超前謀劃 不斷探索 全力推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作(正安縣)

1、超前謀劃 不斷探索全力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作 正安縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革紀(jì)實(shí)正安縣位于貴州省東北部，與重慶相連，轄區(qū)面積2595平方公里，人口65萬(wàn)人，既是國(guó)家級(jí)貧困縣，又是人口大縣，群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題長(zhǎng)期制約著縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，群眾“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。面對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史性機(jī)遇，為了切實(shí)解決全縣人民的看病就醫(yī)問(wèn)題，正安縣委、縣人民政府積極對(duì)接相關(guān)政策，超前謀劃，主動(dòng)申請(qǐng)，未能列入首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣。但是，正安縣委、縣政府以著力改善民生為重點(diǎn)的發(fā)展思路，主動(dòng)對(duì)接公立醫(yī)院改革工作，率先啟動(dòng)公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，并同時(shí)得到省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

2、制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的認(rèn)可和大力支持，并給予高度好評(píng)，認(rèn)為正安縣委政府為民生的大事敢作敢為，立說(shuō)立行。通過(guò)不斷探索，精心準(zhǔn)備，創(chuàng)新體制機(jī)制，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大政府投入2013年年初，正安縣申請(qǐng)列入首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革未被列入試點(diǎn)縣后，正安縣委、縣政府提出：2013年的衛(wèi)生工作以 “一改、一創(chuàng)、兩評(píng)、一整合”（即：公立醫(yī)院改革、創(chuàng)建二甲中醫(yī)院、免疫規(guī)劃復(fù)評(píng)和省級(jí)衛(wèi)生縣城復(fù)評(píng)、整全鄉(xiāng)村衛(wèi)生、計(jì)生資源）的工作基調(diào)。縣委、政府高度重視公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，及時(shí)成立了以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)、分管副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，政府辦、發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、編辦、宣傳、監(jiān)察、督查局等部

3、門為成員的公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由分管縣長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、審計(jì)、編辦、人社、工會(huì)、監(jiān)察等部門組成的管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院運(yùn)行的監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)等工作。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證和廣泛征求意見(jiàn)，并結(jié)合三大醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，制定了正安縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案，報(bào)市醫(yī)改辦批準(zhǔn)后正式實(shí)施，于2013年1月召開動(dòng)員大會(huì)，3月召開實(shí)施啟動(dòng)會(huì)，4月1日正式在縣級(jí)兩家公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。政府在一次性投入600萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，明確以后每年安排300萬(wàn)元作為縣級(jí)公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)

4、、政策性虧損補(bǔ)助的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，著力破解制約縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展面臨的突出問(wèn)題，積極創(chuàng)造衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好環(huán)境。二、改革補(bǔ)償機(jī)制和支付方式，讓利就醫(yī)患者一是取消門診掛號(hào)費(fèi)和藥品加成，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用10個(gè)百分點(diǎn)，通過(guò)適當(dāng)提高醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并將醫(yī)事服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付政策范圍，預(yù)計(jì)年讓利群眾1000萬(wàn)余元。二是綜合推行總額付費(fèi)、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等補(bǔ)償方式，提高大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（補(bǔ)償率達(dá)80%），加強(qiáng)總額控制?？茖W(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，通過(guò)談判協(xié)商方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量

5、要求，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。三、改革醫(yī)院管理體制和人事分配制度，提高醫(yī)院辦醫(yī)自主權(quán)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性一是合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督分工，相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，建立院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)和制約機(jī)制，提高醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)；二是完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，逐步提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效益和滿意度為核心的績(jī)效考核分配制度，做到多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值，并將收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)

6、人員的工作積極性。四、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一是積極推行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度服務(wù)，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)便民簡(jiǎn)易門診，方便群眾看病就醫(yī)；二是實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用及時(shí)結(jié)算、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢等制度；三是建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，與遵義市第一人民醫(yī)院和浙江大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，擬建醫(yī)師考核管理系統(tǒng)，建立好遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)；四是實(shí)施臨床路徑管理，縮短住院時(shí)間，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用；五是健全護(hù)理管理體系，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量；六是開展處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用和基本藥物應(yīng)用管理，提高臨床藥物治療水平，保證用藥安全。通過(guò)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善