C肽與胰島素釋放試驗(yàn)(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上C肽釋放試驗(yàn)C肽是胰島細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯為長(zhǎng)，故測(cè)定C肽水平更能反應(yīng)細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。  對(duì)已經(jīng)用胰島素治療的病人，體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測(cè)定；同時(shí)現(xiàn)在采用的放免法測(cè)定胰島素，也分辨不出是內(nèi)生的還是外源性胰島素，給了解細(xì)胞的功能帶來(lái)困難，而C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C

2、肽，所以測(cè)定血中C肽水平，可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平，既可了解細(xì)胞的功能。  1、C肽釋放試驗(yàn)的做法與注意事項(xiàng)與葡萄糖耐量試驗(yàn)，胰島素釋放試驗(yàn)相同，它的臨床意義是：  （1）測(cè)定C肽，有助于糖尿病的臨床分型，有助于了解患者的胰島功能。  （2）因?yàn)镃肽不受胰島素抗體干擾，對(duì)接受胰島素治療的患者，可直接測(cè)定C肽濃度，以判定患者的胰島細(xì)胞功能。  （3）可鑒別低血糖的原因。若C肽超過(guò)政黨，可認(rèn)為是胰島素手泌過(guò)多所致，如C肽低于正常，則為其它原因所致。  （4）C肽測(cè)定有助于胰島細(xì)胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤手術(shù)效果，胰島素瘤血中C肽水平偏高，若手術(shù)后血中

3、C肽水平仍高，說(shuō)明有殘留的瘤組織，若隨訪中C肽水平不斷上升，揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。  空 腹 1h 2h 3h  正常 0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25  1型DM 0.06±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0.09±0.11  2型DM 0.62±0.35 

4、1.11±0.77 1.33±0.79 1.08±0.81  胰島素釋放試驗(yàn)（Ins）就是令病 人口服葡萄糖或用饅頭餐來(lái)刺激胰島 細(xì)胞釋放胰島素，通過(guò)測(cè)定空腹及服 糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島 素水平，來(lái)了解胰細(xì)胞的儲(chǔ)備功能， 也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。  本試驗(yàn)做法與注意事項(xiàng)均與葡萄 糖耐量試驗(yàn)相同。已確診為糖尿病可 吃含面粉100克的饅頭，未確診者用75 克葡萄糖。  正常人口服葡萄糖后，隨血糖的上升，血漿胰島素水平也迅速上升，高峰一 般在服糖后1小時(shí)出現(xiàn)且為空腹值的510倍，然后逐漸下降，至3小

5、時(shí)應(yīng)接近空腹 水平，即胰島素釋放試驗(yàn)與糖耐量試驗(yàn)同步。  1、糖尿病病人的胰島素釋放試驗(yàn)曲線可分三種類型：  （1）胰島素分泌減少型?；颊呖崭寡獫{胰島素水平很低，口服100克饅頭 后，仍然很低，無(wú)高峰出現(xiàn)，說(shuō)時(shí)患者胰島素分泌絕對(duì)不足，細(xì)胞的功能衰竭， 見于胰島素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰島素治療。  （2）胰島素分泌增多型?；颊呖崭寡獫{胰島素水平正常或高于正常，刺激后 曲線上升遲緩，高峰在2小時(shí)或3小時(shí)，其峰值高于正常（但仍低于無(wú)糖尿病而體 重相似的單純肥胖者），提示患者胰島素相對(duì)不足，多見于非胰島素依賴型的肥 胖者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)

6、動(dòng)，積極減輕體重。  （3）胰島素釋放障礙型?；颊呖崭寡獫{胰島素可高可低，但刺激后曲線上升 延緩，且峰值低于正常人，此型應(yīng)用磺脲類藥物治療有效。  2、參與正常值及參考病理值（x±SD）u/ml    空 腹 1h 2h 3h    正常 12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9  1型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4&