2018年腫瘤科常用化療方案

1、精品腫瘤科常用化療方案1:肺癌（1）非小細胞肺癌：一：常用全身化療方案：1: CA叨案：CTX600mg/mi+ADM50mg/ioM, 8+DDP25mg/mi-3注：此方案為較早使用的化療方案，有潛在的心臟毒性，有心臟疾患的患 者慎用，使用時應注意 ADM勺累積劑量（小于450mg/m2 ,放療后患者累積劑 量應降低，不宜與放療同時治療。2: EP方案:EP方案（依托泊昔 60-100 mg/m昂丹司瓊注射液 0.9%氯化鈉注射液 利多卡因注射液 地塞米松注射液 0.9%氯化鈉注射液 順柏粉針 20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化鈉注射液250ml 灑石酸長春王福賓注射

2、液 40mg vdrip qd 2/w TP方案（紫杉醇 135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m d1-3 ）注：該方案主要為二線化療方案，用于以上經(jīng)典方案治療無效的患者， 但 也可用于一線治療方案，近期效果較好，為 40%左右，但應注意預防過敏反應， 并需要預處理，血象下降和一定程度的神經(jīng)毒性。 DP方案（多西他賽（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/2nd1-3）注：該方案被推薦為二線治療方案，主要毒性為水鈉潴留，外周神經(jīng)毒性 和中性粒細胞下降。 GP方案（澤菲（GEM 1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：該方案的治療

3、耐受性較好，適用于老年患者和體質(zhì)較差的患者，但應注意血液學毒性，主要是血小板降低，但中性粒細胞降低程度較輕。0.9氯化鈉注射液 250mlGP方案順柏粉針 20mg vdrip qd 45671/w0.9%氯化鈉注射液250ml吉西他濱粉針（澤非） 1600mg vdrip qd 4/w 1,8 天 IEP 方案:依托泊甘 0.1g d1-5 + 順柏 25 mg/m 2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基礎(chǔ)上加了 IFO,短期療效有所增加，但應注意血液毒性也增加，特別是中性粒細胞下降，還要注意IFO的泌尿道毒性。 d1-5+ 順柏 25 mg/m 2 d1-3

4、）注：心臟毒性較小，但應注意依托泊甘VP-16的體位性低血壓，血壓下降的副作用3: MV叨案：MMC8mg2dr1+VDS3mg/m1, 8+DDP25mg/m1-3注：此三種藥物聯(lián)合，療效較確切，但應注意血象下降，神經(jīng)毒性，外周靜脈炎的發(fā)生。4: NP方案（蓋諾 25 mg/宿 d1、8 DDP25 mg/m2d1-3）注：該方案為20世紀90年代后期臨床較為常見的化療方案， 主要劑量限8mg ivdrip qd 23456/w 250ml5ml5mg vdrip 2/w 250mlNP方案制性毒性為中性粒細胞下降，神經(jīng)毒性，外周靜脈炎的發(fā)生。9： IC 方案：CPT-11）100mgd1，

5、 8， 15+DDP25mg/2md1-3， 8， 15注：應用伊立替康（CPT-11）當日應禁食，并避免服用果汁等刺激腸蠕動的食物，近期療效較好，但因其獨特的化療毒副作用，應在專業(yè)醫(yī)師指導下服用，其劑量限制性毒性為中性粒細胞和延遲性腹瀉，并且應密切觀察伊立替康（CPT-11）急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生。（24h內(nèi)）10：單藥治療方案：1:多西紫杉醇：（TXT） 60-75 mg/m2D1.8.15.靜7g 1h,每 3 周重復2:紫杉醇（TAX : 80 mg/m2D1.8.15.靜滴3h,每4周重復3：吉西他濱（澤菲（GEM） 1000-1250 mg/m2D1.8.15. 靜滴 30 分鐘

6、，每4周重復4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/m2D1.8.15. 靜滴 30分鐘，每3周重復注：注意補充維生素B12和葉酸，并同時應用激素4mg bid di , 1, 2。5:靶向治療藥物：主要為選擇性 EGFR&氨酸激酶受體抑制劑。注意：單藥治療聯(lián)合化療效果差，年齡較大大于70 歲，體質(zhì)狀況不能耐受的患者。以上化療方案的DDP勻可替換為卡柏 CBP劑量為200-400 mg/n2CBP的腎 毒性較輕，但是其骨髓抑制毒副反應較重。以上化療方案的DDPJ量均可將3d用量改為id用量，但是應根據(jù)患者的心臟和腎臟狀況來決定。二：常用胸腔內(nèi)化療方案：惡性胸腔積

7、液是腫瘤常見的主要的并發(fā)癥，一半以上的胸腔積液為惡性腫瘤所致 。分：胸腔內(nèi)化療藥物和胸腔內(nèi)生物制劑。（略）（ 2）小細胞肺癌：大部分的小細胞肺癌與吸煙有關(guān)，其他的可能與環(huán)境和遺傳有關(guān)。約67的患者確診時已經(jīng)有肺外轉(zhuǎn)移病灶。聯(lián)合化療加胸部放療為主要的治療方法。一般來說，小細胞肺癌常有全身轉(zhuǎn)移，以全身化療為主。一：常用全身化療方案：1：一線化療方案：1：局限期：1:EP方案：（依托泊甘 120 mg/m2d1-3+ 順柏 60mg/m2d1）注：心臟毒性較小，但應注意依托泊甘VP-16的體位性低血壓，血壓下降 的副作用。DDP勺正規(guī)水化措施。2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.

8、1 d1 ） 21 天為一周期，共 4 周期注：卡柏必須用糖水稀釋，避光輸注。建議預防使用G-CSF化放同時建議使用DDP/VP-16化療方案，體質(zhì)較差的患者不推薦。2：廣泛期：1:EP方案：EP方案（依托泊甘0.1 d1-5 + 順柏75mg/m2 d1）2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5 ） 21 天為一周期，共 4周期3:IC 方案： ( CPT-11 60mg/m2 d1 ， 8， 15+DDP 60mg/m2d1)注意： PT-11 的 劑量限制性毒性為中性粒細胞和延遲性腹瀉，并且應密切觀察伊立替康(CPT-11)急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生2：二線化療

9、方案：1): DDP%主的方案：EP A方案：依托泊昔 80 mg/n2d1-3+ 順柏 80mg/m2 diEP B方案：依托泊昔 100 mg/m2d1-3+順柏 25mg/m2 d1-32) : ADMfe主的方案：現(xiàn)臨床應用較少3) : IFO為主的方案：IEP 方案： IFO 1200MG/M2 D1-4VP-16 75MG/M2 D1-4DDP20MG D1-4IEC 方案：IFO1200MG/M2 D1-4VP-1675MG/M2 D1-4CBP400MG D1注意：以上化療方案均為2005年美國NCC難薦的小細胞肺癌標準化療方案。3：其他化療方案：1:CAETj案：CTX50m

10、g/m2 diADM50mg/m2 d1VP-16 50mg/m2 d1-5注意：該方案是較早期CAOT案衍生的一種化療方案，將 VCRft成VP-16, 減少了神經(jīng)毒性，但增加了血液毒性。療效似乎有所提高。2:CAMEJ案：CTX 750mg/m2 di , 8VCR 1mg/m2 d1， 8MTX 20mg/m2 d3， 5， i0， i2VP-i6 i00mg/m2 d3-7注意： 該方案對老年性的，特別是合并心臟疾患的小細胞肺癌，療效肯定，耐受性較好。3: 口服 VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po di-5VP-i6 i00mg/m2 po di-i0注意： 該方案是治

11、療65 歲以上老年小細胞肺癌患者的合理方案。4:CPETj案：卡柏 5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足葉乙甘 100mg po d1-10注意 ：此方案為二線化療方案，三種藥物均有血液學毒性，注意血象。5:CODET 案：DDP 25mgm2 d123456789 周 靜滴VCR1mg/m2 d12468 周ivADM 40mg/m2 d13579 周ivVP-16 80mg/m2 d135799 周靜滴注意： 該方案通過縮短化療間歇，以防小細胞肺癌復發(fā)，該方案一線治療取得了94的有效率。6: 單藥拓撲替康治療方案： TPT1.25-1.5mg/m2 iv30 分鐘， d1-5目前作為小細

12、胞肺癌的二線治療方案，該藥骨髓抑制明顯，另外澤菲 在小細胞肺癌的治療中也得到認可。4：放射治療：臨床常見的化療方案:DP方案（多帕菲 120mg di、DDP 20mg d1-5）TP方案（紫杉醇 180mg di DDP 20mg d1-5 ）昂丹司瓊注射液地塞米松片心電監(jiān)護8mg ivdrip qd 67123/w8mg po 567/w 6/wTP方案西咪替丁注射液400mg iv 6/w苯海拉明img im 6/w0.9%氯化鈉注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mg ivdrip6/w0.9%氯化鈉注射液250ml順柏粉針20mg ivdrip qd 67123/wDP

13、方案（多西他賽（泰素帝）160mgd1 DDP40mgd1-3泰素帝160mgd1單藥化療培美曲塞0.8 d1+卡柏0.4 d2 ）培美曲塞1.0d1 +順柏40mg d2-4）格拉司瓊注射液3mg vdrip qd 45671/w地塞米松片4.5mg po bid0.9%氯化鈉注射液250ml培美曲塞二鈉粉針0.8g vdrip qd 4/w0.9%氯化鈉注射液250ml順柏粉針 20mg vdrip qd 45671/w培美曲塞1.0d1單藥化療NP方案（蓋諾 40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇230mg d1卡柏0.2 d2.3 ）昂丹司瓊注射液 8mg iv

14、drip qd 67123/w地塞米松片8mg po 567/w心電監(jiān)護6/wTC方案西咪替丁注射液400mg iv 6/w苯海拉明1mg im 6/w0.9%氯化鈉注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mg ivdrip6/w0.9%氯化鈉注射液250ml20mg ivdrip qd 67123/wNP方案（NVB30mgd1 8 DDP20mg d1-5）昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd D1-50.9%氯化鈉注射液250mlNP方案利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdrip _ D10.9%氯化鈉注射液250ml ivdrip _qd D1順柏粉針20mg

15、 ivdrip D1-50.9%氯化鈉注射液60ml精品灑石酸長春王帚賓注射液 40mg ivdrip D1NC方案（NVB 40mgd1 8卡柏 0.4 d2 ）DC方案（多西他賽 210mg di卡柏CBP0.5 d2）格拉司瓊注射液3mg ivdrip qd 6712/wDC方地塞米松片8mg po567/w心電監(jiān)護苯海拉明img im6/w西咪替丁注射液400mg iv6/w0.9%氯化鈉注射液 50ml多西他賽注射液60mg ivdrip 6/w5%8萄糖注射液250ml卡柏注射液400mg ivdrip 7/wNVP30mg di 8單藥化療白介素-n蓋，若 40mg di、8+D

16、DP45mg d2-4凋亡素 2-配體 4.5mg di-14DN方案（多西他賽60mg di+灑石酸長春瑞賓40mg di）注意：多西他賽用藥前一天開始口服地塞米松 8mg*3大2:頭頸部癌：病理類型上最常見的是鱗狀上皮細胞癌。 順柏或5-FU在放化療同時治療中 是有效的，較為常用。最有效的藥物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BL琳諾和澤菲近期療效最好的方案是 DDPlE CBP!口 5-FU或TAX TXT常用全身化療方案：1:）鼻咽癌：全身化療方案：DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h） d1-5）LFP方案（D

17、DP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5 ）注意：5-FU持續(xù)滴注應注意消化道毒性和血液毒性，如口腔潰瘍，腹瀉，中心粒細胞降低，外周靜脈炎。推薦使用深靜脈置管術(shù)后再持續(xù)滴注。CF 對5-FU有增效作用，兩者常聯(lián)合使用。近期發(fā)現(xiàn)療效增加不明顯，而 黏膜炎和骨髓抑制反應增多。CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h） d1-5TC方案（紫杉醇230mg di卡柏0.4 d2 ）TC方案（紫杉醇 175mg/m2 di4柏 AUC 4-6 di）注意：紫杉醇應用前需預處理，治療前12h, 6h需服用地塞

18、米松20mg各一 次，前30-60分鐘給予地塞米松10mg西咪替丁 400-800mg,苯海拉明50mgpo 或非那根25mg im,采用非聚氯乙烯類給藥設備配制滴注。TP方案（紫杉醇 210mg d1,DDP40mg d1-3注意：近年來發(fā)現(xiàn)TXT應用于晚期頭頸部癌特別是鼻咽癌取得了一定的療 效，但是尚不能作為一線治療方案，目前應用于常規(guī)治療無效后的解救治療，TXT 治療前一天開始給予地塞米松 8mg q12h po ,連用3-5日。NP方案（NVB25 mg/m2 di、8 + DDP30 mg/m2 d1-5）昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化鈉注射

19、液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg ivdrip _ D10.9%氯化鈉注射液250ml ivdrip _qd D1順柏粉針 20mg ivdrip D1-50.9%氯化鈉注射液60ml灑石酸長春王帚賓注射液 40mg ivdrip D1注意：NVB對頭頸部癌有一定的療效，但是應注意骨髓抑制和外周神經(jīng)毒性， 使用的間隔時間不能少于5天，以免加重神經(jīng)毒性。GP方案（澤菲 1.6 d1.8 、順柏 70 mg/m2 d2）注意：目前認為GEM1治療鼻咽癌的有效藥物之一，患者的耐受性較好，GEM的滴注時間不能少于60分鐘，推薦30分鐘，否則毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D

20、2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5注意：該方案化療毒性較強，對患者心，肝毒性較大，老年患者不宜使用2:）喉癌：以局部治療為主，化療僅作為姑息治療的手段。（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1- 3TP 方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d 1昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd 67123/wTP方案地塞米松片8mg po 567/w心電監(jiān)護6/w西咪替丁注射液400mg iv 6/w苯海拉明1mg im 6/w0.9%氯化鈉注射液 50ml紫杉醇注射液2

21、00mg紫杉醇注射液3mg ivdrip6/w0.9%氯化鈉注射液 250ml順柏粉針20mg ivdrip qd 67123/wTXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4臨床常用的化療方案：NF方案（蓋諾30mg d1.8+亞葉酸鈣200mgd1-5格力口氟1.0 d1-5 ）DP方案（多西紫杉醇 40mgd1順柏20mg d1-3）TF方案 （紫杉醇60mg d1+t加氟0.5 d1-5 ）3:）舌癌：LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3FP方案（5-FU

22、 350mg/m2+DDP 30mg d1-40.9%氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mg vdrip qd d1-50.9%氯化鈉注射液250ml順柏粉針 20mg vdrip qd d1-50.9%氯化鈉注射液250ml5-FU350mg/m2 vdrip qd d1-5TP （紫杉醇 200mg d1+DDP20mgd2-5TF方案（紫杉醇230mg d1+葉酸鈣200mg d2-6 +5-氟尿口密噬0.5 d2-6 ） 4:）甲狀腺癌AP方案：（ADM20mg/m2 d1 8+DDP20mg/m2 d1-5） （ADM20mg/m2 d1, 8+BLM10mg/m2 d

23、1 8）+VCR1.4mg/m2 d1, 8） 甲狀腺素片可治療乳頭狀癌，髓樣癌。濾泡癌。 120-150mg/d, tid3:食管癌:（鱗狀細胞癌為主）目前5-FU,DDP.CBP長春地辛（VDS ,足葉乙甘（VP-16）,紫杉醇（TAX）, 多西紫杉醇（TXT）顯示出較高活力，近年來，奈達柏（NDP,草酸鋁，希羅達， 吉西他濱（GEM，伊立替康（CPT-2）被證明有很好的效果，聯(lián)合化療多采用以順柏和5-氟尿喀噬為主的方案，被認為是最佳搭配和標準 的聯(lián)合化療方案。1: FP 方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-52: LFP 方案（5-FU350mg/m2

24、 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-33: FP 方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4）0.9氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mg vdrip qd 12345/w0.9%氯化鈉注射液250ml順柏粉針20mg vdrip qd 12345/w0.9%氯化鈉注射液250ml替力口氟1g vdrip qd 12345/w4: NP 方案（NVB30mgd 18 DDP20mg d1-5）昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd D1-5NP方案0.9%氯化鈉注射液 250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射

25、液 5mg ivdrip _ D10.9%氯化鈉注射液 250ml ivdrip _qd D1順柏粉針20mg ivdrip D1-50.9%氯化鈉注射液 60ml灑石酸長春王福賓注射液 40mg ivdrip D1 、 8注意：此方案的神經(jīng)毒性不容忽視，兩次蓋諾間隔時間大于5天，否則有增 加外周神經(jīng)毒性發(fā)生的可能性，嚴重者可以發(fā)生自主神經(jīng)毒性，如麻痹性腸梗阻。 需深靜脈置管。5: CPF 方案：（CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4注意：該方案對于不能耐受高劑量DD枇療的患者可考慮使用，但血液毒性 有所增加。6: EAPTJ案：（A

26、DM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1 -4注意：消化道毒性和血液毒性較大，對于體質(zhì)較差的患者不宜使用。7: TP 方案（TAX150mg/m或 TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4昂丹司瓊注射液8mg ivdrip qd 67123/wTP方案地塞米松片8mg po 567/w心電監(jiān)護6/w西咪替丁注射液400mg iv 6/w苯海拉明1mg im 6/w0.9%氯化鈉注射液 50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化鈉注射液 250ml順柏粉針20mg ivdrip qd

27、 67123/w注意：應用于對常規(guī)化療無效的患者，注意化療后的血液學毒性。8: GP 方案 （澤菲（GEM 1.6 d1.8、順柏 40mg d1-3）GP方案（澤菲（GEM 1.4 d1、8, DDP 20mg d1-5）注：該方案的治療耐受性較好，適用于老年患者和體質(zhì)較差的患者，但應 注意血液學毒性，主要是血小板降低，但中性粒細胞降低程度較輕。0.9%氯化鈉注射液250mlGP方案順柏粉針 20mg vdrip qd 45671/w0.9%氯化鈉注射液 250ml吉西他濱粉針（澤非） 1600mg vdrip qd 4/w 1,8 天注意：該方案用于二線晚期食管癌的化療，化療時澤菲先用，應

28、注意血小板的減少。9: IP 方案：（順柏 25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1 , 8）注意：該方案僅限于二線方案的治療，應警惕CPT-2所致的延遲性腹瀉（多 發(fā)生在24h內(nèi)，首次腹瀉后應立即停藥并大量補液，同時口服易蒙停4mg以后每2h服2mg直至腹瀉停止，但不應超過 48h, 48h后要加用抗生素靜滴和生長 抑素，部分患者用藥24h內(nèi)出現(xiàn)膽堿能樣綜合癥，給予阿托品對癥治療）和中性 粒細胞的減少。臨床常用的化療方案：TF方案（紫杉醇230mg d1+葉酸鈣200mg d2-6 +5-氟尿口密噬0.5 d2-6 ）DP方案（多西他賽100mg d1、順柏20mg d1-5）

29、希羅達 2.0bid d1-14TF方案（紫杉醇200mg d1, 5-Fu 2.0d2-5 持續(xù)泵入）TF方案（紫杉醇200mgd1方克0.8d2-5 ）GF方案（澤菲1.4 d1.8 ,替加氟0.5d1-5 ）DP方案（多西他賽100mg d1、順柏20mg d1-5）NVBOXA案（NVB40mgd 1 8 OXA0.2d2）NF方案（NVB40mgd 1 8 方克 0.8d2-5 ）卡莫氟150mg tid 8 月TFP方案（紫杉醇 230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5）蓋，若30mg d1,8單藥化療PF方案（CF0.2 d1-5,方克 1.0 d

30、1-5,奧沙利柏 0.2 d1 ）多西他賽60mg d1.8奈達鋁160mg d14:胃癌:目前對胃癌有效的化療藥物有：5-FU,絲裂霉素（MMC,多柔比星（ADM）, 阿霉素，順柏。術(shù)后化療常用的有 MF方案和FAM方案。新一代的柏類和紫杉類 有可能提高療效。1:經(jīng)典化療方案：1: FAM 方案：（5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1注意：80年以來治療晚期胃癌的有效率 42%.主要毒性有胃腸道反應，骨髓 抑制，心臟毒性。2: FAMTX 方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2

31、 D1 2:常用化療方案：1: ECF 方案：（5-FU 200mg/m2持續(xù)性靜滴 D1-12+EPI50mg/m2D1+DDI60mg/m2 D1注意：91年首次報道，治療晚期胃癌的有效率71%,注意毒副作用是嘔吐， 脫發(fā)，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于 FAMTXJ案。2: FP 方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5）0.9%氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mg vdrip qd d1-50.9%氯化鈉注射液250ml順柏粉針 20mg vdrip qd d1-50.9%氯化鈉注射液250ml5-FU350mg/m2 vdrip qd d1-5

32、3: EAP 方案：（VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1, 7+DDP40mg/m2 d2 8 ）4: ELF 方案（5-FU500mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d1-3+VP-16 120mg/m2 d1-3） 注意：目前認為此方案是個高效低毒的化療方案。5: ELFP 方案：（VP-16 65mg/m2 d1-3+CF300mg/m2 d2, 8, 16+5-FU2600mg/m2 d2, 8,16+DDP 60mg/m2 d1 ）注意：該方案有較高的毒性，血液毒性主要有血小板和白細胞減少。6: LFP 方案：（順柏 20mg d2-6+亞葉酸

33、鈣（CFF 0.4 d1-5+ 替加氟 1.0d1-5 ）7: DCF 方案：（TXT 75mg/m2 d1+ 5-FU750mg/m2 d1-5+DDP 75mg/m2 d1 ）8: FOLFOX 方案:（奧沙利伯 150mg d1+CF 0.4 d1+5-FU 0.5 d1）注意：本方案是個新的方案，有效率 44.6%.9: TEF 方案；（紫杉醇 230mg d1+CF0.4 d1+5-氟尿口密噬 0.5 d2-6 ）奧沙利柏0.15d2+紫杉醇230mg d110: LFP-P 方案：CF 500mg/m25-FU 2000mg/m211:DDP 50mg/m2TAX 500mg/m2

34、LOW-FP 方案：5-FUDDP 3.5mg/m2d8 d1每周一次，共5次每周一次，共5次,29,22250mg/m2 持續(xù)靜脈內(nèi)滴注（泵 24h） d1-28持續(xù)靜脈內(nèi)滴注（泵24h） d1-5 , d8-12 , d15-19 , d22-26精品12:注意：在日本廣泛應用于晚期胃腸道癌癥（35天為一周期）TP 方案（紫杉醇 230mg d1 DDP 20mg d1-5 ）5：結(jié)直腸癌：（大部分為腺癌）5-FU 在近 30年來在大腸癌化療領(lǐng)域內(nèi)占據(jù)主導地位。幾年來具有代表性的藥物有希羅達，奧沙利鉑，西妥昔單抗等。5-FU+CF是治療大腸癌的基本方案。FOLFO疝案被公認為結(jié)直腸癌的標準

35、化療方案。希羅達是目前唯一口服給藥能達到靜滴給藥效果的氟尿嘧啶類藥物，美國FDA批準作為晚期不適宜接受聯(lián)合化療患者的一線化療方案。希羅達分別于CPT-11 和奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期結(jié)直腸癌效果明顯。1:Mayo 方案：（CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5）注意：本方案是國內(nèi)多中心臨床試驗常用標準對照方案。2:Mayo clinic 方案：（CF 500mg/m2 每周一次 +5-FU 600mg/m2 每周一次）注意：本方案是國際多中心臨床試驗常用標準對照方案FOLFOXPJ案（奧沙利柏 85mg/m2 d1+CF 200mg/m2 d1 2+5-FU 400m

36、g/m2 di, 2 iv+5-FU 600mg/m2 d1 ， 2 ）注意：OXAi要不良反應外周感覺神經(jīng)毒性，遇冷加重，可逆。胃腸道反應和骨髓抑制反應小。不能用生理鹽水稀釋，化療期間避免寒冷刺激。3: 卡培他濱單藥方案：1250mg po bid 連用 14天，每 3 周重復 。注意： 手足綜合癥，腹瀉，黏膜炎，輕度骨髓抑制。組抗EGF做合/序貫伊立替康4:LFP方案（順柏20mg d1-5、亞葉酸鈣 CF 0.2 d1-5、5-氟尿口密噬0.5 d1-5 ）5: 奧沙利鉑0.2 d1+ 希羅達 2克 bid d1-14臨床常用化療方案：LF 方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.7

37、5d1-5 ）奧沙利柏0.15d1 +方克1.0d1-5紫杉醇 0.2 d2+ 草酸鉑 0.2d1奧沙利鉑0.2 d1+ 希羅達 2.0 bid d1-14CF鍥沙利鋁+替加氟FOLFO2案（奧沙利柏+ 亞葉酸鈣+替加氟）LF 方案（CF 0.2 d1-5、5-FU 0.75d1-5 ）MCFFT案（MMC6mg d 1CF0.2d1-5、替力口氟 1.0d1-5 ）5-FU0.5d1-5+CF0.2d1-5+ 艾恒 0.2d1 ）6:原發(fā)性肝癌:原發(fā)性肝癌指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌月中。病理類型包括1：肝細胞癌2:膽管細胞癌3:混合性癌肝癌治療上手術(shù)為首選，非手術(shù)療法以肝動脈栓塞化療為首

38、選，生存期可以 明顯延長。AFP大于400ug每升，持續(xù)4周，并能排除妊娠，活動性肝炎，生殖腺胚胎 瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌即以定性的角度考慮原發(fā)性肝癌的診斷。B超是最常用的定位診斷方法?；熕幬镆訟DMft有效，近年來吉西他濱和奧沙利伯最常用。全身應用的指標：1:肝癌姑息切除術(shù)后和不易切除的中期肝癌患者2:肝癌已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，但是肝功能為 2-3級的患者目前已順柏，多柔比星或表柔比星，絲裂霉素等較為常用，氟尿喀噬或氟昔 仍可應用。近年來發(fā)現(xiàn)他莫西芬（三苯氧胺）對晚期肝癌有延長生存期的作用。1: FP 方案（替加氟1.0d1-5 ,亞葉酸鈣200mg+）鋁20mgd1-5FP 方案（5-FU 350mg

39、/m2+DDP 30mg d1-40.9%氯化鈉注射液250mlFP方案亞葉酸鈣粉針200mg vdrip qd d1-50.9%氯化鈉注射液 250ml順柏粉針 20mg vdrip qd d1-50.9%氯化鈉注射液 250ml5-FU350mg/m2 vdrip qd d1-52: FAPI 方案：（5-FU 400mg/m2 d1-4+ADM40mg/m2 d1+DDP 20mg/m2 d1-4+ 干擾素 IFN-a 5.0MU/m2 ih d1-4）注意：該方案的主要毒性為消化道毒性和骨髓抑制，也可同時伴有IFN的發(fā)熱，肌肉酸痛和流感樣癥狀等毒性。3: ET 口服方案：VP-16 5

40、0mg/m2 po d3-23TAM 20 mg/m2 po d1-23 bid4: 單藥吉西他濱方案：GEM1250mg/m2靜滴d1, 8, 15注意：治療首次接受化療的晚期肝細胞癌患者5: CEM1250mgm2 d1,8,15+DDP70mgm2 d1注意：治療無法切除的肝細胞肝癌6: GP 方案（澤菲（GEM 1.4 d1、8, DDP 20mg d1-5）注：該方案的治療耐受性較好，適用于老年患者和體質(zhì)較差的患者，但應 注意血液學毒性，主要是血小板降低，但中性粒細胞降低程度較輕。0.9%氯化鈉注射液250mlGP方案順柏粉針 20mg vdrip qd d10.9%氯化鈉注射液 2

41、50ml吉西他濱粉針（澤非） 1600mg vdrip qd d 1,8 天注意：該方案用于無法切除的肝細胞肝癌有效，且毒性較低。該方案應對癥 止吐，適當水化和利尿，7: TACE方案（奧沙利伯 0.2、5-FU 1.0、絲裂霉素16mg7:胰腺癌近年來，吉西他濱，多西他賽，奧沙利柏以及希羅達在治療上顯示了很好的 療效，尤其是吉西他濱在晚期胰腺癌的治療上已經(jīng)成為標準的治療方案。1: 5-FU 單藥方案：GS500ml+5-FU500mg/m217gd1, 8, 15, 22, 29, 36注意：該方案是治療胰腺癌的傳統(tǒng)的基本方案。持續(xù)靜滴5-FU可出現(xiàn)嚴重的粘膜反應，要預處理。2:吉西他濱單藥

42、方案：NS250ml+GEM1000mg/m2滴 di, 8, 15, 22, 29, 36,43 注意：該方案是治療晚期胰腺癌 的一線方案，不良反應是骨髓抑制，主要的血小板的降低，臨床可用IL-11治療。3: GF方案：（GEM1000mg/m2d18+5-FU500mg/m2 di, 8）0.9氯化鈉注射液 250mlGP方案5-FU500mg/m2 vdrip qd Di,80.9%氯化鈉注射液 250ml 吉西他濱粉針 （澤非） 1600mg vdrip qd Di,8注意：該方案是晚期胰腺癌的二線方案。4: GP方案（澤菲（GEM 1000mg/m2 d1、8+DDP 30mg d4

43、-6）0.9%氯化鈉注射液250mlGP方案順柏粉針 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化鈉注射液 250ml 吉西他濱粉針（澤非） 1600mg vdrip qd 4/w 1,8 天注意：該方案用于二線晚期胰腺癌的化療，目前主要用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌，吉西他濱主要是骨髓抑制，主要是血小板的降低，臨床主要用 IL-11 治療?；煏r澤菲先用，應注意血小板的減少。5: GT方案：（GEM800mg/m2 d, 1 8+TXT75mg/m2 d1注意：該方案主要用于晚期胰腺癌和復發(fā)患者。TXT預防過敏反應和體液潴 留，用地塞米松預防發(fā)生。精品8:乳腺癌:乳腺癌在病理上分為浸

44、潤性癌和非浸潤性癌。非浸潤癌分為導管原葉癌和 小管原葉癌，侵潤癌分為浸潤性導管癌，浸潤性小葉癌和髓樣癌，粘液癌，管樣 癌，乳頭狀癌，其中導管癌占80%以上。乳腺癌是實體瘤中化療對之較有效的，目前應用廣泛的藥物環(huán)磷酰胺(CTX ,5-FU,甲氨蝶呢(MTX，多柔霉素，絲裂霉素，長春新堿以及紫杉醇 。 一：化學治療：1: CMF仿案：(CTX100mgm2o d1-14+MTX40mgm2l滴 d1,8+5-FU 600mgm2 d1,8)注意：一般給予常規(guī)給予5-HT3受體拮抗劑止吐，必要時聯(lián)合地塞米松2: CMF打案：(CTX600mgm2 iv d1+MTX40mgm靜滴 d1+5-FU 6

45、00mgm2 di )注意：可用于早期乳腺癌無危險因素患者的輔助化療，也可用于體質(zhì)較差的 晚期乳腺癌患者及不能耐受慈環(huán)類藥物的患者。3: FAC方案：(CTX400-600mgm2v d1+ADM40-60mgm仍 d1+5-FU 400-600mgm21,8)21天為一周期。4: CA切案：(CTX100mgm2 po d1-14+ADM30mgm2 iv d1,8+5-FU 500mgm2 d 18) 28天為一周期。注意：含慈環(huán)類的方案用于治療晚期患者或手術(shù)前后的輔助化療。是常用的一線方案，療效較好。因意環(huán)類有潛在的心臟毒性，對有心臟疾患的應慎用。5: AT方案：ADM60mgm2 d1

46、+TXT60mgm2 d)1注意：此方案用于病情嚴重的一線化療。 也可作為二線或輔助化療方案。6: TAC方案：(TXT75mg/m2 d1+ADM50mg/m2 d1+CTX500mg/m2 d1注意：地塞米松7.5mg po d1-4.所有周期均需G-CS或持，主要用于 淋巴結(jié)陽性患者的術(shù)后輔助化療，也可作為轉(zhuǎn)移性患者的一二線化療。7: NP方案：NP方案(NVB30mgd1 8 DDP20mg d1-3)8mg ivdrip qd D1-5 250ml5ml5mg ivdrip _ D1 250ml ivdrip qd D1NP方案昂丹司瓊注射液 0.9%氯化鈉注射液 利多卡因注射液 地塞米松注射液 0.9%氯化鈉注射液順柏粉針 25mg ivdrip D1-30.9%氯化鈉注射液 60ml灑石酸長春王帚賓注射液 40mg ivdrip D1 , 8注意：每3周重復一次，主要用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療或不宜使用慈環(huán)類藥 物的術(shù)后輔助化療患者。8: NA方案：(NVB 25mgm2 d1,8+ADM25mgm2 d1,8注意：，每3周重復一次，主要用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。近期療效較高，但骨髓抑制反應較嚴重,常需要 G-CSF支持。9: TXT讓培他濱方案：(TXT75-226mgm2靜滴d1+卡培他濱 1250mgm2