骨折石膏外固定詳解

1、骨骨 折折 石石 膏膏 外外 固固 定定 骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn) 斷端無(wú)分離 短縮1cm；小兒 2cm 成角、旋轉(zhuǎn)1/2 石膏固定的原則石膏固定的原則 超關(guān)節(jié)固定 盡可能多地給予功能鍛煉 骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn) 局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛 局部無(wú)反?；顒?dòng) X線片顯示骨折線模糊， 有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線石石 膏膏 外外 固固 定定 加加 厚厚 棉棉 紙紙 的的 部部 位位功功 能能 位位 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 上臂下垂 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 屈肘90 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 背伸15 第三掌骨與前臂一直線 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 屈曲15 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 足與小腿間呈90 無(wú)內(nèi)外翻 上肢上肢軟組織損傷軟組織損傷3 3周周

2、下肢下肢軟組織損傷軟組織損傷6 6周周上上 肢肢 篇篇 “U”“U”石膏石膏 過(guò)肩關(guān)節(jié)、過(guò)肘關(guān)節(jié) 肱骨近端骨折肱骨近端骨折 肩、肘關(guān)節(jié)功能位4周 肱骨干骨折肱骨干骨折 肩、肘關(guān)節(jié)功能位1216周 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 較易粘連 雖骨折未臨床愈合 但應(yīng)早期功能鍛煉 長(zhǎng)臂石膏管型（托）長(zhǎng)臂石膏管型（托） 三角肌止點(diǎn) 大魚際皺痕、遠(yuǎn)位掌橫紋 肱骨遠(yuǎn)端骨折肱骨遠(yuǎn)端骨折 前臂中立位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周 肱骨內(nèi)髁骨折肱骨內(nèi)髁骨折 前臂旋前位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周 肱骨外（上）髁骨折肱骨外（上）髁骨折 前臂旋后位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周 肱骨內(nèi)上髁肱骨內(nèi)上髁 是屈腕肌腱、屈指肌腱止點(diǎn) 肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折 屈曲

3、型 伸肘位 伸直型 極度屈肘位 肱骨外上髁肱骨外上髁 為旋前圓肌起點(diǎn) 尺骨鷹嘴骨折尺骨鷹嘴骨折 前臂中立位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周 橈骨頭骨折橈骨頭骨折 前臂旋后位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6周 尺骨鷹嘴尺骨鷹嘴 是肱三頭肌止點(diǎn)也可 先肘關(guān)節(jié)135、腕關(guān)節(jié)功能位2周 后肘、腕關(guān)節(jié)功能位4周旋后位旋后位有利于橈骨頭的磨造 即使橈骨頭形態(tài)不佳 也不影響肘關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)尺、橈骨上尺、橈骨上1/31/3單（雙）骨折單（雙）骨折 前臂旋后位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周尺、橈骨中尺、橈骨中1/31/3單（雙）骨折單（雙）骨折 前臂中立位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周尺、橈骨下尺、橈骨下1/31/3單（雙）骨折單（雙）

4、骨折 前臂旋前位 肘、腕關(guān)節(jié)功能位6（8）周 短臂石膏管型（托）短臂石膏管型（托） 橈骨頭下兩橫指 大魚際皺痕、遠(yuǎn)位掌橫紋 Colles Colles、BartonBarton骨折骨折 掌屈、尺偏位2周 腕關(guān)節(jié)功能位（中立位）4周 SmithSmith、反、反BartonBarton骨折骨折 背伸、尺偏位2周 腕關(guān)節(jié)功能位4周 橈骨遠(yuǎn)端橈骨遠(yuǎn)端 掌傾1015 尺偏2025 尺、橈骨遠(yuǎn)端骨折尺、橈骨遠(yuǎn)端骨折 腕關(guān)節(jié)功能位（尺偏位）6周 腕骨骨折腕骨骨折 腕關(guān)節(jié)功能位6周 （背側(cè)撕脫 背伸位 掌側(cè)撕脫 掌屈位） 手舟狀骨石膏管型手舟狀骨石膏管型 橈骨頭下兩橫指 拇指指間橫紋、遠(yuǎn)位掌橫紋 手舟狀骨骨

5、折手舟狀骨骨折 拇指外展 腕關(guān)節(jié)功能位10周 糖夾石膏（掌骨骨折）糖夾石膏（掌骨骨折） 腕關(guān)節(jié)上一橫掌 患指近節(jié)指間橫紋 掌骨骨折掌骨骨折 腕、掌指關(guān)節(jié)功能位6周 糖夾石膏（近節(jié)指骨骨折）糖夾石膏（近節(jié)指骨骨折） 患指遠(yuǎn)節(jié)指間橫紋 腕關(guān)節(jié)上一橫掌 近節(jié)指骨骨折近節(jié)指骨骨折 腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周 糖夾石膏（中、遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折）糖夾石膏（中、遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折） 腕關(guān)節(jié)上一橫掌 患指末端中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以近）中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以近）腕、掌指、指間關(guān)節(jié)伸直位6周中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以遠(yuǎn)）中節(jié)指骨骨折（指淺屈肌止點(diǎn)以遠(yuǎn)）腕、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周 末節(jié)指骨骨折末節(jié)指骨骨折 腕

6、、掌指、指間關(guān)節(jié)功能位6周下下 肢肢 篇篇 長(zhǎng)腿石膏管型（托）長(zhǎng)腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨頸、鞋底超過(guò)所有足趾 股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺(tái)骨折股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺(tái)骨折、 脛骨上脛骨上1/31/3骨折骨折 膝、踝關(guān)節(jié)功能位8周 脛骨中脛骨中1/31/3骨折骨折 膝、踝關(guān)節(jié)功能位12周 脛骨下脛骨下1/31/3骨折骨折 膝、踝關(guān)節(jié)功能位16周 腓骨骨折腓骨骨折 膝、踝關(guān)節(jié)功能位8周 長(zhǎng)腿石膏筒長(zhǎng)腿石膏筒 大腿根部 踝關(guān)節(jié)上三橫指 髕骨骨折髕骨骨折 膝關(guān)節(jié)功能位6周 （也可膝關(guān)節(jié)伸直位2周 加膝關(guān)節(jié)功能位4周） 短腿石膏管型（托）短腿石膏管型（托） 腓骨頭下兩橫指 跖骨頸、鞋底超過(guò)所有足趾 脛、腓骨遠(yuǎn)端骨折脛、腓骨遠(yuǎn)端骨折 近排跗骨骨折近排跗骨骨折 第第5跖