無RhD陰性血液成分的情況下，如未能檢出抗-D，可一次性足量輸注ABO同型、RhD陽性的血液成分。一旦有RhD陰性血液成分，應(yīng)輸注ABO同型、RhD陰性血液成分。但對(duì)曾有輸血史、未成年女性、育齡女性、有妊娠史或移植后的受血者輸注RhD陽性紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)特別慎重，避免因輸注RhD陽性紅細(xì)胞成分導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)或產(chǎn)生抗體導(dǎo)致的后續(xù)輸血的難配合性及其它影響。RhD陰性受血者輸注血小板時(shí)，首先選擇RhD陰性血小板輸注，除未成年女性、育齡女性外，可接受RhD陽性血小板輸注。ABO血型無法確認(rèn)且急需輸血治療時(shí)，或溶貧患者直接抗人球蛋白檢測和間接抗人球蛋白檢測同時(shí)陽性時(shí)，可接受O型洗

13、滌紅細(xì)胞輸注。第六章 血液庫存第三十七條 全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（血站名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血者條型碼和血型、血液成分、血量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、儲(chǔ)存條件）等。第三十八條 實(shí)施血液分型貯存和冷鏈連續(xù)監(jiān)控。當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)和/或貯血冰箱報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。第三十九條 血液成分保存條件按照國家標(biāo)準(zhǔn)全血及成分血質(zhì)量要求執(zhí)行，貯血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；保持貯血設(shè)備的內(nèi)部清潔，每月至少清潔一次并記錄。第四十條 實(shí)施血液管理信息化，應(yīng)

14、用計(jì)算機(jī)進(jìn)行血液的預(yù)定、入庫登記與庫存管理、輸血相容性檢測、血液發(fā)放與領(lǐng)取等全過程管理。第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和實(shí)施血液預(yù)警響應(yīng)管理制度。按照采供血機(jī)構(gòu)供血預(yù)警級(jí)別采取相應(yīng)的血液調(diào)配管理措施，以保證臨床急救和搶救用血安全。第七章 發(fā)血第四十二條 輸血科或血庫配血完成后，填寫輸血記錄單，輸血記錄單中相關(guān)信息具有可追溯性。由醫(yī)護(hù)人員持取血單到輸血科或血庫取血。第四十三條 取血與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)輸血記錄單，內(nèi)容包括：患者唯一識(shí)別標(biāo)志、姓名、性別、出生日期、病案號(hào)、科室/門急診、床號(hào)、血型以及血液識(shí)別標(biāo)志包括獻(xiàn)血者條形碼和血型、血液成分、血量、有效期、外觀等和輸血相容性檢測結(jié)果，準(zhǔn)確無誤時(shí)，

15、雙方共同簽字后方可發(fā)出。第四十四條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1.標(biāo)簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；8.過期或其他須查證的情況。第四十五條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血標(biāo)本保存于28冰箱，至少7天，以便輸血不良反應(yīng)的原因追蹤。第四十六條 血液發(fā)至臨床后原則不得再退回輸血科或血庫 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)醫(yī)療工作實(shí)際情況，在保證血液質(zhì)量安全的前提下，本著節(jié)約血液資源的原則，制定血液及血液制品接收制度，酌情接收退回血液或

16、血液成分。第八章 輸血過程第四十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在配備充足的醫(yī)務(wù)人員、可監(jiān)測、觀察和處理各種輸血意外發(fā)生的情況下，才能開展和進(jìn)行輸血治療。第四十八條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第四十九條 輸血前應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可進(jìn)行輸血。第五十條 輸血前測量并記錄脈搏、血壓、體溫；輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)患者、血液和輸血記錄單三者相符，

17、將血袋條形碼貼在輸血記錄單上，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。第五十一條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第五十二條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科或血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第五十三條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，

18、做以下核對(duì)檢查：1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中血標(biāo)本，重測ABO血型、RhD血型、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生

19、后57小時(shí)測血清膽紅素含量。第五十四條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員測量并記錄脈搏、血壓、體溫，將輸血記錄單貼在病歷中。無輸血反應(yīng)的血袋由用血科室按醫(yī)療垃圾集中處理；對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，血袋返還輸血科或血庫妥善保存，輸血科或血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。第九章 輸血后評(píng)價(jià) 第五十五條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員須及時(shí)將患者輸血治療前評(píng)估，輸血目的，血液成分及數(shù)量，輸血治療過程記錄，輸血療效評(píng)價(jià)及有無不良反應(yīng)等內(nèi)容記錄入病歷。第五十六條 輸血治療過程記錄內(nèi)容應(yīng)包括：住院或門(急)診輸血治療的病程記錄；手術(shù)患者術(shù)中失血量、術(shù)中輸血的記錄、麻醉輸血記錄、自體輸血相關(guān)記錄等。第五十七條 輸血療效評(píng)價(jià)記錄應(yīng)

20、包括：輸血是否達(dá)到預(yù)期效果（血紅蛋白水平、凝血改善情況）或患者癥狀的改善。第五十八條 輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)包括輸血不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、反應(yīng)種類、臨床表現(xiàn)、處理措施及轉(zhuǎn)歸等。第五十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)輸血病歷進(jìn)行檢查，對(duì)輸血指證掌握及輸血相關(guān)記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)納入管理評(píng)價(jià)范疇。 第六十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)全院及用血科室進(jìn)行管理評(píng)價(jià)，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行同比分析。評(píng)價(jià)指標(biāo)至少包括：1.年季度用血量統(tǒng)計(jì)2.單次輸血治療的數(shù)量統(tǒng)計(jì)（依據(jù)醫(yī)生申請(qǐng)數(shù)量）3.輸血前相關(guān)指證檢測指標(biāo)的檢測比例4.輸血前相關(guān)指證檢測指標(biāo)的平均值5.不同輸血指標(biāo)的用血比例6.輸血患者不同輸血量的比例分布7.紅細(xì)胞輸注不合理輸血的百分比8.

21、血漿輸注不合理輸血的百分比9.血小板輸注不合理輸血的百分比10.血液發(fā)出前的庫存天數(shù)的比例11.手術(shù)臺(tái)均用血量12.出院人均用血量13.輸血患者占出院患者的百分比14.輸血患者人均用血量15.DRGS用血統(tǒng)計(jì)第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)行公示，并將相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)納入科室及醫(yī)生的績效考核體系。第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理委員會(huì)每年對(duì)全院用血情況進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估血液保障的安全性，制定下一年用血計(jì)劃，對(duì)存在問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。 附件：1.成分輸血指南 2.圍術(shù)期自體輸血指南 3.手術(shù)及創(chuàng)傷患者輸血指南 4.內(nèi)科輸血指南 5.術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南附件1成分輸血指南一、成分輸血定義通過適當(dāng)分離

22、方法將血液中具有特定生物學(xué)活性的成分（如紅細(xì)胞、血小板、凝血因子等）分離、提純，得到濃度、純度較高的血液制品，即成分血。成分輸血是指根據(jù)患者病情需要，輸注所需的成分血，以期達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)，同時(shí)最大幅度地降低非必需成分的輸入。二、成分輸血基本原則1.缺什么補(bǔ)什么。2.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。3.成分血輸注劑量要符合治療劑量的要求，一次應(yīng)足量輸注以達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。4.各種血液成分應(yīng)在保存期內(nèi)盡快使用。三、臨床常用血液成分（一）紅細(xì)胞1.常用紅細(xì)胞成分種類品名特點(diǎn)保存條件適應(yīng)癥濃縮紅細(xì)胞去除了全血中90%以上的血漿，可降低血漿引起的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，并可減輕受血者的循環(huán)超負(fù)荷。但Hct較高，約為

23、0.650.8，易造成輸注不暢。4±2用于糾正慢性貧血或急性失血導(dǎo)致的低氧血癥。紅細(xì)胞懸液(其它名稱：懸浮紅細(xì)胞，添加劑紅細(xì)胞)去除了全血中90%以上的血漿，可降低血漿引起的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，并減輕了受血者的循環(huán)超負(fù)荷，Hct（0.500.65），輸注過程較為流暢。4±2用于糾正慢性貧血或急性失血導(dǎo)致的低氧血癥，適用于臨床各科輸血，如血容量正常的慢性貧血、外傷或手術(shù)引起的急性失血。去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液 (其它名稱：懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞)去除了血液中99.9%的白細(xì)胞，可有效減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、CMV及同種免疫的發(fā)生。4±2用于糾正慢性貧血或急性失血導(dǎo)致的低氧

24、血癥，尤其適用于需要反復(fù)多次輸血、準(zhǔn)備進(jìn)行組織器官移植、發(fā)生過非溶血性輸血反應(yīng)的患者。洗滌紅細(xì)胞去除了全血中98%以上的血漿及80%以上的白細(xì)胞?？捎行Ы档瓦^敏、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)。4±2適用于以下患者糾正由慢性貧血或急性失血引起的低氧血癥：1.反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體并引起非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)的患者；2.IgA缺乏的貧血患者；3.對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；4.自身免疫性溶血性貧血的患者；5.高鉀血癥及肝腎功能障礙的患者;6.新生兒輸血和宮內(nèi)輸血;7.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)患者可試用本制品。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞解凍、洗滌過程去除了絕大多數(shù)白細(xì)胞及血漿，同時(shí)

25、也會(huì)損失部分紅細(xì)胞，要求紅細(xì)胞回收率80%。4±2稀有血型及自身輸血病人的紅細(xì)胞輸注。2.紅細(xì)胞成分使用劑量當(dāng)患者血管系統(tǒng)密閉性完好時(shí)，紅細(xì)胞使用劑量視病情而定，具體劑量可粗略估算。以60 kg體重的成人來說，每輸1U（由200 ml全血制備）懸浮紅細(xì)胞大約可提高Hb 5g/L或Hct提高0.015。新生兒每次可輸注1015 ml/kg；早產(chǎn)兒每次510 ml/kg。冰凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等在加工過程中會(huì)損失部分紅細(xì)胞，用量可適當(dāng)增加。當(dāng)患者血管系統(tǒng)密閉性受到破壞時(shí)，即患者處于活動(dòng)性出血時(shí)，紅細(xì)胞的輸注劑量取決于患者的出血情況及組織缺氧的改善情況。（二）血漿1.常用血漿成分種類品名特

26、點(diǎn)保存條件適應(yīng)癥新鮮冰凍血漿含有幾乎全部的凝血因子及血漿蛋白。-20以下用于補(bǔ)充由各種原因引起的凝血因子缺乏。適用于多種凝血因子缺乏伴有嚴(yán)重出血患者，也用于嚴(yán)重肝病或大量輸血并發(fā)凝血功能障礙者。冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相比，缺少不穩(wěn)定凝血因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結(jié)合蛋白及第XIII因子。-20以下用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。病毒滅活冰凍血漿經(jīng)病毒滅活處理后可提高血漿使用的安全性，降低經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)損失部分凝血因子，尤其是不穩(wěn)定的凝血因子。-20以下用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。冷沉淀含有5種主要成分，除含有豐富的第VIII因子外，還有纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結(jié)合蛋白和

27、因子XIII。-20以下用于兒童甲型血友病、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥。由于冷沉淀中富含纖維蛋白原，因此也常用于手術(shù)后出血、嚴(yán)重外傷及DIC的治療。2、血漿成分使用劑量根據(jù)治療目的，適當(dāng)選擇血漿品種。通常新鮮冰凍血漿的首次劑量為1015 ml/kg，維持劑量需要根據(jù)患者的出血情況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來決定，一般為510 ml/kg。若出現(xiàn)大量失血的情況，血漿用量可以加大，用量取決于對(duì)出血的控制情況。冷沉淀用于糾正纖維蛋白原水平低下時(shí)，可按每單位冷沉淀纖維蛋白原含量150 mg來估算用量(200 ml全血分離制備的新鮮冰凍血漿制成的冷沉淀為1個(gè)單位)。通常首劑量為60 mg/kg，

28、維持量為20 mg/kg。若患者出現(xiàn)DIC而引起急性低纖維蛋白原血癥時(shí)，纖維蛋白原需配合肝素來使用，否則不可輸注纖維蛋白原。冷沉淀用于甲型血友病的治療時(shí)，可按每單位VIII因子含量80 IU來估算用量。通常輕度患者按1015 IU/kg，中度按2030 IU/kg，重度按4050 IU/kg的標(biāo)準(zhǔn)輸注。（三）血小板1.常用血小板成分種類品名特點(diǎn)保存與使用適應(yīng)癥濃縮血小板從全血中分離的血小板。有部分紅細(xì)胞混入。一般采用多人份混合使用。22±2，輕振蕩用于預(yù)防和治療由血小板數(shù)量減少或血小板功能異常而引起的凝血功能障礙單采血小板使用血小板單采機(jī)采集的單人份血小板。濃度及純度較高。22

29、77;2，輕振蕩用于預(yù)防和治療由血小板數(shù)量減少或血小板功能異常而引起的凝血功能障礙2.血小板成分使用劑量血管系統(tǒng)密閉性完好，輸注血小板的目的是為了提升血小板數(shù)量時(shí)，用量與患者輸注前血小板數(shù)及預(yù)期達(dá)到的血小板數(shù)有關(guān)。通常成人和年齡較大的兒童每次輸注一個(gè)治療量。體重低于20 kg的兒童可按1015 ml/kg來補(bǔ)充血小板。當(dāng)血管系統(tǒng)密閉性受到破壞，即患者處于活動(dòng)性出血時(shí)，血小板的輸注劑量取決于患者的出血情況及止血效果。（四）輻照血液品名特點(diǎn)保存條件適應(yīng)癥備注輻照血液滅活了血液中的淋巴細(xì)胞，可有效避免輸血相關(guān)的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的發(fā)生，輻照后不易長期保存，應(yīng)及時(shí)使用。與相應(yīng)血液成分保存

30、條件相同。適用于有免疫缺陷、或處于免疫抑制狀態(tài)而易發(fā)TA-GVHD的患者，如化療期間的輸血、造血干細(xì)胞移植、宮內(nèi)輸血、新生兒換血、近親輸血、輸注HLA配型或交叉配血選擇的HLA相合的血液等。及時(shí)使用，不宜存放過久。四、血液成分使用的注意事項(xiàng)1.使用時(shí)間與輸注速度從輸血科取回的血液應(yīng)立即使用，不宜再進(jìn)行保存。紅細(xì)胞類制品的輸注速度應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握，總的原則是先慢后快。而止血類血液制品，如血漿、血小板等，應(yīng)盡快使用，原則上以患者能耐受的最大速度輸注，否則輸注效果不理想。紅細(xì)胞不可室溫放置超過30分鐘，一般輸血開始后15分鐘內(nèi)滴速應(yīng)控制在2 ml/min左右，若無不良反應(yīng)輸注速度可控制在5 m

31、l/min10ml/min左右。年老體弱、嬰幼兒或心肺功能不全者滴速可控制在1 ml/min2 ml/min。但需快速補(bǔ)充血液時(shí)可加快滴速，必要時(shí)可加壓輸血。無論何種情況，1U懸浮紅細(xì)胞在4小時(shí)內(nèi)必須輸完。血漿不可室溫放置超過30分鐘，10分鐘內(nèi)輸完（100 ml）。血小板類制品要立即使用，并在2030分鐘內(nèi)輸完。2.輸血器材成人使用常規(guī)輸血器，兒童輸血時(shí)可使用兒科輸血器。使用前應(yīng)用生理鹽水對(duì)輸血器材進(jìn)行預(yù)沖洗以使輸血過程流暢。連續(xù)輸注不同供者血液時(shí)，前一袋血液輸完后需用生理鹽水沖洗輸血器，然后再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)輸血時(shí)，至少12小時(shí)更換一次輸血器，如果室溫較高，更換時(shí)間相應(yīng)縮短，最好是

32、每輸4個(gè)單位的血液即更換一次。3.藥物添加除生理鹽水外，不得添加任何藥物。若發(fā)生輸血不暢，可向血液制品中加入適量的生理鹽水。4.血液加溫為防止或糾正低體溫（如大量快速輸血），或患者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷抗體，或嬰幼兒換血時(shí)，應(yīng)對(duì)血液加溫。血液加溫必須在溫度可準(zhǔn)確控制在3037的專用設(shè)備內(nèi)進(jìn)行。附件2圍術(shù)期自體輸血指南自體輸血是收集患者自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸?shù)妮斞椒?，可?yīng)用于血源緊張和稀有血型輸血時(shí)，可以減少輸血相關(guān)傳染性疾病、溶血反應(yīng)和免疫抑制。自體輸血包括三種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋及回收式自體輸血。實(shí)施自體輸血前，應(yīng)簽署知情同意書。一、貯存式自體輸血1.定義：擇期手術(shù)

33、前23周內(nèi)采集患者自身的血液進(jìn)行保存，并在需要時(shí)輸注。2.適應(yīng)證（1）患者一般情況良好，血紅蛋白110 g/L或紅細(xì)胞壓積0.33；（2）術(shù)前估計(jì)術(shù)中出血量超過自身循環(huán)血容量的20%且輸血可能性大；（3）稀有血型配血困難；（4）對(duì)輸異體血產(chǎn)生免疫抗體；（5）拒絕同種異體輸血。3.禁忌證（1）血紅蛋白110 g/L；（2）全身性感染；（3）凝血功能異常，溶血性疾病，紅細(xì)胞形態(tài)或功能異常，造血功能異常；（4）冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。4.注意事項(xiàng)（1）最后一次采血在手術(shù)前3天完成；（2）每次采血量200400 ml（或不超過自體血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天；

34、（3）在采血前后可給患者鐵劑、維生素C、葉酸、重組人促紅細(xì)胞生成素等藥物治療；（4）自體血貯存也有引起貧血、細(xì)菌感染等不良后果的可能，應(yīng)予注意。二、急性等容血液稀釋（ANH）1.定義：在手術(shù)主要出血步驟開始前，采集患者一定量自體血液，進(jìn)行抗凝處理后保存?zhèn)溆谩Ｍ瑫r(shí)輸入膠體液或晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，以減少手術(shù)出血時(shí)血液有形成份的丟失。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況在術(shù)中或術(shù)后將自體血回輸給患者本人。2.適應(yīng)證（1）患者一般情況良好，血紅蛋白110 g/L（紅細(xì)胞壓積0.33），估計(jì)術(shù)中失血量超過800 ml或全身血容量的20%；（2）稀有血型配血困難；（3）對(duì)輸異體血產(chǎn)生免

35、疫抗體；（4）拒絕同種異體輸血。3.禁忌證（1）基礎(chǔ)血紅蛋白110 g/L；（2）低蛋白血癥，凝血功能障礙，腎功能不全，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的；（3）合并心腦血管疾病及重癥患者慎用。4.注意事項(xiàng)（1）手術(shù)需降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用；（2）采血后在室溫下貯存一般不超過6小時(shí)；（3）血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0.25；（4）術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、心率、脈搏血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。三、回收式自體輸血1.定義：回收式自體輸血是指利用血液回收裝置，將患者體腔內(nèi)積血、手術(shù)失血或術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過和洗滌等處理，然后在需

36、要時(shí)回輸給患者本人。2.適應(yīng)證（1）預(yù)期出血量>800 ml或>20%估計(jì)血容量；（2）稀有血型配血困難；（3）對(duì)輸異體血產(chǎn)生免疫抗體；（4）拒絕同種異體輸血。3.禁忌證（1）血液流出血管外超過6小時(shí)；（2）懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染；（3）懷疑流出的血液含有惡性腫瘤細(xì)胞；（4）流出的血液中含有難以清除的物質(zhì)(如表面止血?jiǎng)?、骨水泥?；（5）血液系統(tǒng)疾病如鐮狀紅細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。4.注意事項(xiàng)（1）血液回收必須使用合格的設(shè)備，回收處理的血液必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（2）血液回收過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，并在輸注過程中及輸注后嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測

37、凝血功能。注：貯存式自體輸血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。與貯存式自體輸血相比，ANH方法簡單、耗費(fèi)低。有些不適合進(jìn)行術(shù)前自體貯血的患者，可在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下安全地進(jìn)行ANH。疑有菌血癥的患者不能進(jìn)行自體貯血，而ANH不會(huì)造成細(xì)菌在血內(nèi)繁殖。腫瘤手術(shù)不宜進(jìn)行血液回收，但可以應(yīng)用ANH?；厥昭阂装l(fā)生細(xì)菌污染，必須嚴(yán)格操作規(guī)程。大量回輸洗滌后的自體血可引起稀釋性血小板減少。可采取術(shù)前采血血小板分離貯存技術(shù)，減少術(shù)后凝血障礙。貯存式自體輸血、ANH及回收式自體輸血可以聯(lián)合應(yīng)用。附件3手術(shù)及創(chuàng)傷患者輸血指南手術(shù)患者輸血包括在手術(shù)期間輸注的所有同種異體血液制品及自體血，術(shù)中是否輸血應(yīng)由

38、麻醉科醫(yī)師根據(jù)患者具體情況決定。一、紅細(xì)胞 (RBCs)用于需要提高血液攜氧能力、血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。術(shù)中應(yīng)監(jiān)測失血量、重要器官組織灌注和氧合情況、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積等。1.血紅蛋白100 g/L,可以不輸。2.血紅蛋白70 g/L,應(yīng)考慮輸。3.血紅蛋白在70100 g/L 之間，可根據(jù)患者的心肺代償功能、有無器官缺血征象、是否有氧耗增高、出血速度以及年齡等因素決定。4.紅細(xì)胞輸注指證不應(yīng)單純以血紅蛋白數(shù)值做為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)依據(jù)患者血管內(nèi)容量狀態(tài)、器官缺血的表現(xiàn)、繼續(xù)岀血的速度和程度以及發(fā)生氧供不足并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高低做出綜合判斷。5.術(shù)中輸注紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：（1）除存

39、在大量快速失血狀況外，決定輸注紅細(xì)胞之前必須由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)測定病人的血紅蛋白濃度或紅細(xì)胞壓積（一般情況下3%的紅細(xì)胞壓積= 10 g/L血紅蛋白）；（2）先用血漿代用品補(bǔ)充或基本補(bǔ)足有效循環(huán)血容量；（3）根據(jù)下列公式?jīng)Q定應(yīng)申請(qǐng)多少紅細(xì)胞：紅細(xì)胞（單位）= 病人體重（kg×0.07）×（輸血后目標(biāo)Hb-輸血前Hb）/25 或紅細(xì)胞（單位）= 病人體重（kg）×（輸血后目標(biāo)HCT-輸血前HCT）（4）輸入紅細(xì)胞后應(yīng)由麻醉科醫(yī)師再次測定病人的血紅蛋白濃度或紅細(xì)胞壓積，以決定是否還需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞；二、新鮮冰凍血漿（FFP）新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子和抗凝血酶II

40、I，主要用于凝血因子缺乏的患者。如果可能，輸注FFP前應(yīng)監(jiān)測凝血功能，如PT、APTT、INR。以下情況應(yīng)考慮輸注新鮮冰凍血漿：1.因凝血因子缺乏所致先天性或獲得性凝血功能障礙，嚴(yán)重肝臟疾病，DIC或維生素K缺乏。2.在患者體溫基本正常,且酸中毒已被糾正的前提下, PT1.5倍正常值，APTT2倍正常值或INR2.0，創(chuàng)面彌漫性滲血。3.患者因急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自體血容量）出現(xiàn)的稀釋性凝血障礙。4.一般用量為1015 ml/kg即可滿足凝血需要，使用前后應(yīng)監(jiān)測凝血功能（PT、aPTT、INR或血栓彈力圖等）。5.緊急對(duì)抗華法令的抗凝作用（一般用量

41、為58 ml/kg）。6.治療抗凝血酶III缺乏性疾?。ǜ嗡氐挚梗Ｈ?、血小板(PLT)用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常并伴有出血傾向或表現(xiàn)時(shí)。1.血小板計(jì)數(shù)100×109/L，可以不輸。2.血小板計(jì)數(shù)50×109/L，應(yīng)考慮輸。3.血小板計(jì)數(shù)在50100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。4.如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，明確的血小板功能低下（如應(yīng)用抗血小板藥物或體外循環(huán)后），輸注血小板不受上述限制。四、冷沉淀(CP)冷沉淀主要含有纖維蛋白原、VIII因子、vW因子、XIII因子和纖維結(jié)合蛋白等成分。以下情況考慮輸注冷沉淀：1.纖維蛋白原缺乏，纖維蛋

42、白原低于1 g/L；有活動(dòng)性岀血時(shí)，纖維蛋白原低于1.5 g/L，可輸注。2.血管性血友病、甲型血友?。╒III因子缺乏）、獲得性凝血因子缺乏、嚴(yán)重肝病。3.心功能不全患者伴凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子，但因心臟負(fù)荷的限制不能輸注FFP時(shí)可輸注冷沉淀。4.溶栓治療后出血。注：任何血液制品均不宜用作擴(kuò)容劑。手術(shù)患者在血小板50×109/L時(shí),一般不會(huì)發(fā)生出血增多。血小板功能低下對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要。手術(shù)類型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥、術(shù)前阿斯匹林治療）等，都是決定是否輸血小板的指證。分娩婦女血

43、小板可能會(huì)低于 50×109/L(妊娠性血小板減少)而不一定輸血小板。輸血小板后的峰值決定其效果，因此輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注。禁止用FFP擴(kuò)容、增加膠體滲透壓、補(bǔ)充白蛋白、增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)傷口愈合。輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）是血漿輸注最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。附件4內(nèi)科輸血指南一、紅細(xì)胞制劑適用于紅細(xì)胞生成障礙、破壞過多或丟失引起的慢性貧血。1.血紅蛋白100 g/L，血細(xì)胞容積0.3，原則上可不實(shí)施輸注。2.血紅蛋白60 g/L，血細(xì)胞容積0.20；自身免疫性溶血性貧血（簡稱：AIHA）血紅蛋白40 g/L，應(yīng)實(shí)施輸注。3.血紅蛋白60100 g/L，血細(xì)胞容積0.200.30之間，需結(jié)合患者臨床實(shí)際情況，當(dāng)伴有較明顯缺氧癥狀與體征，或血氧飽和度下降時(shí)，可實(shí)施輸注。二、血小板制劑適用于血小板計(jì)數(shù)減少或（和）功能低下引起的出血或潛在性出血傾向。1.血小板計(jì)數(shù)50×109/L，原則上可不實(shí)施輸注，或（和）血小板功能檢測存在異常，伴有出血傾向，可實(shí)施輸注。2.血小板計(jì)數(shù)10×109/L，應(yīng)立即實(shí)施輸注