白血病的護理常規(guī)

1、一般護理常規(guī)急性白血病的護理常規(guī)（一） 一般護理1、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。2、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化飲食，貧血嚴重者給高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物。3、做好心理護理，對患者給予安慰鼓勵，幫助患者樹立信心，增強護患之間的溝通。4、觀察藥物療效及有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應。5、密切觀察病情及生命體征的變化：常規(guī)測量生命體征，觀察患者皮膚、黏膜有無新鮮出血點或瘀斑，注意患者有無血尿、黑便，女性患者月經(jīng)量等，警惕嚴重并發(fā)癥如彌漫性血管內(nèi)凝血或顱內(nèi)出血的征象，如有異常及時通知醫(yī)生。（二）觀察要點1、一般情況的觀察：貧血改善情況的觀察，如乏力、頭暈的恢復情況；出血情況的觀察，如皮膚、

2、粘膜、顱內(nèi)出血的情況；飲食及大、小便的觀察。2、生命體征的觀察。3、意識狀態(tài)的觀察。4、心理狀態(tài)的觀察。5、特殊藥物治療的觀察，如化療藥物的療效、副作用及毒性反應。6、睡眠情況及自理能力的觀察。（三）健康教育1、飲食指導 指導病人飲食宜富含高蛋白高熱量、高維生素，清淡，易消化少渣軟食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜損傷。多飲水，多食蔬菜、水果，以保持大便通暢。2、預防感染的方法 注意保暖，避免受涼；講究個人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方；經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染，學會自測體溫。3、預防出血的方法 勿用牙簽剔牙，刷牙用軟毛刷；勿用手挖鼻孔，天氣干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免創(chuàng)傷。避免損傷皮膚，沐

3、浴時水溫以3740為宜，以防水溫過高促進血管擴張，加重皮膚出血。4、活動與休息 保證充足的休息和睡眠，適當加強健身活動，如散步、打太極拳、練劍等，以提高機體的抵抗力。5、心理指導 向病人及其家屬說明白血病是造血系統(tǒng)腫瘤性疾病，雖然難治，但目前治療進展快、效果好，應樹立信心。家屬應為病人創(chuàng)造一個安全、安靜、舒適和愉悅寬松的環(huán)境，使病人保持良好的情緒狀態(tài)，有利于疾病的康復。化療間歇期，病人可做力所能及的家務，以增強自信心。6、用藥指導 向病人說明急性白血病緩解后仍應堅持定期鞏固強化治療，以延長疾病的緩解期和生存期，以達強化療效的目的，應讓患者按計劃、按時化療，否則白血病復發(fā)，后果不堪設想。7、疾病

4、預防的指導 避免接觸對造血系統(tǒng)有損害的理化因素如電離輻射、染發(fā)劑、油漆等含苯物質。如應用某些細胞毒藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺等，應定期查血象及骨髓像。8、白細胞低于正常值時，戴口罩，避免去人多的公共場所預防交叉感染。9、指導患者和家屬學會自我監(jiān)測出血的情況。一般護理常規(guī)ITP的護理常規(guī)（二） （一）、一般護理1、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。2、營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。注意忌油膩、生硬食物并忌用刺激性強的食物。消化道出血者應進流食或禁食。3、對血小板小于20×10*9/l的尤其有內(nèi)臟出血時，應絕對臥床休息，對血小板大于20×10*9/l的，無明顯出血傾向者，也應減

5、少活動，注意安全，避免外傷。4、出血癥狀常使患者恐懼不安，應給予安慰使之避免情緒過度緊張而誘發(fā)或加重出血，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。5、避免穿過緊的衣褲加重皮膚紫癜，應指導患者學會自我防護，避免外傷引起出血，防摔碰損傷，糾正挖鼻、耳的習慣，勿剔牙。6、了解化驗結果，如血小板計數(shù)，出、凝血時間等。嚴密觀察有無顱內(nèi)出血的傾向，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即通知醫(yī)生，做好搶救準備。7、心理護理 要耐心解釋病情，解除其思想顧慮。（三） （二）觀察要點1、一般情況的觀察：出血情況的觀察，如皮膚、粘膜、消化道、顱內(nèi)出血的情況；飲食及大、小便的觀察。2、生命體征的觀察。3、意識狀態(tài)的觀察。4、心理狀態(tài)的觀察。5、特殊藥物治療

6、的觀察，如糖皮質激素的療效、副作用。6、睡眠情況及自理能力的觀察。 （四） （三）健康教育1、疾病知識指導 使病人及家屬了解疾病的成因、主要表現(xiàn)及治療方法，以主動配合治療與護理。指導病人避免人為損傷而誘發(fā)或加重出血，不應服用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，特別是非甾體類抗炎藥，如阿司匹林等。保持充足的睡眠、情緒穩(wěn)定和大便通暢，有效控制高血壓等均是避免顱內(nèi)出血的有效措施，必要時可予以藥物治療，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或緩瀉劑等。2、用藥指導 服用糖皮質激素者，應告知必須按醫(yī)囑、按時、按劑量、按療程用藥，不可自行減量或停藥，以免加重病情。為減輕藥物的不良反應，應飯后服藥，必要時可加用胃黏膜保護劑或制

7、酸劑；注意預防各種感染。定期復查血象，以了解血小板數(shù)目的變化，指導療效的判斷和治療方案的調(diào)整。向患者講解長期服用該藥可引起庫欣綜合征、高血壓、糖尿病、消化道潰瘍、感染等不良反應，月先做好解釋工作，說明在減藥停藥后可逐漸消失，自行突然停藥引起復發(fā)。3、病情監(jiān)測指導 皮膚粘膜出血的情況，如出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等；有無內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，如月經(jīng)量明顯增多、嘔血或便血、咳血、血尿、頭痛、視力改變等。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血加重或內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，應及時就醫(yī)。（五）一般護理常規(guī)淋巴瘤的護理常規(guī)（六） （一）、一般護理1、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。2、營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。忌

8、辛辣、生硬刺激性強的食物，由于化療期間的不良反應，影響患者的胃口，以清淡飲食。3、密切觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀，如咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、骨疼等，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。4、心理護理 要耐心解釋病情，解除其思想顧慮。（七） （二）觀察要點1、一般情況的觀察：觀察淋巴結腫大情況；飲食及大、小便的觀察。2、生命體征的觀察。3、意識狀態(tài)的觀察。4、心理狀態(tài)的觀察。5、特殊藥物治療的觀察。6、睡眠情況及自理能力的觀察。 （八） （三）健康教育1、疾病知識指導 緩解期或全部療程結束后，病人仍應保證充分休息、睡眠，適當參與室外鍛煉，如散步、打太極拳、體操、慢跑等，以提高機體免疫力。食譜應多樣化，

9、加強營養(yǎng)，避免進食油膩、生冷和容易產(chǎn)氣的食物。有口腔及咽喉部潰瘍者可進牛奶、麥片粥及淡味食物。若唾液分泌減少造成口舌干燥，可飲用檸檬汁、烏梅汁等。注意個人衛(wèi)生，皮膚瘙癢者避免抓撓，以免皮膚破潰。沐浴時避免水溫過高，已選用溫和的沐浴液。2、心理指導 耐心與病人交談，了解并仍對本病的知識和對患病、未來生活的看法，給予適當?shù)慕忉專膭畈∪朔e極接受治療。在長期治療過程中，病人可能會出現(xiàn)抑郁、悲觀等負面情緒，升值放棄治療。家屬要充分理解病人的痛苦和心情，注意言行，不要推諉、埋怨，要營造輕松的環(huán)境，以解除病人的緊張和不安，保持心情舒暢。3、用藥指導和病情監(jiān)測指導 向病人說明近年來由于治療方法的改進，淋巴瘤

10、緩解率已大大提高，應堅持定期鞏固強化治療，可延長淋巴瘤的緩解期和生存期。若有身體不適，如疲乏無力、發(fā)熱、盜汗、消瘦、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、口腔潰瘍等，或發(fā)現(xiàn)腫塊，應及早就醫(yī)。一般護理常規(guī)慢性白血病的護理常規(guī)（九） 一般護理1、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。2、合理安排休息和活動，適當鍛煉身體，避免勞累。3、給與心理支持，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。4、觀察藥物療效及有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應。5、多與患者交流，傾聽他們的煩惱及顧慮，及時觀察患者的情緒反應，給與相應的護理。6、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化飲食，貧血嚴重者給高熱量、高蛋白、含維生素豐富的食物。7、密切觀察病情及生命體征的變化

11、，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（十） 觀察要點1、一般情況的觀察：貧血改善情況的觀察，如乏力、頭暈的恢復情況；出血情況的觀察，如皮膚、粘膜、顱內(nèi)出血的情況；脾臟腫大情況的觀察；飲食及大、小便的觀察。2、生命體征的觀察。3、意識狀態(tài)的觀察。4、心理狀態(tài)的觀察。5、特殊藥物治療的觀察，如化療藥物的療效、副作用及毒性反應。6、睡眠情況及自理能力的觀察。（十一） 健康教育1、疾病知識指導 慢性期病情穩(wěn)定后可工作和學習，適當鍛煉，但不可過勞。生活要有規(guī)律，保證充足的休息和睡眠。由于病人體內(nèi)白血病細胞數(shù)量多，基礎代謝增加，應給病人提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化吸收的飲食。2、用藥指導 慢性期的病人必須主動配合治療，以減少急性變的發(fā)生。對長期應用干擾素和伊馬替尼治療的病人，應注意其不良反應。干擾素常見不良反應為畏寒、發(fā)