基于瘢痕子宮足月妊娠分娩方式的臨床分析

1、基于瘢痕子宮足月妊娠分娩方式的臨床分析【摘要】 目的 對瘢痕子宮足月妊娠分娩方式進展深化的研究和分析。方法 回憶性分析90例瘢痕子宮的產婦的臨床資料并對其分娩方式進展總結。結果 陰道試產分娩患者32例， 其中有21例患者分娩成功， 成功率達65.63%。此外， 陰道試產產婦在住院時間、住院費用以及陰道出血量等方面都少于剖宮產產婦， 兩組比照差異具有統(tǒng)計學意義P0.05)。結論 對于瘢痕子宮足月妊娠患者， 醫(yī)護人員需要理解其前次所選擇的妊娠方式， 同時引導產婦進展適當?shù)谋＝』顒?。在瘢痕子宮宮頸有良好容受的情況下， 排除剖宮產的醫(yī)學指征以后， 可以對產婦進展陰道分娩的方式?！娟P鍵詞】 瘢痕子宮;足

2、月妊娠;分娩方式;臨床分析Clinical analysis based on delivery way in scarred uterus full-term pregnancy XU Hai-zhen. Department of Obstetrics， Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital， Taishan 529200， China【Abstract】 Objective To utterly research and analyze delivery way in scarred uterus f

3、ull-term pregnancy. Methods Clinical data of 90 puerpera with scarred uterus were retrospectively analyzed， and a summary was made on their delivery ways. Results Among 32 vaginal trial production patients， 21 cases among them had successful delivery， with success rate as 65.63%. The vaginal trial p

4、roduction also had less hospital stay time， hospitalization cost， and vaginal bleeding volume than the cesarean section. The difference had statistical significance between the two groups (P0.05). Conclusion It is necessary for medical staff to know previous delivery way in scarred uterus full-term

5、pregnancy women， as well as guidance for proper health activity. Vaginal delivery is feasible with good cervix capacity in scarred uterus and elimination of medical indications of cesarean section.【Key words】 Scarred uterus; Full-term pregnancy; Delivery way; Clinical analysis瘢痕子宮主要指的是產婦的子宮有比較大的瘢痕，

6、在這樣的情況下， 子宮受孕后出現(xiàn)的并發(fā)癥相對較高。假設懷孕極有可能出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤或者是宮外孕等情況， 對孕婦自身的生命平安造成威脅1。近幾年受到各方面因素的影響， 剖宮產率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢， 選擇剖宮產的瘢痕子宮足月妊娠產婦的數(shù)量也有所增加。剖宮產的方式在一定程度上可以進步產婦分娩的平安性， 盡可能的防止由于陰道分娩所帶來的并發(fā)癥。然而剖宮產的方式也會給產婦帶來一定的損傷， 因此需要對瘢痕子宮足月妊娠產婦的情況進展詳細的分析， 從而為其選擇適宜的分娩方式， 減少對產婦的損傷。在此次研究中， 就針對瘢痕子宮足月妊娠的分娩方式進展綜合性分析。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 2 方法 90

7、例產婦中， 沒有陰道分娩禁忌采用陰道試產方式分娩的產婦有32例， 采用剖宮產方式的產婦有58例。在選擇陰道試產進展分娩的時候， 產婦需要滿足以下幾個方面的條件。上次行剖宮產手術的時候是子宮下段橫切口， 手術過程中切口沒有出現(xiàn)撕裂的情況， 并且手術以后切口愈合效果良好， 同時沒有發(fā)生感染。此外， 產婦具備陰道分娩的必備條件， 并且沒有上次剖宮產指征和新的剖宮產指征。產婦沒有特別嚴重的妊娠綜合征以及其他類型的并發(fā)癥， 此前沒有出現(xiàn)子宮穿孔、子宮破裂等子宮損傷的情況， 同時與上次剖宮產時間間隔在18個月以上。在產前B超的檢查中， 產婦子宮下段沒有出現(xiàn)瘢痕缺陷， 同時已經(jīng)向患者說明陰道分娩和剖宮產的優(yōu)

8、缺點， 產婦可以承受陰道試產。在為產婦選擇陰道試產以后， 要準備好良好的監(jiān)護措施， 親密觀察產婦各項指征的變化， 為手術做好準備。2 結果2. 3 陰道試產和剖宮產產婦各項指標的情況比較 剖宮產組產婦的出血量明顯要高于陰道分娩產婦， 差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而在住院時間和住院費用方面， 陰道分娩的住院時間和住院費用都要少于剖宮產， 差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表2。3 討論近幾年來我國的醫(yī)學程度有了明顯的進步， 受到多重因素的影響， 剖宮產這種分娩方式在各大醫(yī)院得到了廣泛的應用。剖宮產的主要優(yōu)勢在于可以有效的解決產婦消費困難的問題， 尤其對于高危產婦來說， 剖宮產的優(yōu)勢十清楚

9、顯。從目前的情況來看， 我國的剖宮產率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢， 很多醫(yī)院的剖宮產率到達了60%以上2。然而， 剖宮產的并發(fā)癥相對而言是比較多的， 尤其是進展過剖宮產術以后再次妊娠的孕婦， 這都需要引起醫(yī)護人員的足夠重視。瘢痕子宮足月妊娠在選擇分娩方式的時候需要非常慎重， 在臨床中這類產婦大多采用剖宮產的方式， 而陰道試產同樣可以應用到瘢痕子宮足月妊娠產婦中， 如何為產婦選擇適宜的分娩方式是醫(yī)護工作者們需要關注的問題。現(xiàn)階段人們對陰道試產的理解是全面的， 因此在試產的時候很多產婦都選擇了放棄。糾其原因主要表如今以下幾個方面。一方面是在產前監(jiān)護的過程中， 沒有對患者進展詳細說明， 各項檢查極易讓患者產

10、生緊張情緒而放棄試產。另一方面那么是產婦潛意識認為陰道試產這種分娩方式比較危險。針對這些情況， 在臨產前， 醫(yī)護人員不僅需要向患者說明陰道試產潛在的風險， 同時還要告知陰道試產的優(yōu)勢。陰道試產可以降低對相關臟器的損害， 同時有助于縮短產后恢復的時間。對于可以采用陰道試產的瘢痕子宮足月妊娠產婦， 醫(yī)護人員應當鼓勵其采用自然的分娩方式， 并且做好產前準備工作。此次研究結果說明， 陰道試產和剖宮產兩種分娩方式對新生兒的影響并沒有明顯的區(qū)別。而陰道試產產婦的陰道出血量、住院時間以及住院費用都要少于剖宮產產婦， 這就直接說明了陰道試產分娩方式的優(yōu)勢所在。總之， 假設瘢痕子宮足月妊娠患者此前已經(jīng)進展過剖宮產術， 面對再次妊娠的情況， 應當慎重選擇是否采用剖宮產術。作為醫(yī)護人員， 應當根據(jù)產婦的實