GB501852010工業(yè)設(shè)備及管道絕熱工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范—附錄表

1、表 A 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施工單位分項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包技術(shù)負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1234一般項(xiàng)目項(xiàng)目12345678檢查結(jié)果主控項(xiàng)目一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，其中合格 項(xiàng)，合格率 %其它施工單位檢查結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日表 B 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位工程名稱分部工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包技術(shù)負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工

2、單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日表 C 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位工程名稱施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包技術(shù)負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查意見監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位（蓋章）項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日（蓋章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日（蓋章）項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日表 D 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表單位工程名稱施工單位項(xiàng)目質(zhì)量負(fù)

3、責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日（蓋章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日表 E 質(zhì)量保證資料核查記錄表單位工程名稱施工單位序號資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1絕熱材料和制品的出廠合格證和質(zhì)量檢測報(bào)告2絕熱（有機(jī)）材料燃燒性能證明3絕熱材料粘結(jié)劑、密封劑等出廠合格證、試（檢）驗(yàn)報(bào)告4防潮層材料和制品的出廠合格證和質(zhì)量證明書5外保護(hù)層材料的出廠合格證和質(zhì)量證明書6非金屬（有機(jī)）外護(hù)材料燃燒性能證明7隱蔽工程施工記錄8設(shè)備及管道絕熱工程交工匯總表結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日總監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：1. 有特殊要求的可據(jù)實(shí)增加核查項(xiàng)目。2. 質(zhì)量證明書、