營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表.doc

1、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表（NRS2002）姓名：_ 性別：_ 年齡：_歲 病床：_ 聯(lián)系方式：_ 科室名稱：_ 病例號：_ 主要診斷：1._ 2._ 3._ 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評分： 分 （疾病有關(guān)評分+營養(yǎng)狀況評分+年齡評分）風(fēng)險(xiǎn)初篩：以下任一項(xiàng)答“是”，則進(jìn)入最終篩查；答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查一次。是否BMI<20.5？（體重/身高2，kg/m2）是 否 患者在過去1-3個(gè)月有體重下降嗎？是 否 患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎？是 否 患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）？是 否 主要診斷：如果患者有以下疾病請?jiān)诖颉啊?，并參照?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分（無為0 分）評分1 分：營養(yǎng)需要量輕度增加。髖骨折 慢性疾病

2、急性發(fā)作或有并發(fā)癥者 COPD 血液透析 肝硬化 長期血液透析 糖尿病 一般腫瘤患者 評分2 分：營養(yǎng)需要量中度增加。腹部大手術(shù) 腦卒中 重度肺炎 血液惡性腫瘤 評分3 分：營養(yǎng)需要量重度增加。顱腦損傷 骨髓移植 ICU 患者（ APACHE>10分）小結(jié)：疾病有關(guān)評分 營養(yǎng)狀況：1、BMI （kg/m2）（體重 kg 身高 m） 18.5-20.5（2分） 小于18.5（3分） *小結(jié) 分注：因嚴(yán)重胸腹水、水腫得不到準(zhǔn)確BMI值時(shí)，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）g/L（30g/L，3分）2、近期（13個(gè)月）體重是否下降？（是，否）；若是體重下降 kg體重下降>5%是在：

3、3 個(gè)月內(nèi)（1 分） 2 個(gè)月內(nèi)（2 分） 1 個(gè)月內(nèi)（3 分）*小結(jié) 分3、一周內(nèi)進(jìn)食量是否減少？（是，否）如減少，較從前減少 25%-50%（1分） 50%-75%（2 分） 75%-100%（3 分） *小結(jié) 分綜合：營養(yǎng)受損評分 0分 1分 2分 3分（注：上述3個(gè)小結(jié)評分取1個(gè)最高值）年齡評分： 70歲以上（1分） 70歲以下（0分）調(diào)查者：審核者：日期：臨床診療指南腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊（2008版）推薦意見1、NRS2002采用評分的優(yōu)點(diǎn)在于有臨床RCT的基礎(chǔ)、簡便、醫(yī)患有溝通。（A）2、在臨床上，醫(yī)生/營養(yǎng)師/護(hù)士都可以進(jìn)行操作。結(jié)合臨床后，是決定是否進(jìn)行腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持的依據(jù)。（

4、A）1營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法： 第一步：首次營養(yǎng)篩查。 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在過去3個(gè)月有體重下降嗎？ 3、患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎？ 4、患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）？ 營養(yǎng)篩查結(jié)果： 1、是：如果以上任一問題回答“是”，則直接進(jìn)入第二步營養(yǎng)監(jiān)測。 2、否：如果所有的問題回答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查1次。 比如患者計(jì)劃接受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)行預(yù)防性的營養(yǎng)支持計(jì)劃，能夠減少發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。 第二步：最終篩查項(xiàng)目 1、疾病嚴(yán)重程度2、營養(yǎng)狀態(tài)受損評分3、年齡評分 第三步：評分方法及判斷： 1、三項(xiàng)評分相加：疾病嚴(yán)重程度營養(yǎng)狀態(tài)受損評分年齡評分 2、結(jié)論：總分值>3

5、分：患者處于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營養(yǎng)支持，結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)治療計(jì)劃?？偡种?lt;3分：每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。注： NRS評分由三個(gè)部分構(gòu)成：疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)受損評分、年齡評分相關(guān)之和，總評分為0-7分。2    疾病嚴(yán)重程度評分：患者患有多種疾病，參照表評分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因?yàn)閲?yán)重感染入住重癥監(jiān)護(hù)室，則該患者應(yīng)該判為 3分，而不是 1分。 對于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下標(biāo)準(zhǔn)，依照調(diào)查者的理解進(jìn)行評分。 1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口服補(bǔ)充來彌補(bǔ)；  

6、   2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后。蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)；     3分：患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持。蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所彌補(bǔ)。但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少。3 營養(yǎng)狀態(tài)受損評分： 0分：正常營養(yǎng)狀態(tài) 1分（輕度）：3個(gè)月內(nèi)體重丟失>5%或食物攝入量比正常需要量減少25%-50%。 2分（中度）：一般情況差或2個(gè)月內(nèi)體重丟失>5%，或食物攝入量比正常需要量減少25%-50%。 3分（重度）： BMI<18.5，且一般情況差，或1個(gè)月內(nèi)體重丟失>5%（或3個(gè)月體重下降15)，或者前1周食物攝入比正常需要量減少75100。   年齡評分：年齡超過70歲，風(fēng)險(xiǎn)加1分。不超過，為0分。參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊（2008版）M.2.杜小亮,陳冬利,王為忠.常用的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法J.2010,17(5):310.3.Kondrup J,A